Исследование Holter Monitor: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Мониторинг Холтера - это оригинальный и до сих пор наиболее распространенный тип амбулаторного электрокардиографического (ЭКГ) мониторинга. Он назван в честь Нормана Дж. Холтера, физика, ответственного за изобретение в 1950-х годах.

Как и при любом амбулаторном мониторинге ЭКГ, основной целью исследования Холтеровского монитора является анализ электрической активности сердца вне клинических условий, то есть, когда человек выполняет свои обычные ежедневные действия.

Когда человек проходит исследование на холтеровском мониторе, он носит мониторинговое устройство в течение 24 или 48 часов, и ЭКГ, записанная в течение этого времени, впоследствии анализируется на наличие любых аритмий сердца, которые могли возникнуть в течение периода мониторинга, а также на наличие любых признаков ишемии сердца.

Мониторинг по Холтеру очень эффективен при диагностике аритмий сердца, если они возникают с достаточной частотой. Тест очень безопасен.

Цель теста

Есть много типов сердечной аритмии. Они могут вызывать различные симптомы, и они сильно различаются по своему медицинскому значению и способам лечения.Таким образом, если у человека подозревается аритмия, важно диагностировать точную природу аритмии, чтобы решить, что, если что-то, нужно сделать с этим. Это означает, что аритмия должна регистрироваться на ЭКГ.

Тем не менее, многие сердечные аритмии возникают только нечасто и совершенно непредсказуемо - и часто присутствуют только в течение коротких периодов времени. Вероятность захвата одной из этих редких или мимолетных аритмий, когда врач записывает стандартную ЭКГ (которая регистрирует сердечный ритм всего за 12 секунд), довольно мала.

Кроме того, симптомы, вызванные аритмиями, могут также длиться в течение короткого периода времени. К тому времени, когда человек, испытывающий симптомы, может добраться до медицинского учреждения для регистрации ЭКГ, слишком часто симптомы (и вызвавшая их аритмия) исчезают.

Монитор Холтера был разработан для решения проблемы диагностики нечастых или мимолетных нарушений ритма сердца. Записывая каждое сердцебиение, которое происходит в течение длительного периода времени, в то время как человек выполняет свою повседневную деятельность, шансы обнаружения одной из этих преходящих аритмий значительно возрастают.

Когда следует проводить холтеровское исследование?

Исследование холтеровского монитора чаще всего используется, когда у человека наблюдаются кратковременные эпизоды симптомов, которые могут быть объяснены нарушением ритма сердца. Чаще всего эти симптомы:

• обморок или близкий обморок
• необъяснимая легкомысленность
• учащенное сердцебиение

Гораздо реже исследования Холтеровского монитора также можно использовать для поиска эпизодов ишемии сердца, которые не вызывают стенокардию. Поскольку эта ишемия не вызывает симптомов, ее часто называют «тихой ишемией». Однако изменения ЭКГ, вызванные ишемией, в исследовании Холтера часто являются неспецифичными, и такие изменения ЭКГ могут вводить в заблуждение. Таким образом, большинство кардиологов не часто заказывают исследование Холтера для этой цели, если только они не имеют дело с пациентом, у которого, как известно, была тихая ишемия, например с человеком, у которого молчащая ишемия была диагностирована при стресс-тесте, или у которого был тихий сердечный приступ в прошлом.

Таким образом, исследования Холтеровского монитора чаще всего используются для диагностики нарушений ритма сердца.

Риски и противопоказания

Исследование на холтеровском мониторе практически не подвержено риску, за исключением небольшой вероятности раздражения кожи в месте расположения электродов.

Холтеровское исследование не всегда является лучшим видом амбулаторного мониторинга ЭКГ. Если есть веские основания полагать, что аритмия, которую вы пытаетесь диагностировать, является настолько редкой, что вряд ли она возникнет в течение любого 24-48-часового периода, это другой тип амбулаторного мониторинга ЭКГ, который можно использовать в течение нескольких недель (или дольше) следует учитывать.

Перед тестом

Знание этих деталей перед тестированием может помочь ослабить любой страх или беспокойство, которые вы испытываете.

тайминг

Вы и ваш врач вместе решите, как провести тестирование. Обычно достаточно любого 24-48-часового периода, но лучше выбрать время, когда вы не путешествуете (чтобы избежать хлопот в безопасности аэропорта), не планируете водные мероприятия или действия, которые потеют от пота (потому что вам нужно оставаться сухим, надевая холтеровский монитор).

Место нахождения

Вам нужно будет пойти в поликлинику, обычно в местную больницу, чтобы ваш холтеровский монитор был прикреплен техническим специалистом. Это займет всего несколько минут. Вас могут попросить вернуться в то же учреждение, чтобы удалить Холтер в конце теста, но многие лаборатории Холтера теперь используют службы доставки, чтобы забрать рекордер из вашего дома после завершения теста.

