Гистоплазмоз глаз: симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Гистоплазмоз - это инфекция легких, вызванная вдыханием спор грибка в легкие. Гриб, известный как histoplasma capsulatum, встречается по всему миру в почве и в помете птиц или летучих мышей. Он распространяется по воздуху, вспахивая поля, подметая курятники или копая ямы.

Хотя большинство случаев гистоплазмоза легкие и не требуют лечения, у людей с ослабленной иммунной системой могут развиться более серьезные случаи заболевания.

Гистоплазмоз может прогрессировать и распространяться на другие части тела, включая сердце, головной мозг, спинной мозг и надпочечники. В редких случаях гистоплазмоза развивается серьезная глазная инфекция, называемая синдромом глазного гистоплазмоза (OHS). В случаях OHS, споры грибка распространяются в глаза. Это заболевание является основной причиной потери зрения у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

симптомы

Симптомы инфекции гистоплазмоза обычно появляются в течение 10 дней после воздействия гистогрибка. Симптомы могут включать следующее:

• лихорадка
• Сухой кашель
• Слезящиеся глаза
• Грудная боль
• Боль в суставах
• Красные шишки на ногах

В тяжелых случаях симптомы могут включать в себя:

• потение
• Сбивчивое дыхание
• Кашель с кровью

В большинстве случаев OHS, нет никаких симптомов. Человек, зараженный этой болезнью, может предположить, что у него простуда или грипп.

Инфекция обычно исчезает в течение нескольких дней без лечения. Повреждение зрения может произойти не сразу, так как воспаление, вызванное инфекцией, может оставить крошечные шрамы, называемые «пятнами гисто», на месте заражения в глазах.

Пятна гисто обычно не влияют сразу на ваше зрение, но могут вызвать проблемы в дальнейшей жизни.

Поскольку первоначальная гистоплазмозная инфекция обычно не вызывает симптомов по всему телу, большинство людей никогда не осознают, что у них на сетчатке есть рубцы гистоплазмоза или пятна гисто. Шрамы могут позже привести к неоваскуляризации в макуле, что приведет к потере зрения.

У некоторых людей может пройти несколько лет, прежде чем возникнут какие-либо осложнения. Аномальные кровеносные сосуды могут образовывать и вызывать изменения в зрении, в том числе слепые пятна или прямые линии, кажущиеся волнистыми.

причины

Вдыхание спор грибка в легкие может привести к гистоплазмозу. Затем споры могут распространяться от легких к глазам, где аномальные кровеносные сосуды могут начать расти под сетчаткой. Эти кровеносные сосуды могут вызывать поражения и, если их не лечить, могут образовывать рубцовую ткань.

Большая рубцовая ткань в сетчатке не вызывает никаких проблем. Тем не менее, рубцовая ткань может начать занимать место здоровой ткани сетчатки в макуле, центральной части сетчатки, которая обеспечивает четкое и ясное зрение. Рубцы в макуле могут привести к росту новых кровеносных сосудов, что называется неоваскуляризацией. Неоваскуляризация вызывает потерю зрения, потому что аномальные кровеносные сосуды могут вытекать жидкость и кровь. Если не лечить, эта неоваскуляризация может образовывать рубец, оставляя поврежденную ткань вместо нормальной, живой ткани. Рубцовая ткань в конечном итоге влияет на связь между глазами и мозгом, что приводит к потере зрения.

Случай гистоплазмоза может быть классифицирован как острый или хронический, в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания.

• Острый гистоплазмоз или кратковременный гистоплазмоз как правило, мягкий. Это редко приводит к осложнениям.
• Хронический гистоплазмоз или длительный гистоплазмоз встречается гораздо реже, чем при острой форме. В редких случаях он может распространяться по всему телу, включая глаза.

диагностика

Ваш глазной врач сможет диагностировать OHS после расширенного обследования глаза. Глаза должны быть расширены, чтобы врач мог лучше исследовать сетчатку. Это означает, что зрачки временно увеличиваются специальными каплями, что позволяет специалисту по уходу за глазами лучше исследовать сетчатку.

Подтвержденный диагноз будет включать наличие гистологических пятен, указывающих на предшествующее воздействие спор грибка и отек сетчатки.

Сетчатка будет выглядеть опухшей из-за роста новых аномальных кровеносных сосудов. Другой диагностический инструмент для OHS - оптическая когерентная томография (OCT). ОКТ используется для обнаружения отека или повреждения сетчатки. Этот метод может помочь врачу документировать количество и место кровотечения и помочь проследить степень реакции пациента на лечение.

Врач также может выполнить диагностический тест, который называется ангиография флуоресцеина. В этой процедуре краситель вводится в руку пациента. Краситель попадает в кровеносные сосуды сетчатки, что позволяет четко видеть возможные поражения.

лечение

Глазной гистоплазмоз обычно не требует лечения. Хотя это болезнь, вызванная грибком, противогрибковые препараты бесполезны. OHS вызывает образование рубцов внутри глаза, но в глазу нет активной грибковой инфекции.

Фотокоагуляция является основным методом лечения случаев ОГС, прогрессировавших до неоваскуляризации. Фотокоагуляция - это форма лазерной хирургии, при которой небольшой луч света разрушает аномально растущие кровеносные сосуды. Если кровотечение обнаружено близко к центру глаза, также используются определенные лекарства. В настоящее время используются те же лекарства, которые используются для лечения дегенерации желтого пятна. Лекарства вводятся путем инъекции в глаз. В некоторых случаях инъекции необходимо будет повторить. Во время лазерной процедуры некоторые здоровые ткани сетчатки могут быть разрушены. Хотя это может вызвать некоторую потерю зрения, оно считается полезным при попытке защитить фовеа, которая необходима для ясного зрения. Хотя фотокоагуляция обычно не восстанавливает потерянное зрение, оно снижает вероятность дальнейшей потери зрения. Иногда у человека могут развиться повторяющиеся случаи ОГС, что может потребовать дополнительной лазерной хирургии.

справиться

OHS редко. У большинства людей, инфицированных гистогрибком, инфекция никогда не развивается в их глазах. Однако, если у вас диагностирован гистоплазмоз, будьте бдительны в отношении любых изменений в вашем зрении. Хотя заболевание встречается редко, оно поражает до 90 процентов взрослого населения в регионе США, известном как «пояс Гисто».

Регион высокого риска включает штаты Арканзас, Кентукки, Миссури, Теннесси и Западная Вирджиния. Если вы когда-либо жили в этих местах, вам следует подумать о том, чтобы врач проверил ваши глаза на наличие пятен гистологического происхождения. Как и при любом заболевании глаз, раннее выявление является ключом к предотвращению возможной потери зрения в будущем.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Bakri, Sophie J, MD. «Предполагаемый синдром глазного гистоплазмоза». Американское общество специалистов по сетчатке глаза (ASRS), 2016.