Имплантаты для замены тазобедренного сустава: почему они со временем ослабевают

Замена тазобедренного сустава в MedinUa (Ноябрь 2024)

Операция по замене тазобедренного сустава является одной из самых распространенных ортопедических процедур. Эта операция была проведена в Соединенных Штатах почти 300 000 раз в 1997 году. Хотя эта процедура стала более успешной и безопасной, она не была усовершенствована. Одной из наиболее распространенных проблем как пациентов, так и врачей является проблема замены тазобедренного сустава с течением времени.

Почему изнашиваются тазобедренные суставы?Замена тазобедренного сустава может пойти плохо по ряду причин. Они включают:

Ослабление тазобедренного сустава

Инфекция тазобедренного сустава

Поломка или износ имплантата

Повреждение кости, окружающей имплантат

Наиболее распространенная проблема с заменой тазобедренного сустава состоит в том, что они начинают ослабевать со временем. Инфекции и поломки имплантатов являются редкими, но потенциально тяжелыми осложнениями.

Что такое ослабление тазобедренного сустава?Разрушение тазобедренного сустава происходит с течением времени и может вызвать проблемы с нормальной функцией эндопротеза тазобедренного сустава. Когда бедро помещается в тело, оно либо плотно прилегает к кости, либо цементируется на месте. В любом случае, он плотно прилегает к кости бедра (бедра) и таза, так что имплантат не может двигаться. Когда имплантаты ослаблены, тазобедренный сустав может начать двигаться в небольших количествах. Обычно это связано с усилением боли и потерей движений у пациента.

Как долго должны продолжаться тазобедренные суставы?Большинство эндопротезов тазобедренного сустава длятся в среднем 20-25 лет. Некоторые замены тазобедренного сустава будут длиться дольше, в то время как другие имплантаты для замены тазобедренного сустава могут выйти из строя гораздо раньше. Иногда имплантаты для замены тазобедренного сустава выходят из строя сразу после операции, в то время как вы также можете услышать о пациентах, у которых были имплантированные суставы в течение 30 или более лет без проблем.
Почему замена тазобедренного сустава ослабляет такую проблему?Как врачи, так и пациенты очень обеспокоены проблемой ослабления эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку операция ревизии эндопротезирования тазобедренного сустава (замена сустава) является гораздо более сложной операцией. Пересадки тазобедренного сустава часто не так успешны, как первая операция. После ревизионных операций пациенты имеют тенденцию восстанавливать меньшее общее движение сустава. Кроме того, долговечность имплантата уменьшается с каждой ревизией. Поэтому врачи стараются избегать операции по замене суставов до тех пор, пока это не станет абсолютно необходимым, и стараются получить как можно больше пробега от каждой замены.

Для получения дополнительной информации о причинах ослабления тазобедренного сустава, читайте дальше.

Почему замена тазобедренного сустава терпит неудачу и требует замены со временем?Как указывалось ранее в этой статье, существует несколько причин, по которым замена тазобедренного сустава может быть неудачной или плохой. Несколько десятилетий назад, когда операция по замене сустава была новой, существовали разные факторы, определяющие, как долго будет длиться имплантат для замены тазобедренного сустава.Некоторые из самых ранних имплантатов потерпели неудачу, потому что металлы были подвержены разрушению или пластмассы быстро разрушались. Из-за улучшения прочности эндопротеза тазобедренного сустава и прочности фиксации имплантата, тазобедренные протезы имеют тенденцию очень хорошо сохраняться после имплантации.

Кроме того, с улучшением стерильной техники и лечения инфекций, очень серьезное осложнение инфекции протеза сустава также уменьшилось. В настоящее время наиболее частой причиной ослабления суставной замены является износ поверхностей имплантата и последующее ослабление окружающей кости. Эта проблема называется остеолизи это приводит к тому, что замена тазобедренного сустава ослабевает со временем.

Что происходит при остеолизе?Остеолиз - это проблема, которая заставляет кость, окружающую имплантат, «таять». На рентгенограмме видно ослабление кости вокруг эндопротезирования тазобедренного сустава и выглядит так, как будто в суставе имеются отверстия в кости. Из-за ослабленной кости, замена тазобедренного сустава становится свободной и начинает колебаться в кости. Пациенты испытывают симптомы боли и ограничения в движении бедра. Техническое название для этого ослабления кости называется остеолизом.

Что такое «цементная болезнь» и чем она отличается от остеолиза?В прошлые годы эта проблема дыр в кости, видимая на рентгеновском снимке, называлась «цементная болезнь». Это название происходит от того, что изначально врачи не знали причину ослабления кости. Поскольку при замене тазобедренного сустава использовался цемент, ошибочно предполагалось, что проблема связана с цементом. Название застряло, хотя теперь известно, что с цементом это не проблема.
Как происходит остеолиз?Остеолиз возникает в результате износа частей бедра. За годы использования микроскопические фрагменты эндопротезов тазобедренного сустава вызывают раздражение тканей вокруг имплантата и начинают вызывать ослабление кости. Несмотря на то, что современные эндопротезы тазобедренного сустава сделаны из материалов, которые могут очень хорошо противостоять износу, даже небольшое количество этих микроскопических частиц может повредить кость вокруг эндопротезирования тазобедренного сустава.
Как избежать остеолиза?В последние годы начались эксперименты по выяснению того, будут ли альтернативы традиционным заменам тазобедренного сустава типа «металл-пластик» (полиэтилен) иметь меньшее ослабление. Новые имплантаты из керамики на полиэтилене, керамики на керамике и металла на металле исследуются с целью определения их долговечности по сравнению с традиционным металлом на полиэтилене.
Как думают, что эти новые имплантаты прослужат дольше?Новые имплантационные устройства имеют тенденцию иметь гораздо меньшие частицы износа; это частицы мусора, которые накапливаются в течение многих лет по мере износа сустава, так же, как резина стирается с автомобильных шин. Помимо наличия более мелких частиц износа, общий объем износа в этих имплантатах также меньше, чем у традиционных имплантатов типа металл-на-полиэтилене. Тем не менее, пока неизвестно, снизят ли эти различные типы имплантатов скорость ослабления имплантатов с течением времени. Кроме того, могут быть другие осложнения, связанные с использованием этих различных типов имплантатов для замены тазобедренного сустава.
К сожалению для пациентов, нет однозначного ответа относительно того, какой тип имплантата является «лучшим». Причина этого заключается в том, чтобы оценить долгосрочный успех этих новых типов имплантатов, исследования должны продолжаться еще много лет и включать больше пациентов. Многие хирурги сильно предпочитают один тип имплантата для замены тазобедренного сустава и могут использовать его у всех пациентов из-за их знакомства с этим конкретным имплантатом. Если у вас есть вопросы о том, какой тип имплантата используется при замене тазобедренного сустава, вам следует обсудить это с врачом.