Различия в состоянии здоровья: что они такое и почему они важны

Разные группы и сообщества могут иметь заметно разные уровни здоровья. Например, в некоторых популяциях уровень заболеваемости раком может быть выше, в то время как в других странах вероятность ожирения или употребления табака выше. Эти различия в состоянии здоровья или состояния здоровья называются различиями в состоянии здоровья, и они могут оказать глубокое влияние на общественное здоровье населения.

Определение

Правительство США определяет неравенство в отношении здоровья как «особый тип различий в состоянии здоровья, который тесно связан с социальными или экономическими недостатками». Эти различия отрицательно влияют на целые группы людей, которые уже сталкиваются со значительно большими препятствиями для поддержания хорошего здоровья, часто из-за конкретных социальных или экономические факторы, такие как:

• Социально-экономический статус или доход
• Раса или этническая принадлежность
• Возраст
• Пол или пол
• География, отл. сельский или городской
• инвалидность
• Сексуальная ориентация
• Статус иммигранта
• религия
• Состояние психического здоровья

Исторически эти характеристики были связаны с дискриминацией или исключением. Когда определенная группа людей не имеет такого же доступа к здравоохранению, образованию или здоровому поведению, это может привести к тому, что они отстают от своих сверстников по всем видам мер здравоохранения. Эти различия часто могут сохраняться в течение нескольких поколений.

Влияние

Негативные последствия неравенства в отношении здоровья выходят за рамки только отдельных людей и распространяются на их детей, целые общины и общество в целом.

Различия в состоянии здоровья часто сохраняются. Например, родители, слишком больные, чтобы работать, могут стать малообеспеченными. Безработные, люди с низким доходом имеют меньше шансов получить доступ к медицинскому страхованию. Если они не могут позволить себе медицинское обслуживание, они могут заболеть, что делает их еще менее способными найти новую работу и так далее.

Выздоравливать и избавляться от бедности становится все труднее.

Эта нисходящая спираль может повлиять и на будущие поколения. Одна из областей здравоохранения, где это очевидно, - беременные женщины и новые мамы. Насколько здорова мама до и во время беременности, может иметь большое влияние на ее детей. Например, женщина, которая испытывает хронический стресс во время беременности - например, стресс из-за своего финансового положения - с большей вероятностью родит недоношенного ребенка. Дети, рожденные слишком рано, подвергаются большему риску серьезных проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Многие из этих заболеваний могут привести к осложнениям беременности, таким как, опять же, преждевременные роды.

Однако различия в состоянии здоровья стоят американцам дороже, чем жизнь и средства к существованию. Сохраняющиеся разрывы в результатах, связанных со здоровьем, также могут иметь экономические последствия. Одно исследование в Северной Каролине показало, что штат может сэкономить 225 миллионов долларов в год, если устранить неравенство в диабете. Согласно другому отчету, сокращение различий в состоянии здоровья в национальном масштабе могло бы спасти Соединенные Штаты почти на 230 долларов. миллиард между 2003-2006 гг.

Примеры

Различия в состоянии здоровья существуют во всем мире, в том числе в Соединенных Штатах, и затрагивают все возраст, расу / этническую принадлежность и пол. Вот несколько примеров:

• Младенческая смертность: Дети, рожденные от чернокожих женщин в Соединенных Штатах, умирают более чем в два раза чаще, чем дети, рожденные от белых женщин.
• Деменция: У чернокожих также самый высокий риск развития деменции, и вероятность развития болезни Альцгеймера в два раза выше, чем у белых в Соединенных Штатах.
• Рак: Люди с более низкими доходами и уровнем образования имеют больше шансов заболеть раком и умереть от него, чем их более состоятельные сверстники, и этот разрыв, по-видимому, увеличивается.
• Ожирение: Даже после учета доходов семьи показатели ожирения у чернокожих женщин и мексиканско-американских мужчин значительно выше, чем в других расах или этнических группах.
• Курение: Индейцы / Аляска Коренные мужчины и женщины имеют непропорционально более высокие показатели курения, как и люди, живущие ниже федерального уровня бедности, и безработные.
• Пьянство: молодой белые мужчины более склонны к выпивке (более 5 напитков в течение двух часов).

причины

Как и во многих аспектах общественного здравоохранения, коренные причины неравенства в отношении здоровья являются сложными. На здоровье влияет так много факторов, что может быть трудно точно определить, почему разрыв между двумя группами так велик. Тем не менее, различия часто являются результатом несправедливости в отношении здоровья, то есть различий в распределении ресурсов между различными группами. Эти ресурсы могут быть материальными, как в случае с физическими парками, где дети могут безопасно заниматься спортом, или с нематериальными возможностями, такими как возможность обратиться к врачу в случае болезни.Различия часто имеют множество основных причин, но в Соединенных Штатах существует несколько серьезных неравенств, которые, как известно, способствуют разрыву в состоянии здоровья между группами.

