Вирус гепатита С: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы вирусной инфекции гепатита С (ВГС) варьируются в зависимости от стадии инфекции. Наиболее распространенные симптомы включают усталость, желтуху (желтая окраска кожи и глаз), лихорадку и тошноту. На поздних стадиях инфекции печеночная недостаточность может вызвать проблемы с кровотечением или энцефалопатию (серьезное замешательство). Иногда может развиться рак печени, часто проявляющийся как недоедание.

Этапы болезни

Воздействие ВГС на организм меняется со временем после первичной инфекции. Во многом это связано с распространением вируса, который может размножаться внутри организма, делая многочисленные копии самого себя. Прогрессия также связана с кумулятивным воздействием вируса на печень.

Этапы инфекции ВГС:

• Инкубационный период: На этом этапе вы могли заразиться вирусом, но, скорее всего, у вас не будет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать жар, усталость или расстройство желудка. На этом этапе примерно каждый пятый человек успешно борется с вирусом, не заболевает гепатитом С и фактически становится невосприимчивым к вирусу.
• Острый гепатит: Примерно через два-12 месяцев после того, как вирус проникает в организм, ВГС может вызвать легкую или умеренную болезнь. Симптомы острой инфекции наблюдаются примерно у 15–20 процентов людей, которые были подвержены воздействию вируса, часто гриппоподобные, с небольшим количеством признаков повреждения печени.
• Хронический гепатит: Более половины инфицированных ВГС страдают хроническим гепатитом, особенно если инфекцию не лечить. Хроническая инфекция возникает, когда вирус гепатита С (ВГС) не проходит самопроизвольно и остается в организме. У некоторых людей появляются симптомы хронической инфекции спустя годы после заражения вирусом, когда у них никогда не было острого гепатита.

• Конечная стадия гепатита: Более сложная форма заболевания проявляется печеночной недостаточностью и рядом серьезных осложнений, которые могут включать почечную недостаточность и рак печени.

Частые симптомы

Симптомы печеночной недостаточности включают генерализованные гриппоподобные симптомы, а также более специфические признаки поражения печени, поскольку вирус поражает печень. Общие симптомы, возникающие как в острой, так и в хронической фазе инфекции ВГС, обычно длятся дольше и являются более серьезными в течение хронической стадии инфекции.

Наиболее распространенные симптомы ВГС включают симптомы, которые не являются специфическими для гепатита и встречаются при большинстве инфекций. Эти симптомы во многом связаны с деятельностью собственной иммунной системы организма, борющейся с вирусом. Наиболее распространенные симптомы острого и хронического ВГС включают в себя:

• Усталость
• лихорадка
• Желтуха
• Тошнота и рвота
• Снижение аппетита
• Боль в животе
• понос
• Боль в суставах
• Боль в мышцах

Некоторые симптомы острой и хронической стадии ВГС сходны с симптомами любого заболевания печени.

• Кровотечение и кровоподтеки: печень играет роль в производстве белков, которые способствуют свертыванию крови, что является частью исцеления от травмы. Кровотечение и кровоподтеки могут быть признаками дисфункции печени, вызванной вирусной атакой на печень, а также воспалительной реакцией организма на вирус.
• Моча темного цвета. Накапливание билирубина, которое вырабатывается при заражении или поражении печени, может вызвать желтуху, а также темный цвет мочи (холурия) и бледный или меловой стул.
• Бледный или меловой стул

При остром гепатите эти симптомы обычно проходят самостоятельно, хотя более серьезные случаи, связанные с желтухой и холурией, могут занимать до месяца и более. При хроническом гепатите эти симптомы, как правило, более стойкие, чем при остром гепатите.

Редкие симптомы

Ряд менее распространенных симптомов инфекции ВГС может возникнуть на острой или хронической стадии. Многие из этих симптомов являются результатом дисфункции печени или воспалительной реакции организма на вирус.

