Burr Hole Surgery - Введение

1

Нейрохирургия: что такое дырка с заусенцами?

Отверстие заусенца - это отверстие, которое хирургически помещается в череп, также известное как череп. Отверстия для заусенцев устанавливаются для облегчения дальнейшей операции или могут быть единственным нарушением в черепе, в зависимости от характера проблемы. Проще говоря, отверстие для заусенца - это небольшое отверстие, сделанное в черепе с помощью хирургического сверла.

Отверстие для заусенцев может быть выполнено по разным причинам, например, для проведения краниотомии большего размера, для прохождения дренажных катетеров, которые обеспечивают дренирование спинномозговой жидкости или удаление хронической крови.

Отверстие заусенца, или часто отверстия, является необходимой частью подавляющего большинства операций на головном мозге. Зачем? Череп очень твердый, что делает невозможным традиционный разрез скальпелем. Пилу можно использовать для разрезания кости, но для разрезания черепа требуются специальные навыки и методы, предотвращающие повреждение мозга. Отверстие заусенца позволяет делать контролируемые порезы на черепе, не рискуя получить травму деликатной ткани мозга.

Думайте о отверстии заусенца как о начале разреза для выполнения операции на головном мозге, а не самой операции. Отверстие для заусенцев позволяет «соединить точки», чтобы хирурги могли разместить несколько отверстий для заусенцев, а затем использовать другой инструмент для соединения этих отверстий и поднять часть черепа. Это оставляет окно для хирурга, чтобы работать через.

2

Почему используется отверстие для заусенцев?

Отверстие заусенца используется, когда есть проблема с мозгом, которую нужно лечить хирургическим путем. Чтобы получить доступ к ткани мозга, череп (или череп) должен быть открыт, чтобы обеспечить доступ к мозгу. В большинстве операций установка отверстия в черепе является лучшим способом лечения травмы или болезни.

Есть много причин, по которым хирург должен выполнять операцию на головном мозге, которая начинается с заусенца. Эти причины могут включать в себя:

• Чтобы уменьшить давление на мозг
• Чтобы начать больший разрез, такой как краниотомия
• Чтобы разместить монитор, который читает давление внутри черепа
• Удалить сгусток крови
• Удалить опухоль
• Лечить судороги
• Удалить посторонний предмет
• Поместить медицинское устройство, такое как шунтирующие или химиотерапевтические пластины

3

Риски процедуры с отверстиями

Размещение заусенцев имеет значительные риски, в дополнение к рискам, связанным со всеми хирургическими процедурами и осложнениями анестезии. Как и в случае любой операции, риски процедуры должны быть сопоставлены с потенциальными выгодами. В некоторых случаях риск получения постоянной травмы или даже смерти может стать альтернативой операции, поэтому это необходимо учитывать при принятии решения об операции.

В некоторых случаях - как правило, после травмы или травм головного мозга - операция может быть выполнена в качестве крайней меры. В этих случаях риски процедуры очень высоки, но невыполнение операции может также привести к смерти, поэтому решение часто бывает очень трудным.

Риски операции по установке отверстия для заусенцев включают в себя:

• припадок
• Кровотечение
• Инсульт
• Инфекция разреза или мозга
• Кровотечение из мозга
• Повреждение мозга, в том числе изменения чувств, проблемы с памятью, трудности с координацией и нарушения речи
• Отек мозга
• кома

4

Процедура заусенцев

Операция по удалению отверстий выполняется нейрохирургом, хирургом, специально обученным хирургии головного мозга и позвоночника, известной как практика нейрохирургии.

Чтобы выполнить процедуру заусенцев, область кожи головы, где она будет размещена, должна быть выбрита от волос. Затем кожа будет подготовлена ​​с помощью специального раствора, предназначенного для устранения микробов на поверхности кожи. В то время как голова может быть побрита до операции, подготовка кожи будет сделана в операционной. Это может быть сделано непосредственно перед или после анестезии, и это необходимо для снижения риска инфекции.

