Анальный или ректальный абсцесс: симптомы, причины и лечение

Воспаление параанальных желёз (Ноябрь 2024)

Аноректальный абсцесс (также называемый анальным абсцессом, ректальным абсцессом, перианальным абсцессом или периктальным абсцессом в зависимости от его расположения) представляет собой заполненную гноем полость, которая образуется в бороздах анального канала (называемых анальными пазухами). Аноректальные абсцессы чаще всего вызваны скоплением обычных бактерий в уязвимых или поврежденных тканях. Когда ваше тело пытается контролировать инфекцию, лейкоциты, убитые в битве, и другие биологические жидкости начинают накапливаться в ткани, образуя карман гноя.

Абсцессы могут образовываться вблизи или внутри ануса или развиваться намного выше в самой прямой кишке. Хотя абсцесс может возникать самопроизвольно без видимой причины, он обычно связан с желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями кишечника, подавлением иммунитета и даже с некоторыми лекарствами.

симптомы

Аноректальные абсцессы обычно впервые распознаются из-за тупой пульсирующей боли в анусе или прямой кишке, часто сопровождающейся острой болью при дефекации.

Перианальные абсцессы («пери-» вокруг) являются наиболее распространенным типом и обычно могут быть идентифицированы визуально по мере их появления в верхних слоях ткани. При прикосновении шишка обычно будет нежной, красной и теплой. Напротив, периректальные абсцессы имеют тенденцию формировать более глубокие ткани и часто более чувствительны, чем замечены. Из этих двух типов инфекция с перенаправлением имеет тенденцию быть более серьезной.

Когда гной начинает уплотняться и формировать ощутимую массу, появляются другие симптомы аноректального абсцесса, в том числе:

лихорадка
Усталость
Запор
Ректальные выделения и кровотечение
Ощущение, что вам нужно идти в ванную, когда вы не
Усиливающаяся и часто постоянная боль, усиливающаяся при движении или сидя

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Если его не лечить, абсцесс может привести к развитию анального свища, аномального туннельного соединения между кожей вокруг заднего прохода и ректальным или анальным каналом, через который может стечь стул и гной. Это может потребовать интенсивной хирургии и длительного периода восстановления.

Если у вас развивается высокая температура (более 100,4 градусов), дрожь от озноба, постоянная рвота, невозможность испражнения или сильная анальная или ректальная боль (с или без испражнения), немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Это может указывать на системную инфекцию, которая распространилась из места абсцесса в кровоток.

Без надлежащего лечения системная инфекция такого рода может привести к сепсису, токсическому шоку и даже смерти.

причины

Аборектальный абсцесс может развиваться изолированно, часто из-за чрезмерного роста бактерий, распространенных в пищеварительном тракте, таких как кишечная палочка (Кишечная палочка). Однако в последние годы наблюдается рост числа случаев, связанных с устойчивостью к метициллину. Золотистый стафилококк (MRSA), трудно поддающийся лечению бактериальный штамм, который может передаваться через кожу к коже.

В то время как любой, молодой или пожилой, может получить аноректальный абсцесс, есть ряд условий, которые могут увеличить ваш риск. Они включают:

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит
ВИЧ и другие формы подавления иммунитета
Сахарный диабет
Анальный секс
Хронический или тяжелый запор или диарея
Стероидное употребление наркотиков, включая преднизон
химиотерапия
Венерические инфекции заднего прохода или прямой кишки
Hidradentis suppurativa, редкое заболевание кожи

диагностика

Большинство аноректальных абсцессов диагностируется на основании вашей истории болезни и физического обследования. Если в анальном канале усвоен абсцесс, ваш врач может захотеть выполнить эндоскопию, используя гибкий, освещенный эндоскоп, чтобы лучше заглянуть внутрь.

Реже можно использовать визуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или трансректальный ультразвук (TRUS), если абсцесс особенно глубокий.

Во время физического осмотра ваш врач захочет выяснить, является ли масса абсцессом или геморроем. Два состояния обычно могут различаться по проявлению симптомов.

При абсцессе боль будет ухудшаться со временем и не сможет реагировать на стандартное лечение геморроя. Также могут быть общие симптомы инфекции, которые вы обычно не испытываете при геморрое, такие как лихорадка и озноб в ночное время.

При подозрении на ВЗК, ВИЧ или диабет могут быть назначены другие анализы, в том числе анализы крови и колоноскопия.

лечение

Аноректальные абсцессы редко проходят сами по себе или исчезают исключительно с помощью антибиотикотерапии. В большинстве случаев врач должен будет дренировать абсцесс, относительно простую процедуру в кабинете, которая включает местное оцепенение, скальпель и пару щипцов.

Если абсцесс особенно глубокий или расположен высоко в прямой кишке, процедуру необходимо выполнить в больнице под общим наркозом. Операция обычно занимает около 30 минут. Часть извлеченного гноя может быть отправлена в лабораторию для выявления причинной бактерии.

После завершения процедуры антибиотики назначают примерно на неделю, чтобы помочь лечить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение. Вам также может быть рекомендовано использовать сидячую ванну, неглубокую ванночку, которая используется для замачивания и очистки анальной области.Тайленол (ацетаминофен) иногда назначают для облегчения боли.

Во время восстановления могут потребоваться смягчители стула, чтобы уменьшить истирание и позволить зажившему абсцессу лучше заживать. После испражнения мягко промокните туалетной бумагой и промойте бутылкой со шприцем, наполненной теплой водой. Слегка промойте с мылом, но избегайте спирта или перекиси водорода, которые могут замедлить заживление. При необходимости нанесите на рану марлю или макси-подушку.

Вы также можете спросить своего врача о краткосрочном использовании безрецептурных актуальных кремов и гелей, которые могут помочь успокоить анальные ткани.

Дренаж абсцесса обеспечит почти немедленное облегчение. Хотя после процедуры возможны некоторые боли, по сравнению с ней она обычно будет слабой. Однако, если после возвращения домой из процедуры вы испытываете сильное ректальное кровотечение, жар, озноб или рвоту, немедленно позвоните своему врачу.