Гемиагнозия при инсульте

Инсульт может привести к множеству долгосрочных и краткосрочных результатов. Одним из наиболее сложных последствий инсульта является группа симптомов, называемых зрительно-пространственным пренебрежением, полушаристическим пренебрежением или гемиагнозией.

Пренебрежение является более распространенным термином, используемым для описания отсутствия ощущения инсульта у выжившего после инсульта, недостаточного внимания или недостаточной осведомленности об одной стороне тела или одной стороне его или ее окружения. Пренебрежение может проявляться как отсутствие восприятия одной стороны зрения после инсульта. Пренебрежение может также проявляться как потеря узнавания одной стороны окружения выжившего после инсульта.

Какой тип инсульта вызывает пренебрежение?

Пренебрежение может развиться после инсульта, который повреждает лобную долю или теменную долю мозга, потому что эти области контролируют зрительно-пространственную обработку. Обычная визуально-пространственная обработка включает в себя понимание того, как объекты связаны друг с другом в пространстве.

Пренебрежение чаще всего возникает после инсульта, который поражает недоминантную сторону мозга - правую часть мозга у правшей или левую часть мозга у левшей. Обычно язык не подвергается серьезному влиянию пренебрежения, потому что языковая функция находится на доминирующей стороне мозга.

Есть различия между инсультами на правой стороне мозга и инсультами на левой стороне мозга, и эти различия особенно заметны для левшей.

Симптомы пренебрежения

Ощущение: пренебрежение может повлиять на осознание или ощущение левой руки или левой ноги или обоих. Оставшиеся в живых после инсульта с пренебрежением часто игнорируют одну сторону тела, а во многих случаях не знают, чувствуют ли они ощущения на одной стороне тела. В некоторых случаях выживший после инсульта может ощущать ощущение на поврежденной стороне, но когда его просят описать местоположение, он или она может указать на другую (неправильную) сторону.
Видение: иногда выжившие после инсульта пренебрегают всем, что находится на одной стороне зрения, даже когда нет реальной потери зрения. Это может быть особенно сложной задачей, чтобы выяснить, имеет ли переживший инсульт также потерю периферического зрения в дополнение к зрительному пренебрежению. Выжившие после инсульта с визуальным пренебрежением могут мигать, когда объект приближается к их глазу (потому что они видели объект), но они не могут идентифицировать объект или вспомнить, увидев его.
Звук: часто выживший после инсульта может игнорировать звуки, исходящие с заброшенной стороны, или может испытывать затруднения при выяснении, откуда исходят звуки.
Осведомленность об окружающей среде: выжившие после инсульта, которые страдают от пренебрежения, могут не заметить предметы или людей на одной стороне комнаты.

Как переживший инсульт переживает пренебрежение

Это отсутствие осведомленности может варьироваться по степени тяжести, по-разному влияя на выживших после инсульта. Для некоторых выживших после инсульта полушарие пренебрежения вызывает разочарование, поскольку, например, затрудняет поиск объектов в левой части комнаты.

Тем не менее, когда инсульт является серьезным, выживший после инсульта может не знать о полушарий пренебрежения и может даже не заботиться. Некоторые выжившие после инсульта могут видеть только правую сторону комнаты, но неточно воспринимают, что они видят всю комнату. Отсутствие осознания того, что есть проблема, делает повседневную работу чрезвычайно сложной.

Как правило, выжившие после инсульта могут быть запутаны в области пренебрежения и могут чередоваться между прогрессом и регрессом во время восстановления.

Пренебрежение может помешать полному участию в реабилитации

Как правило, выживший после инсульта с бесполезным пренебрежением не знает о проблеме. В зависимости от нескольких факторов, некоторые выжившие после инсульта могут быть в состоянии понять значение пренебрежения, в то время как некоторые могут не верить, что вообще существует какое-либо пренебрежение, и могут настаивать на том, что они двигают руку или ногу, когда это не так.

Медицинское лечение пренебрежения

Пренебрежение часто улучшается постепенно, хотя некоторые выжившие после инсульта продолжают испытывать пренебрежение в течение многих лет. Есть несколько подходов к лечению, которые могут помочь при пренебрежении. Они включают:

Реабилитация: терапия после инсульта включает в себя различные методы. Зеркальная терапия является одним из методов, используемых для некоторых людей, выздоравливающих после визуально-пространственной небрежности
Медикаментозное лечение. До сих пор проводились некоторые исследования медикаментов, которые могут помочь при зрительно-пространственном пренебрежении, и некоторые результаты выглядят многообещающими. Но в настоящее время лекарства не считаются наиболее выгодным подходом к этой проблеме.
Неинвазивная стимуляция мозга. Как и в случае с медикаментозным лечением, этот подход изучается. Пока что нет убедительных доказательств в пользу использования электрической терапии для этой проблемы, но исследования продолжаются.

Опекуны и визуальное пространственное пренебрежение

Пренебрежение является одним из самых неприятных последствий инсульта для близких.Выжившие после инсульта с пренебрежением могут быть более довольны и менее расстроены из-за отсутствия осведомленности. Но между трудностью поиска вещей, неспособностью полностью сотрудничать с реабилитацией и уменьшением восприятия боли пренебрежение пережившим инсульт может быть эмоционально стрессовым для лица, осуществляющего уход.

Советы по борьбе с пренебрежением

Потерпи. Пренебрежение - это реальный неврологический дефицит. Это не проблема поведения, «отрицание», забывчивость или отказ от сотрудничества. Выживший инсульт с симптомом пренебрежения не может помочь ему.
Постарайтесь помочь своему близкому человеку, который восстанавливается после инсульта, физически помогая ему или ей повернуться и посмотреть на комнату с другой стороны. Это поможет лучше ориентировать любимого человека на окружение. Создайте действие «оборачиваться и смотреть с другой стороны» в обычную рутину и привычки для любимого человека. Возможно, он не сможет преодолеть пренебрежение, но может вспомнить такую привычку, как «всегда поворачивайся, когда ищешь что-то».
Обратите внимание на безопасность. Ваш любимый человек может не жаловаться на боль, перепады температуры или дискомфорт на запущенной стороне. Проверьте на наличие травм, острых предметов или чего-либо еще, что может повредить запущенную сторону.

Слово от DipHealth

Пренебрежение является одним из самых необычных и трудных для понимания последствий инсульта. Гемиагнозия гораздо более заметна и расстраивает тех, кто ухаживает за больными, чем выживших после инсульта. Когда у вас есть любимый человек, который имеет дело с визуально-пространственным пренебрежением после инсульта, уход за инсультом может быть особенно требовательным. Понимание пренебрежения - ваш самый важный шаг в решении этих проблем.