Что надеть

В то время как вы можете носить любую удобную одежду, необходим свободный верх, чтобы под ним можно было удобно носить монитор Холтера.

Другая подготовка

Вы можете есть и пить, как обычно, до обследования, и (если ваш врач не говорит вам иначе) вы можете принимать обычные лекарства. Рекомендуется купаться перед началом исследования холтеровского монитора, потому что вы не сможете сделать это, надев монитор.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость исследования варьируется. Практически вся медицинская страховка покрывает исследования Холтера, если они назначены лицензированным врачом. Тем не менее, это никогда не плохая идея, чтобы проверить с вашей страховой компанией заранее.

Во время теста

Монитор Холтера состоит из нескольких крошечных электродных пластырей, которые прилипают к коже и прикрепляются маленькими проводами к записывающему устройству. Записывающее устройство (которое раньше было небольшим магнитофоном, но сегодня это чаще всего цифровой диктофон размером не больше колоды карт) можно носить на шее или прикреплять к ремню. Электроды, провода и записывающее устройство спрятаны под одеждой. В конце теста электроды и провода удаляются, и записывающее устройство возвращается в лабораторию для анализа.

Pre-Test

Когда вы прибудете в лабораторию Холтера, техник поместит электроды (размером примерно 50 центов) в соответствующие места на вашей груди и прикрепит их к монитору. Мужчинам, возможно, придется побриться небольшими пятнами, чтобы электроды правильно прилегали.

Технический специалист поможет вам решить, как носить записывающее устройство, проинструктирует вас о том, что можно и чего нельзя делать, и расскажет вам, как вести дневник ваших действий и симптомов. Затем вас отправят в путь.

На протяжении всего теста

Во время теста вы просто будете следовать своей обычной рутине, за двумя большими исключениями. Во-первых, вам нужно держать оборудование Холтера сухим, чтобы не принимать душ и не омывать область груди.

Во-вторых, вам нужно будет вести дневник обо всех действиях, которые вы выполняете, и о любых симптомах, которые могут возникнуть при ношении монитора Holter. В частности, ваш доктор будет наиболее заинтересован в симптомах головокружения, сердцебиения, обморока, боли в груди или одышки. Точное время появления этих симптомов будет сопоставлено с записью ЭКГ в этот момент.

Пост-тест

После завершения теста вы либо вернетесь в лабораторию Холтера, чтобы снять оборудование, либо удалите оборудование самостоятельно и вернете его (и ваш дневник) через службу доставки, в которой работает лаборатория.

После теста

В течение нескольких дней вы должны услышать от своего врача результаты и обсудить возможные дальнейшие действия.

Если вы испытываете раздражение кожи от электродов (что редко), позвоните в лабораторию Холтера, чтобы обсудить, что с этим делать.

Интерпретация результатов

Ваш врач должен либо связаться с вами с результатами или заранее запланировать повторный визит, чтобы обсудить результаты вашего исследования Холтера.

При интерпретации результатов исследования Холтера важно помнить, что наиболее распространенная цель этого исследования - решить, являются ли ваши необъяснимые симптомы сердечной аритмией или нет. Это означает, что на самом деле корреляция симптомов с одновременной аритмией имеет решающее значение для постановки диагноза.

Многие люди (на самом деле большинство людей) имеют случайные, доброкачественные типы аритмий, которые вообще не вызывают никаких симптомов. Видение такой аритмии в отчете Холтера, без одновременных симптомов, указывает на то, что эта аритмия не вызывая проблему, и (обычно) не требует какого-либо лечения для дальнейшей оценки.

С другой стороны, когда симптомы хорошо коррелируют с сердечной аритмией, это аритмия, вызывающая проблему (по крайней мере, вызывающая симптомы), которая заслуживает внимания.

Ваш врач также может обсудить с вами другие результаты, показанные в отчете по мониторингу Холтера, включая вашу максимальную, минимальную и среднюю частоту сердечных сокращений, общее количество преждевременных предсердных комплексов (PAC) и преждевременных желудочковых комплексов (PVCs), которые вы могли иметь, и любые эпизоды возможной ишемии.

Если у вас есть исследование Холтера для поиска тихой ишемии, обнаружение сильных признаков ишемии в тесте, вероятно, приведет либо к дальнейшему тестированию (возможно, с помощью ядерного стресс-теста или катетеризации сердца), либо к изменению вашей антиишемии. терапия.

Слово от DipHealth

Исследование Холтеровского монитора является наиболее широко используемым типом амбулаторного мониторинга ЭКГ. Тест достаточно хорош для диагностики временных сердечных аритмий, которые обычно возникают в течение любого 24-48 часового периода, и является очень безопасным.