3 способа пройти тестирование на SIBO

Рассматривали ли вы или ваш врач диагноз бактериального разрастания тонкой кишки (SIBO) как объяснение ваших хронических кишечных симптомов? Появляющиеся исследования показывают, что SIBO является недостаточно диагностируемым заболеванием, присутствие которого должно быть выявлено или исключено для лиц, которые испытывают постоянные вздутие живота и проблемы с кишечником.

Так как для SIBO есть способы лечения, выявление его присутствия открывает путь для облегчения симптомов. У вашего врача есть три основных варианта, которые они могут порекомендовать вам для диагностики SIBO. Здесь вы узнаете немного о каждой опции, что вам нужно будет сделать перед тестом, чтобы повысить его точность, и что ожидать от самого теста.

Кого следует проверять на SIBO?

Из-за опасений, что у многих людей ошибочно диагностируется синдром раздраженного кишечника (СРК), исследователи рекомендуют проверять SIBO всех, кто испытывает хронические симптомы вздутие живота, боли в животе и диарею.SIBO также следует исключать для тех, кто проявляет признаки дефицита питательных веществ.

Тестирование SIBO также рекомендуется для тех, кто испытывает ухудшение симптомов следующих состояний здоровья, несмотря на адекватное лечение: хронический панкреатит, болезнь Крона и склеродермия. Наконец, тестирование SIBO рекомендуется для всех, у кого есть целиакия, но у кого продолжают наблюдаться симптомы, несмотря на хорошее соблюдение безглютеновой диеты.

Тестирование дыхания

Тестирование дыхания - это неинвазивный тест, который довольно часто используется для диагностики или исключения SIBO. Тест работает, проверяя наличие водорода или метана в дыхании через определенные промежутки времени после того, как человек пьет жидкость, содержащую раствор сахара, такой как глюкоза или лактулоза.

Считается, что присутствие водорода в дыхании до 90-минутной отметки указывает на то, что бактерии присутствуют в тонкой кишке, поскольку они взаимодействуют с потребленным сахаром и выделяют водород или метан, который затем выделяется через дыхание. Этот период отсечения основан на том факте, что потребляемому сахару обычно требуется два часа для того, чтобы достичь кишечных бактерий, которые присутствуют в толстой кишке, где и должны находиться такие колонии.

Несмотря на широкое использование, были подняты вопросы о достоверности дыхательных тестов для SIBO. Одной из самых больших проблем является тот факт, что тест дает слишком много ложноположительных результатов, особенно для людей, которые имеют быстрое время прохождения пищи через пищеварительную систему, или ложноотрицательных результатов, скорее всего, у людей с гастропарезом (медленное опорожнение желудок).

Кроме того, нет единого мнения относительно лучших протоколов для проведения теста, а также нет единого мнения о том, какие именно количества газа, присутствующего в дыхании, составляют положительный результат теста. Но, несмотря на эти проблемы, простота и безопасность теста являются основными причинами, почему это самый популярный способ тестирования на SIBO.

Как подготовиться к тесту дыхания SIBO

Прежде всего, вы захотите выбрать испытательный центр, который проверяет наличие водорода и метана. После этого ваш врач или сам центр тестирования предоставят вам конкретные инструкции относительно того, как они хотят, чтобы вы были подготовлены к тесту. Важно тщательно следовать их указаниям, чтобы оптимизировать точность ваших результатов. Вот некоторые рекомендации, которые вам могут быть рекомендованы:

• За месяц до Не используйте чистящие средства для толстой кишки (например, те, которые использовались до колоноскопии).
• Две недели до: Не принимайте антибиотики или пробиотики.
• За неделю до: Не используйте слабительные, пищевые добавки или смягчители стула.
• За 48 часов до: Избегайте богатых углеводами блюд и закусок, особенно цельнозернового хлеба или пасты. Вы можете есть жареную рыбу или курицу, белый хлеб или рис, картофель, кофе и чай. Если вы принимаете лекарство от ГЭРБ, обсудите, следует ли вам продолжать принимать лекарство в дни, предшествующие тесту. Как правило, рекомендуется прекратить использование каких-либо прокинетических препаратов, но вы можете продолжить прием препаратов ИПП.
• 12 часов до: Не ешьте и не пейте ничего. Это включает в себя жевательную резинку и конфеты. Если вы курите, не курите. Не занимайтесь физическими упражнениями, так как упражнения могут скинуть результаты теста.

Чего ожидать при прохождении дыхательного теста SIBO

Когда тест начинается, вас могут попросить прополоскать рот жидкостью для полоскания рта, чтобы очистить область от любых бактерий, которые могут присутствовать. Затем вас попросят дать базовый образец дыхания, обычно путем взрыва воздушного шара. Затем вас попросят выпить небольшое количество жидкости, содержащей глюкозу или лактулозу.