Дифференциация доходов

Система здравоохранения США является одной из самых дорогих в мире, тратя на здравоохранение примерно в два раза больше, чем другие страны с высоким уровнем дохода. В среднем по стране в 2016 году было израсходовано, по оценкам, 10 348 долл. США на человека, а расходы на здравоохранение составляют почти 18 процентов от валового внутреннего продукта США (ВВП), и этот показатель увеличивается из года в год. Американцы платят больше за такие медицинские услуги, как посещение клиники, пребывание в больнице и отпускаемые по рецепту лекарства.

Растущий разрыв в доходах между богатыми и бедными в Соединенных Штатах мешал бедным американцам не отставать. Несмотря на то, что в период между 1980 и 2015 годами были достигнуты высокие доходы, реальная заработная плата для людей с низкими доходами упала, из-за чего бедным людям в Соединенных Штатах становится все труднее предоставлять базовую медицинскую помощь или вести здоровый образ жизни. Это, в свою очередь, затрудняет поддержание здоровья или лечение и управление состояниями здоровья.

Системная дискриминация или исключение

Социальные движущие силы, такие как расизм, сексизм, способности, классизм или гомофобия, могут увековечивать неравенство, отдавая предпочтение одной группе над другой. Эти силы настолько глубоко укоренились в культурных традициях и нормах, что многие люди могут даже не осознавать, что они происходят. Часто эти силы являются результатом прошлых несправедливостей, которые все еще влияют на сообщества сегодня. Взять, к примеру, дискриминационные жилищные практики середины 20-го века. Эта политика вынудила многие семьи меньшинств жить по соседству, не имея поблизости доступа к общественным ресурсам, таким как общественный транспорт, качественное образование или возможности трудоустройства, и все это влияет на финансовую стабильность семьи и, следовательно, на долгосрочное здоровье.

Исследователь Камара Филлис Джонс использовала аналогию садоводства в Американский журнал общественного здравоохранения чтобы проиллюстрировать, как это происходит. Представьте себе, например, два цветочных ящика: один с новой, богатой питательными веществами почвой, а другой с бедной, каменистой почвой. Семена, посаженные в богатой питательными веществами почве, будут процветать, а семена в более бедной почве будут бороться. Когда цветы уйдут в семя, следующее поколение упадет в ту же почву, испытывая подобную борьбу или успех. Поскольку это происходит год за годом, одна коробка с цветами всегда будет более живой, чем другая, из-за исходного состояния почвы. Когда люди отделены и получают разные ресурсы для начала, это окажет влияние на грядущие поколения.

Факторы окружающей среды

Многие результаты в отношении здоровья являются результатом личного выбора, например, здорового питания или достаточного количества упражнений. Но многие из этих решений формируются, влияются или принимаются для нас окружающей средой, в которой мы находимся. Здоровье окружающей среды - это физические, химические и биологические силы, которые могут влиять на наше здоровье, и они могут быть движущей силой, влияющей на различия в состоянии здоровья. Людям трудно есть здоровую пищу, например, когда они не имеют к ней доступа по соседству (районы, известные как пищевые пустыни).

Забытые тропические болезни (НТД) являются примером экологических диспропорций в отношении здоровья. Этот набор из более чем 20 условий в первую очередь влияет на беднейших из бедных слоев населения, как в Соединенных Штатах, так и во всем мире, часто из-за нехватки чистой воды или ванных комнат. Из-за этих условий детям труднее учиться, а взрослым - работать, что усугубляет последствия бедности для здоровья и благополучия людей.

Решение проблем неравенства в отношении здоровья

Ликвидация разрыва в показателях здоровья - нелегкая задача. Причины часто многослойны. Решения должны быть направлены не только на коренную причину данного неравенства, но также на контекст, который сделал это возможным в первую очередь.

Со своей стороны, цели «Здоровые люди 2020» - набор задач, поставленных правительством США по улучшению здоровья американцев к 2020 году, - направлены на сокращение различий в состоянии здоровья путем устранения ключевых факторов, известных как социальные детерминанты здоровья.

