Варианты лечения кислотного рефлюкса у детей

Детский рефлюкс является распространенной проблемой, особенно у детей, которые родились недоношенными. При рефлюксе мышца в верхней части желудка (называемая нижним пищеводным сфинктером, или LES) позволяет содержимому желудка выходить из желудка в пищевод. Для большинства детей рефлюкс мягкий. Дети могут часто срыгивать, но в остальном они счастливы и здоровы. Это нормально и не нуждается в лечении.

У других детей рефлюкс может быть тяжелым. Рефлюкс, который достаточно тяжел, чтобы нуждаться в лечении, называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или ГЭРБ. ГЭРБ у детей нуждается в лечении, если ребенок:

• Имеет плохой рост
• Испытывает сильную боль
• Отказывается есть из-за боли
• Проблемы с дыханием из-за вдыхания рефлюксного молока

Работа с вашим педиатром

Лечение ГЭРБ у детей может быть неприятным. Многие семьи пробуют несколько лекарств, прежде чем найти подходящее для них, только после того, как это лекарство перестанет действовать через пару месяцев.

Если у вашего ребенка ГЭРБ, очень важно развивать близкие отношения с педиатром, которому вы доверяете.Тесное сотрудничество с педиатром, который знает вашего ребенка, его симптомы, а также то, что раньше и не помогало, поможет вам работать в команде, чтобы найти наилучшие способы лечения рефлюкса вашего ребенка.

Домашние средства

Независимо от того, является ли рефлюкс вашего ребенка легким или тяжелым, существуют некоторые домашние средства, которые могут помочь уменьшить его или ее симптомы:

• Меньшие, более частые кормления: Дети с меньшей вероятностью будут срыгивать, если их животик не будет таким полным. Более частое кормление ребенка может помочь ему или ей меньше выплевывать или иметь меньше симптомов рефлюкса.
• Вертикальное положение после кормления: Удерживание ребенка в вертикальном положении около 30 минут после каждого кормления может помочь уменьшить симптомы тяжелого рефлюкса. Помогает и размещение вашего ребенка в полу-вертикальном положении на качелях или вышибалах после кормления.
• Изменение вашей диеты: Если вы кормите грудью, то ваш ребенок может реагировать на продукты в вашем рационе. Белок коровьего молока является наиболее вероятным нарушителем, и у детей на грудном вскармливании с чувствительностью к белкам коровьего молока могут быть симптомы ГЭРБ. Исключение всех молочных продуктов из вашего рациона может помочь вашему ребенку, но будьте терпеливы - для устранения молочных продуктов требуется до двух недель.
• Изменение формулы вашего ребенка: Если симптомы рефлюкса у вашего ребенка вызваны пищевой аллергией, то может помочь переход на специальную детскую смесь с другим белковым составом (например, соевый или гипоаллергенный состав). Поговорите со своим врачом перед тем, как изменить формулу вашего ребенка, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточное питание.

лекарственные препараты

Если у вашего ребенка все еще наблюдаются симптомы ГЭРБ, даже после того, как он попробовал домашние средства, описанные выше, поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, могут ли лекарства помочь. Может потребоваться время, чтобы найти лекарство с наименьшим количеством возможных побочных эффектов, которое является наиболее эффективным для вашего ребенка, так как существует множество различных видов лекарств для лечения рефлюкса.

Даже если вы используете безрецептурные средства для своего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем принимать какие-либо антирефлюксные препараты. Лекарства влияют на детей иначе, чем на взрослых и детей старшего возраста, и не всегда могут быть безопасными для вашего ребенка.

• Загустители: Хотя это не лекарство, использование рисовых хлопьев для сгущения питания вашего ребенка может помочь сохранить молоко в желудке. Используйте от 1 до 2 чайных ложек рисовой крупы на унцию формулы или используйте формулу, в которую уже добавлен рис. В европейских странах Гавискон для младенцев (в отличие от взрослых, продающихся в США) иногда используют для образования утолщенного слоя молока в желудке, предотвращая рефлюкс.
• Антациды: Регулярные антациды могут помочь детям с легкими симптомами ГЭРБ. Mylanta, Maalox и Tums - типичные антациды, которые могут помочь при кислотном рефлюксе у детей.
• Блокаторы H-2: Блокаторы H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid и Axid) уменьшают количество кислоты, выделяемой желудком, и широко используются для лечения рефлюкса у младенцев и детей. Побочные эффекты могут включать диарею, запоры и боли в животе.
• Ингибиторы протонной помпы: Ингибиторы протонной помпы, или ИПП, являются более новыми препаратами, которые более эффективны, чем блокаторы Н-2, в снижении желудочной кислоты. PPI включают Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex и Protonix. Чтобы получить определенные ИЦП в жидкой форме, вам нужно будет использовать аптеку, которая смешивает или смешивает свои лекарства. ИПП могут вызывать более длительные побочные эффекты, включая проблемы с печенью и полипы в желудке, чем блокаторы Н-2.
• Подвижность агентов: В прошлом подвижные агенты (Реглан и Пропульсид) использовались, чтобы помочь организму быстрее перевариваться, предотвращая рефлюкс, быстрее опорожняя желудок. Из-за серьезных побочных эффектов эти лекарства больше не прописывают детям.

Хирургия для рефлюкса младенцев

В очень редких случаях ГЭРБ длится значительно дольше первого года жизни, вызывает тяжелые симптомы и не реагирует на лечение. В этих случаях может быть выполнена хирургическая процедура под названием фундопликация. При фундопликации верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, сжимая LES и затрудняя отток пищи из желудка.

Хотя это может быть хорошим вариантом для детей с тяжелым рефлюксом, который не реагирует на лекарства, операция по поводу фундопликации является основной хирургической процедурой, которая имеет ряд возможных побочных эффектов. Эта операция имеет высокий процент неудач у некоторых детей; Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли фундопликация для вашего ребенка.