• Потеря веса: это может произойти из-за ряда эффектов инфекции HCV. Тошнота, рвота и усталость могут снизить ваш аппетит, в результате чего вы уменьшите количество пищи, которую хотите съесть. И, поскольку печень становится поврежденной, она может не производить несколько важных белков и жиров, которые помогают вам переваривать и усваивать пищу, которую вы едите, что приводит к диарее и, в основном, к недостаточному питанию даже во время еды.
• Ненормальное покалывание или жжение
• Неудобное ощущение "булавки и иголки"
• Зудящая кожа
• Поднятые, ухабистые участки сыпи
• Сухие глаза сопровождаются сухостью во рту
• Ревматические заболевания: отек суставов, мышечные боли могут начаться до того, как вы узнаете, что подвергались воздействию ВГС, а также могут возникнуть на любой стадии инфекции. Боли в суставах и мышцах связаны с тем, что иммунная система постоянно стимулируется для борьбы с вирусом.
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) встречается редко и может вызывать целый ряд последствий, включая боль, сгустки крови и даже инсульты или сердечные приступы, хотя это редко.
• Криоглобулинемия: Криоглобулины - это белки в крови, которые затвердевают при воздействии низких температур, вызывая проблемы с кровообращением.

осложнения

Хроническая стадия гепатита С может сохраняться десятилетиями. В течение этого времени постепенное накопление жиров, стеатоз (хроническое накопление жиров) и фиброз (прогрессирующее рубцевание тканей) может привести к повреждению печени. Оба условия часто развиваются незаметно, так как от 60 до 80 процентов людей испытывают незначительные признаки или не имеют никаких признаков заболевания.

Конечная стадия заболевания печени относится к точке, когда печень была серьезно повреждена и не может функционировать. Симптомы обычно очень очевидны на этой стадии, часто затрагивая различные системы органов, включая мозг, почку и верхний пищеварительный тракт.

Цирроз: среди людей с хронической инфекцией гепатита С от 10 до 15 процентов будут вызывать необратимое состояние, называемое циррозом, при котором повреждение, вызванное фиброзом, настолько велико, что изменяется кровоток в печени и из нее. Цирроз печени определяется степенью обесценения и классифицируется как:

• Компенсированный цирроз
• Декомпенсированный цирроз

Компенсированный цирроз означает, что печень функционирует относительно хорошо и, как таковая, может вызывать минимальные симптомы. При наличии симптомов могут возникнуть осложнения, связанные с кожей, мышцами и суставами, поскольку сжатое кровоснабжение вызывает как повышение локализованного кровяного давления, известного как портальная гипертензия, так и накопление желчи и других токсинов.

Среди возможных симптомов компенсированного цирроза печени:

• Паучьи вены, в основном на туловище и лице
• Зудящая кожа
• Покраснение на ладонях
• Легкие кровоподтеки или ненормальное кровотечение
• Накопление жидкости в лодыжках и ступнях
• Плохая концентрация и память
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Сокращение яичек
• Эректильная дисфункция или потеря либидо
• Алкогольная непереносимость

Осложнения последней стадии гепатита С включают в себя:

• Декомпенсированный цирроз
• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
• Конечная стадия заболевания почек (ТПН)

Декомпенсированный цирроз является серьезным состоянием, при котором прогрессирующее рубцевание печени привело к ее серьезному повреждению и неспособности функционировать. Симптомы часто бывают обильными и прогрессирующими и могут проявляться различными способами, включая:

• Постоянная усталость
• Желтуха
• Смолистый или кровавый стул
• Накопление жидкости в брюшной полости, вызывающее отек и вздутие
• Отличный запах от «сладко-затхлого» до «тухлого яйца»
• Чрезвычайный ушиб или кровотечение
• Ненормально уменьшенный выход мочи
• Изменения личности, растерянность или тремор
• Повышенная сонливость
• Атрофия мышц
• Белое обесцвечивание или «молочные пятна» на ногтях
• Рвота кровью
• Варикозное расширение вен пищевода (расширенные кровеносные сосуды пищевода, которые могут кровоточить)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - это тип рака печени, который развивается почти исключительно в связи с циррозом печени у людей с гепатитом С. Симптомы ГЦК сходны с симптомами декомпенсированного цирроза и могут включать:

