Операция на растяжение связок голеностопного сустава - модифицированная процедура Brostrom

Растяжение связок голеностопного сустава является распространенной спортивной травмой, которая может вызвать боль и отек сустава. У подавляющего большинства пациентов безоперационное лечение ослабит боль и восстановит функцию сустава. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации голеностопного сустава, чтобы позволить пациенту вернуться к полноценной деятельности.

Показания к операции после растяжения связок голеностопного сустава

В общем, есть две ситуации, когда можно рассмотреть операцию.

• Острые травмы
  • Первая ситуация - острая травма, возникшая совсем недавно. В этих ситуациях хирургия очень редко является лечением. Операция рассматривается только при очень тяжелых травмах у спортсменов с высокими показателями. Эти пациенты, как правило, перенесли растяжение связок голеностопного сустава III степени и имеют клинические и рентгенологические результаты с выраженной нестабильностью голеностопного сустава. Ранний ремонт в этих случаях может помочь ускорить восстановление спортивной активности.
• Хроническая нестабильность
  • Чаще всего хирургическое вмешательство проводится, когда у спортсмена периодически возникают симптомы нестабильности лодыжки - лодыжка часто сдается и получает травму повторно. Эти пациенты, как правило, пробовали более простые методы лечения, включая терапию, укрепление, бодрость, и все еще имеют жалобы на выпучивание лодыжки.

Хирургические процедуры - модифицированный Brostrom и многое другое

Существуют десятки различных хирургических процедур, которые были описаны для стабилизации голеностопного сустава в условиях нестабильности голеностопного сустава. Безусловно, самая распространенная хирургическая процедура, используемая сегодня, называется «модифицированной процедурой Брострома». Доктор Бростром первоначально описал хирургическую процедуру, которая с тех пор была изменена и стала наиболее часто используемой хирургической процедурой при нестабильности голеностопного сустава.

Модифицированная процедура Брострома существенно сужает боковые связки голеностопного сустава. Чаще всего ваш хирург снимает прикрепление костей этих связок на малоберцовой кости и прикрепляет связку в более плотном положении.

Процедура Brostrom называется анатомической реконструкцией, потому что она пытается восстановить нормальную механику голеностопного сустава путем восстановления нормальной анатомии. Другие хирургические процедуры считаются неанатомическими реконструкциями, так как они включают использование реконструкции сухожилий, чтобы ограничить подвижность голеностопного сустава, таким образом предотвращая нестабильность. Эти неанатомические реконструкции выполняются гораздо реже. Названия неанатомических реконструкций включают процедуры Chrisman-Snook, Watson-Jones и Evans; опять же все названы в честь хирургов, описавших методику.

В некоторых ситуациях связки были значительно растянуты, и восстановление связок может привести к постоянной нестабильности, если ткань не считается достаточно прочной. У этих пациентов некоторые врачи предпочитают неанатомическую реконструкцию. Другим вариантом является добавление тканевого трансплантата к связкам для увеличения прочности. В этих ситуациях некоторые хирурги рекомендуют использовать трансплантат из другой части вашего тела или донорский трансплантат.

Артроскопия голеностопного сустава все чаще используется в качестве компонента хирургии связок голеностопного сустава. Часто артроскоп используется, чтобы подтвердить диагноз и гарантировать, что хрящ и сустав находятся в хорошем состоянии. Хотя артроскопия лодыжки в настоящее время не используется в качестве процедуры для восстановления поврежденных связок, она все чаще используется в сочетании с операцией на связках голеностопного сустава.

Хирургическое восстановление

Восстановление после операции по стабилизации голеностопного сустава зависит от выполняемой процедуры. Результаты операции были хорошими: исследования модифицированной процедуры Брострома показали, что более 90% пациентов возобновляют нормальную деятельность после операции.

Осложнения после операции чаще всего встречаются на этапе реабилитации. Скованность голеностопного сустава или периодическая нестабильность являются возможными осложнениями после операции по стабилизации. Другие риски включают инфекцию, проблемы заживления ран и травмы нерва.