После того, как поставщик анестезии назначит седативный эффект, пациент будет интубирован и помещен в аппарат искусственной вентиляции легких, если он еще не получает помощь при дыхании. Это делается для защиты дыхательных путей и доставки кислорода во время операции.

Через несколько секунд анестезия вступит в силу, и пациент будет направлен на операцию. Обычно это делается одним из двух способов: либо голова опирается на подушки или полотенца, либо можно использовать штифты головки, которые представляют собой устройство, которое удерживает голову в неподвижном положении, наиболее подходящем для операции. Катетер Фолея обычно устанавливается в это время, если он еще не был на месте до процедуры.

После правильного расположения начальный разрез делается на коже головы, так что кожа может быть удалена с места операции. Затем для проникновения в череп используется специальная воздушная дрель. Хотя сверло может показаться стандартным, оно предназначено для прекращения сверления после проникновения в череп, что предотвращает повреждение мозга.

Некоторые операции на головном мозге, такие как вентрикулостомия, требуют только одного отверстия для выполнения операции. В других случаях может быть установлено дополнительное отверстие (отверстия) для заусенцев, затем отверстия соединяются с помощью специальной костной пилы. Это позволяет удалить часть черепа, процедуру, известную как краниотомия, которая дает хирургу больше возможностей для работы над мозгом.

После того, как отверстие заусенца закончено, в твердой мозговой оболочке должен быть сделан дополнительный разрез. Твердая мозговая оболочка - это крепкое покрытие мозга. Хотя это выглядит как тонкая пленка, на самом деле она довольно прочная и должна быть отодвинута в сторону.

Остальная часть процедуры выполняется через отверстие заусенца или краниотомию. После завершения твердая мозговая оболочка может быть сшита вместе или разрез оставлен открытым. Кожа будет возвращена в нормальное положение, а швы или скобки будут использованы для закрытия разреза.

В зависимости от характера операции, голова может быть обмотана повязками или область может быть слегка покрыта минимальными повязками.

5

Восстановление после операции Burr Hole

Стандартного восстановления после размещения отверстия для заусенцев не существует, поскольку причины этой процедуры сильно различаются. В тяжелых случаях пациент может быть без сознания и получать лечение в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней или даже недель после процедуры, тогда как другие пациенты могут бодрствовать и вести себя нормально вскоре после выхода из наркоза.

В большинстве случаев пациент выздоравливает в отделениях интенсивной терапии, таких как хирургические отделения или отделения интенсивной терапии, где персонал может внимательно следить за ними. Это позволяет пациенту получать постоянное внимание со стороны медицинского персонала и быстро обнаруживать любые признаки осложнений.

Тяжесть травмы или болезни будет определять, как быстро пациент возвращается в нормальное состояние и возвращается ли он в норму. Для некоторых возврат к их типичной деятельности и личностным качествам может быть медленным; для других может быть мало доказательств того, что им сделали такую ​​серьезную операцию всего несколько дней назад.

Забота о разрезе будет иметь большое значение, так как инфекция в разрезе может легко достичь тканей головного мозга. В большинстве случаев будут назначаться антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекции, даже если в настоящее время инфекция отсутствует.

Нейрохирург, выполняющий операцию, будет вашим лучшим источником информации о том, какого типа выздоровления следует ожидать. Они смогут принять во внимание общее состояние здоровья пациента, серьезность травмы, которая делает дыру необходимой, а также возраст и другие факторы, которые играют роль в способности полностью выздороветь.

Слово от DipHealth:

Это всегда серьезно, когда человеку нужно разместить отверстие для заусенца, будь то для наблюдения или для проведения более сложной операции. Вы можете почти всегда ожидать, что пребывание в реанимации сделает возможным постоянный мониторинг, а выздоровление может быть трудным. Независимо от причины операции, операция на головном мозге потребует значительного времени для восстановления пациента по сравнению с более типичными операциями.