Каждые 15 минут вам будет предложено предоставить еще один образец дыхания, взорвав воздушный шар. Если образец жидкости содержит глюкозу, вы можете ожидать, что тест продлится два часа. Если жидким образцом является лактулоза, вы можете ожидать, что тест продлится три часа.

Аспирация тощей кишки (образец, взятый во время верхней эндоскопии)

Более инвазивным, но считающимся более точным для диагностики SIBO, чем тест дыхания, является тест под названием «аспирация тощей кишки». Эта процедура происходит во время эндоскопии и требует, чтобы образец жидкости был взят из средней части тонкой кишки. Затем образец культивируют и оценивают на наличие бактерий.

Стремление тощей кишки обычно не используется. Его недостатки заключаются в том, что он дорогостоящий, отнимает много времени и, как правило, считается безопасным, но все же несет в себе больше рисков, чем тест дыхания. Эта процедура также имеет свои ограничения с точки зрения точной идентификации присутствия SIBO.

Ложный отрицательный результат может произойти, потому что бактериальный разраст присутствует в области, отличной от той, в которой была взята проба (например, далее в тонкой кишке). Другие причины ложноотрицательного результата теста включают образец, который недостаточно велик или что использовалась культура, в которой не размножаются определенные бактерии.

Ложноположительный результат может возникнуть, если образец был испорчен из-за бактерий, присутствующих во рту, на используемых инструментах или из-за плохого обращения с образцом. И в обычной клинической практике, в отличие от научных исследований, врачи могут с большей вероятностью взять образец из двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки, в отличие от тощей кишки. Несмотря на все эти ограничения, многие исследователи рассматривают аспирацию тощей кишки как «золотой стандарт» для тестирования SIBO.

Как подготовиться к аспирации тощей кишки

Ваш врач или центр тестирования даст вам инструкции о том, что делать, чтобы подготовиться к процедуре аспирации.Скорее всего, эти инструкции будут аналогичны инструкциям для теста дыхания. Единственное различие, которое, вероятно, относится только к вам, если у вас есть гастропарез. В этом случае также может быть рекомендовано соблюдать жидкую диету в течение трех дней до проведения теста.

Чего ожидать при прохождении тощей кишки

Тест будет проходить либо в кабинете вашего врача, либо в испытательном центре. Чтобы начать процедуру, на вашем теле могут быть установлены мониторы, чтобы врач мог следить за вашим дыханием, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. Скорее всего, начнется IV, и вы получите легкий седативный эффект, который расслабит вас, но может и не вывести вас из себя.

Затем на горло будет распыляться обезболивающий анестетик. Затем в горло будет вставлена ​​тонкая трубка. Вы не сможете говорить, но все равно сможете дышать. Затем ваш врач возьмет образец жидкости из тонкой кишки с помощью аспирационного катетера.

Как только процедура будет завершена, трубка будет удалена из вашего горла. После завершения процедуры вы можете немного отдохнуть, чтобы анестезия прошла. Важно знать, что, поскольку процедура требует седации, вам не разрешат отвезти себя домой после теста.

В течение оставшейся части дня теста вы должны свести свою активность к минимуму. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как газотечение, вздутие живота, спазмы или болезненность в области горла. Если вы испытываете какие-либо серьезные, необычные или тревожные симптомы (например, рвота или кашель с кровью), вам следует немедленно обратиться к врачу.

Испытание лекарства

Довольно распространенным способом оценки присутствия SIBO для врачей является использование пробного препарата SIBO. Быстрое облегчение симптомов, следовательно, предполагает присутствие SIBO.

Наиболее широко используемым препаратом для SIBO является Xifaxan, который является антибиотиком. Xifaxan отличается от большинства известных вам антибиотиков, так как он не всасывается в организм в желудке. Вместо этого он действует локально на любые бактерии, которые могут находиться в тонкой кишке.

Хотя до сих пор не существует стандартов для количества и продолжительности дозирования, врачи могут предпочесть следовать рекомендациям FDA по применению Xifaxan для лечения СРК с преобладанием диареи (IBS-D). Эти рекомендации рекомендуют принимать лекарство в течение двухнедельного периода, а затем повторять его еще одну или две недели.

Как и в случае двух других подходов, у этого подхода «терапевтического испытания» есть ограничения. Во-первых, как вы можете видеть, нет никаких указаний относительно того, как следует назначать антибиотики. Нет также никаких рекомендаций относительно того, что считается хорошим ответом на лечение. Вся эта неопределенность означает, что вы можете принимать слишком много или слишком мало лекарств.

Будущее SIBO Тестирование

Исследователи работают над лучшим пониманием самой SIBO, а также над тем, как повысить достоверность методов диагностического тестирования. Есть надежда, что в будущем врачи смогут точно определить присутствие SIBO, в том числе указать, какие виды бактерий заселяют тонкую кишку каждого человека и способствуют развитию их симптомов.