• Постоянная усталость
• Желтуха
• Накопление жидкости в брюшной полости
• Ненормальные кровоподтеки и кровотечение
• Непреднамеренная, экстремальная потеря веса
• Потеря аппетита
• Чувство полного после еды небольшого количества
• Бред, спутанность сознания или грубые «рывковые» движения мышц
• Дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем квадранте ниже или чуть ниже ребер

Конечная стадия почечной недостаточности (ТПН), которая является запущенной почечной недостаточностью, может быть вызвана и осложнена инфекцией гепатита С. Симптомы ТПН различаются и включают в себя:

• Постоянная усталость
• Хроническая боль в животе
• Ненормально уменьшенный выход мочи
• Невозможность мочиться
• Запах дыхания мочи
• Пятнистая или неровная пятнистая кожа
• Атрофия мышц
• Отек ног и ступней или вокруг глаз
• Тошнота или рвота, особенно утром и после еды
• Повышенная сонливость
• Повторяющиеся подергивания ног
• Одышка или затрудненное дыхание
• Психическое расстройство, спутанность сознания

Результаты терминальной стадии заболевания печени, как правило, плохие: пятилетняя выживаемость составляет 50 процентов у людей с декомпенсированным циррозом печени и 30 процентов у лиц с ГЦК.

Когда обратиться к врачу

Поскольку симптомы ВГС могут не проявляться на ранних стадиях, и поскольку они не всегда вызывают ужасную тревогу, даже на острой и хронической стадиях, вам, возможно, придется обратиться к врачу, даже если у вас нет явных симптомов инфекции.

Вам следует обратиться к врачу, если вы подвергались воздействию вируса, недавно или в любое время в прошлом. Если вы столкнулись с одним из следующих факторов, возможно, вы подвергались воздействию ВГС:

• Если у вас был незащищенный секс с кем-то, кто имел или мог иметь ВГС
• Если вы поделились иглами с кем-либо
• Если у вас был порез или повреждение кожи от иглы, стекла или любого другого предмета, который был или мог быть заражен кровью, зараженной ВГС

Если у вас появятся симптомы печеночной недостаточности или тяжелой инфекции, вам также следует обратиться к врачу, поскольку причиной может быть ВГС или другое серьезное заболевание, которое также требует медицинской помощи. Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Постоянные лихорадки
• Желтуха
• Изменение цвета вашей мочи
• Тошнота, рвота или диарея, которые чрезмерны или продолжаются дольше недели
• Необъяснимая усталость длится дольше недели
• Отек вашего живота

Вирус гепатита С: причины и факторы риска Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Эксли П, Ахмед З, Рави С, Сингал АК. Вирус гепатита С и гепатоцеллюлярная карцинома: обзор повествования. J Clin Transl Hepatol. 2018 март 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 декабря.
• Базербачи Ф., Лейз М.Д., Ватт К.Д., Мурад М.Х., Прокоп Л.Дж., Хаффар С. Систематический обзор смешанной криоглобулинемии, ассоциированной с вирусной инфекцией гепатита Е: связь или причинность? Гастроэнтерол Реп (Oxf). 2017 авг; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 мая.
• Буш Х, Голаби П, Отгонсурен М, Рафик Н, Венкатесан С, Юносси З.М. Неалкогольная жирная печень способствует росту числа случаев заболевания печени в отделениях по чрезвычайным ситуациям США. J Clin Gastroenterol. 2018 март. 30 дои: 10.1097 / MCG.0000000000001026. Epub впереди печати