Ревматическая болезнь сердца, причины и лечение

Ревматическая болезнь сердца является серьезным осложнением ревматизма. Это относится к хроническому повреждению сердечного клапана, которое может развиться спустя годы после приступа ревматизма, часто приводя к сердечной недостаточности, если ее не лечить.

Ревматическая лихорадка - это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может развиться в результате неадекватного лечения фарингита или скарлатины. Когда это происходит, иммунная система реагирует ненормально с хроническим воспалением и постепенным отложением кристаллов кальция в и вокруг клапанов сердца.

Ревматическая лихорадка чаще всего встречается у детей и подростков. Хотя воспаление горла является распространенным явлением в Соединенных Штатах, ревматизм считается редким в большинстве развитых стран.

причины

Острая ревматическая лихорадка может вызвать воспаление сердца, как на поверхности сердца (перикардит), внутри сердца (эндокардит), так и вовлечение самой сердечной мышцы (миокардит).

У людей, страдающих эндокардитом, воспалительная реакция может вызывать стойкое повреждение одного или нескольких из четырех клапанов сердца. Как только происходит повреждение такого типа, оно обычно ухудшается со временем.

Ревматическая болезнь сердца поражает примерно половину всех людей, которые перенесли острую ревматическую лихорадку. Большинство случаев диагностируется через 10-20 лет после ревматического события. Те, у кого были множественные приступы, подвергаются наибольшему риску.

Проявления ревматической болезни сердца

Ревматическая болезнь сердца может проявляться различными осложнениями в зависимости от того, какой клапан поражен и каким образом клапан был поврежден.

Среди наиболее распространенных форм ревматических заболеваний сердца:

• Болезнь митрального клапана относится к чрезмерному отложению кальция на митральном клапане. Митральный клапан - это клапан, который позволяет крови течь из левого предсердия в левый желудочек. Накопление кальция может препятствовать открытию клапана полностью (митральный стеноз) или открытию вообще. В конечном итоге это приводит к протечке клапана, обычно называемой митральной регургитацией.
• Болезнь аортального клапана это тот, в котором чрезмерные отложения кальция влияют на аортальный клапан, отделяющий левый желудочек от аорты. Эти отложения могут привести к развитию аортального стеноза, аортальной регургитации или того и другого.

• Трикуспидальная регургитация включает в себя трикуспидальный клапан, отделяющий правое предсердие от левого желудочка. Состояние обычно сопровождает заболевание аорты и / или митрального клапана.
• Мерцательная аритмияНерегулярное и часто быстрое сердцебиение, вызванное снижением кровотока, чаще всего связано с митральным стенозом.

Лечение

Очевидно, что лучший способ справиться с таким заболеванием, как ревматическая болезнь сердца, - это предотвратить его. Это требует агрессивного использования антибиотиков для лечения фарингита или скарлатины, которые вызваны стрептококковыми бактериями группы А.

Если у человека ревматизм, важно предотвратить будущие эпизоды. Лицам с признаками ревматической болезни сердца непрерывное лечение антибиотиками может использоваться в качестве профилактической (профилактической) терапии. Для уменьшения воспаления могут быть назначены аспирин, стероиды или нестероидные воспалительные препараты (НПВП).

Люди, которые испытали острую ревматическую лихорадку, должны проходить ежегодный медицинский осмотр, чтобы проверить наличие возможных шумов в сердце или любой другой аномалии сердца.

Если у вас диагностирован ревматический порок сердца, важно регулярно проводить мониторинг вашего состояния с помощью эхокардиограммы и других диагностических инструментов. Поскольку проблемы с сердечными клапанами имеют тенденцию усугубляться с течением времени, эти рутинные обследования могут помочь определить, требуется ли операция по замене клапана и когда.

Время замены операции имеет решающее значение в том смысле, что вы хотите выполнить операцию до того, как качество жизни человека серьезно ухудшится, но не так рано, чтобы рисковать для человека, живущего дольше, срок службы самого искусственного клапана.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ротенбюлер, М.; О'Салливан, С.; Stortecky, S. et al. «Активное наблюдение за ревматическими заболеваниями сердца в эндемичных регионах: систематический обзор и метаанализ распространенности среди детей и подростков». Lancet Glob Здоровье. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
• Watkins, D.; Джонсон, С.; Colquhoun, S. et al. «Глобальное, региональное и национальное бремя ревматических заболеваний сердца, 1990–2015 годы». N Engl J Med, 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
• Zühlke, L.; Энгель, М.; Картикеян Г. и соавт. «Характеристики, осложнения и пробелы в доказательных вмешательствах при ревматической болезни сердца: Глобальный регистр ревматической болезни сердца (исследование REMEDY)». Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.