Социальные детерминанты здоровья - это условия и обстоятельства окружающей среды, которые влияют и определяют, насколько мы здоровы. Многие вещи в наших социальных кругах и окружающей среде могут повлиять на наше поведение и ограничить нашу способность делать здоровый выбор. К ним относятся такие вещи, как культурные нормы (например, недоверие к авторитетным деятелям) или общественный дизайн (например, велосипедные дорожки). Существуют десятки социальных факторов, усугубляющих диспропорции в отношении здоровья, но цели «Здоровые люди 2020» ставят всего пять основных вопросов: экономическая стабильность, образование, социальный и общественный контекст, здравоохранение и здравоохранение, соседство и искусственная среда обитания.

Улучшение экономической стабильности

Экономическая стабильность относится к таким вещам, как продовольственная безопасность, доход или благосостояние, стабильность жилья и возможности трудоустройства, и исследования показывают, что решение некоторых из этих проблем может помочь сократить различия, связанные с целым рядом проблем здравоохранения. Например, было показано, что предоставление жилищной помощи улучшает как психологическое, так и физическое здоровье людей. Аналогичным образом, вакцинация против гриппа в более бедных районах может помочь сократить разрыв в госпитализации из-за гриппа. А расширение экономических возможностей для небезопасных в финансовом отношении женщин может помочь предотвратить непропорционально большое число случаев ВИЧ-инфекции среди этой группы населения.

Убедитесь, что все получают качественное образование

Инвестирование в такие вещи, как язык и грамотность, образование в раннем детстве, выпускной в старшей школе и высшее образование, может помочь устранить пробелы в состоянии здоровья по ряду причин. Например, было показано, что расширение доступа к центральному дошкольному образованию снижает уровень преступности а также подростковые роды.Программы завершения средней школы также обеспечивают высокую отдачу от инвестиций, что часто приводит к улучшению экономических выгод, превышающих любые расходы, связанные с программой, отчасти из-за предотвращения расходов на здравоохранение.

Решать проблемы в контексте общества и общества

Хотя это не всегда очевидно, социальные воздействия и динамика могут значительно повлиять на здоровье как отдельных людей, так и всего общества. К ним относятся такие вещи, как тюремное заключение, дискриминация, гражданское участие и социальная сплоченность. Поскольку заключение в тюрьму может разрушить семьи и повлиять на доступ к таким вещам, как образование, занятость и жилье, некоторые исследователи призвали к изменениям в политике, которые касаются законов о вынесении приговоров, которые непропорционально влияют на определенные чернокожие общины в качестве средства сокращения ряда различий, включая ВИЧ.

Расширить доступ к медицинскому обслуживанию и повысить грамотность в отношении здоровья

Помощь в обеспечении того, чтобы люди могли видеть медицинского работника, когда они больны, важна для преодоления различий в состоянии здоровья. Но, возможно, не менее важна их способность обращаться к врачу, когда они здоровы. Многие медицинские проблемы в Соединенных Штатах можно было бы предотвратить с помощью обычной профилактической помощи, такой как обследование здоровья, прививки и изменения образа жизни.

Закон о доступном медицинском обслуживании пытался расширить доступ к первичной медицинской помощи, упрощая получение медицинской страховки и требуя от страховых компаний покрывать всю стоимость профилактических услуг, таких как скрининг артериального давления и консультирование по поводу ожирения. В законе также содержится призыв к медицинским работникам и специалистам в области здравоохранения заниматься вопросами медицинской грамотности, обеспечивая, чтобы каждый мог получать, понимать и передавать информацию, необходимую для принятия решений в отношении здоровья. Однако более 28 миллионов человек по-прежнему не имеют медицинской страховки, и можно сделать еще больше для обеспечения более широкого доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах.

Окрестности и искусственная среда

Как социальная среда человека может влиять на его здоровье и благополучие, так и его физическое окружение. Улучшение доступа к здоровой пище, поддержание здорового пищевого поведения, улучшение качества жилья, снижение преступности и насилия и защита окружающей среды - все это можно сделать для улучшения состояния окружающей среды в обществе и, как следствие, уменьшения диспропорций в отношении здоровья.

Одним из важных примеров того, как Соединенные Штаты могут сократить различия в показателях ожирения в отношении здоровья, является решение проблемы продовольственных пустынь и болот. Налаживание партнерских отношений между местными органами власти, предприятиями розничной торговли пищевыми продуктами (такими как продуктовые магазины) и общинами может помочь обеспечить более доступные и более здоровые варианты питания в районах, где таких продуктов мало. Это в сочетании с усилением целенаправленного обучения тому, почему и как включать здоровую пищу в любимые блюда семьи, может иметь большое значение для сокращения различий в показателях ожирения.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Социальные детерминанты здоровья: знать, что влияет на здоровье.
• Здоровые люди 2020. Социальные детерминанты здоровья. Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья.