Комбинация аспирина и плавикса в профилактике инсульта

Использование антиагрегантов, таких как аспирин или клопидогрел (плавикс), является эффективным подходом к профилактике инсульта. Иногда, когда люди страдают от инсульта при регулярном приеме аспирина, их считают "неудачами с аспирином", и некоторые врачи утверждают, что эти пациенты должны добавить второй антиагрегант в свою схему, чтобы предотвратить дальнейшие инсульты. Но доказательств того, что это разумная вещь, не хватает, и выполнение этого с точки зрения общественного здравоохранения может даже принести больше вреда, чем пользы.

По крайней мере, это то, что подразумевает недавно опубликованный обзор литературы по частоте кровотечений, когда аспирин и другие антитромботические препараты используются вместе для вторичной профилактики инсульта. Исследование показало значительно более высокий риск кровотечения при использовании аспирина в сочетании с клопидогрелем или кумадином. Конкретные показатели кровотечения были следующими: 4,8% только с аспирином, 2,9% только с клопидогрелем, 3,6% с аспирином и аггреноксом, но колоссальные 10,1% с аспирином и клопидогрелем и 16,8% с аспирином и кумадином.

Сильное кровотечение происходило со средней скоростью 1% только с аспирином, 0,85% с клопидогрелем, но 1,7% с аспирином и клопидогрелем и 2,5% с аспирином и кумадином. И, к сожалению, это происходит без дополнительной защиты от инсульта, когда аспирин и плавикс используются вместе. Эти цифры относятся и должны быть тщательно рассмотрены, прежде чем аспирин и клопидогрел (Плавикс) используются для вторичной профилактики инсульта.

Тем не менее, аспирин и плавикс, используемые вместе, могут помочь предотвратить некоторые инсульты, как показано в исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, в котором комбинация аспирина и клопидогрела снижает риск первые удары у людей с мерцательной аритмией, которые по разным причинам не могут принимать кумадин. Хотя риск кровотечений в этой популяции также значительно увеличился по сравнению с теми, кто принимает только аспирин, преимущества комбинации аспирина и клопидогрела могут перевешивать риски.