Синдром грудного выхода

Синдром грудного оттока (TOS) - это состояние, которое вызывает симптомы боли, онемения и покалывания в верхней конечности (не всегда вместе и не у всех людей одинаковые симптомы). TOS может быть трудно диагностировать, относительно редко, и поэтому может потребоваться много времени, чтобы обнаружить, что это является причиной ваших симптомов. Многие пациенты с TOS посещают ряд врачей разных специальностей и проходят много тестов, прежде чем окончательно диагностируют TOS.

Причины TOS

Синдром грудной розетки относится к группе состояний, вызванных сдавливанием нервов или кровеносных сосудов в области вокруг ключицы. Наиболее распространенный тип TOS возникает, когда нервы (особенно часть плечевого сплетения) зажаты между ключицей и первым ребром. Этот тип TOS называется нейрогенным TOS. Также может быть сдавление крупных кровеносных сосудов (подключичной вены или артерии), что встречается реже. Это называется сосудистым TOS.

TOS обычно возникает после травматической травмы (хотя симптомы могут начаться только через несколько недель после травмы) или повторяющегося стресса. Нерв или кровеносный сосуд могут быть зажаты костью или мягкими тканями между ключицей и первым ребром.

Симптомы ТОС

Типичные симптомы TOS возникают у пациентов, которые молоды, активны и в остальном здоровы. В то время как некоторые из состояний, спутанных с этим состоянием, встречаются у менее здоровых пациентов, TOS часто, кажется, возникает из ниоткуда у в остальном здоровых людей. Наиболее распространенные симптомы TOS включают в себя:

• Покалывание в руке
• Боль в шее, плече и руке
• «Тяжесть» руки
• Головная боль

Менее распространенный сосудистый тип TOS может вызвать отек руки (венозное TOS) или бледность и холодную непереносимость конечности (артериальное TOS). Многие тесты могут быть выполнены, однако аномальные результаты испытаний могут быть или не быть очевидными. Наиболее важным шагом в диагностике является тщательный анамнез и физическое обследование у врача, знакомого с этим состоянием. Часто выполняемые тесты включают рентген, МРТ, исследования нервной проводимости и исследования сосудов. Одним из наиболее полезных тестов являются выборочные инъекции для определения места сдавления нерва.

Сложный диагноз

Наиболее сложным аспектом синдрома грудного аутлета является то, что его трудно диагностировать. У большинства пациентов с TOS были диагностированы другие, если не несколько, другие состояния на этом пути. Часто было проведено много тестов, и попытки были предприняты безуспешно.

Некоторые из общих проблем, которые могут вызывать симптомы, похожие на TOS, включают:

• Кистевой Туннельный Синдром или Кубитальный Туннельный Синдром
• Грыжа межпозвонкового диска
• Проблемы с ротаторной манжетой

Некоторым пациентам говорят, что у них психосоматическое заболевание или фибромиалгия. Другие пациенты, которые не нашли облегчения от своих симптомов боли в руке или плече, могут найти этот диагноз, но не имеют состояния. Мой лучший совет - найти врача, который понимает это состояние и желает работать с ними, поскольку управление TOS редко бывает простым и быстрым.

Рекомендации по лечению

Большинство пациентов могут найти облегчение при нехирургическом лечении. Общие шаги включают отдых (особенно после TOS, вызванного травмой), избегание определенных физических нагрузок, которые вызывают симптомы, и физиотерапию. Инъекции в мышцы вокруг ключицы могут облегчить симптомы, если мышца является причиной TOS.

Хирургическое вмешательство обычно предназначено для пациентов с постоянными симптомами или в случаях сосудистого TOS, что может быть скорее неотложной ситуацией. К счастью, большинство пациентов могут найти облегчение, не делая этого шага!