Плюсы и минусы льгот по страхованию яиц

Готово ли замораживание яиц для страхового покрытия в прайм-тайм? И могут ли компании, которые предлагают это, иметь скрытые мотивы? Это хорошо или плохо для женщин?

Это лишь некоторые из вопросов, рассматриваемых после того, как Apple объявила о своем плане предложить льготы по замораживанию яиц своим сотрудницам, который начался в январе 2015 года. Facebook уже предлагает это преимущество, как и небольшое количество других компаний.

Если говорить конкретно, мы говорим о замораживании яиц в целях сохранения фертильности по любой причине, в том числе в ситуациях, когда женщина хотела бы отложить роды.

Примечание: Американское общество репродуктивной медицины использует замораживание яиц для отсрочки деторождения. не на данный момент рекомендую.

(Это противоположно замораживанию яиц перед потенциально опасным для фертильности лечением рака, что является другой ситуацией и должен быть - но не всегда - покрывается страховкой.)

Получение страховых планов для лечения бесплодия было основной целью защитников бесплодия во всем мире. Охват варьируется в зависимости от того, где вы живете, на кого вы работаете, ваших местных законах и выбранном вами плане страхования.

Большинство женщин и мужчин, живущих в Соединенных Штатах, не имеют покрытия на более дорогие методы лечения бесплодия, такие как ЭКО. Некоторые планы даже не охватывают базовое тестирование рождаемости.

Сейчас некоторые крупные компании предлагают или собираются предложить льготы по замораживанию яиц, и ответ … не такой уж теплый.

Что тут происходит?

Что хорошего в страховых планах, предлагающих заморозку яиц

Давайте поговорим о положительной стороне этих событий.

Во-первых, у меня больше возможностей для женщин! И слава компаниям, которые предлагают эти льготы!

Замораживание яйца когда-то считалось экспериментальным и предназначалось только для тех, кто проходит лечение рака. Однако, как и два года назад, он больше не считается экспериментальным и в настоящее время - теоретически, во всяком случае - доступен для всех женщин.

Прежде чем вы будете слишком взволнованы, рассмотрим некоторые основные факты:

• Замораживание яиц не без риска.
• Замораживание яиц не гарантирует, что у вас будут дети в более позднем возрасте.
• Ни Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), ни Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендуют женщинам использовать эту технологию с единственной целью - оттолкнуть детей.

Цитировать руководящие принципы ASRM по замораживанию яиц (выделено жирным шрифтом):

Такие технологии, как заморозка яиц, могут позволить женщинам иметь детей-биологов в более позднем возрасте. Хотя эта технология может показаться привлекательной стратегией для этой цели, нет данных об эффективности замораживания яиц в этой популяции и по этому показанию. Данные о безопасности, эффективности, экономической эффективности и эмоциональных рисках избирательной криоконсервации ооцитов недостаточны, чтобы рекомендовать выборочную криоконсервацию ооцитов. Маркетинг этой технологии с целью отсрочки деторождения может дать женщинам ложную надежду и подтолкнуть женщин к отсрочке родов.

С учетом сказанного … ни ARSM, ни ACOG, ни любая другая медицинская организация не выступили полностью против замораживания яиц, чтобы задержать деторождение.

Например, многие члены ASRM действуют прямо против этих рекомендаций и делать Рыночное замораживание яиц для отсрочки родов. Они не потеряли свое членство в ASRM для этого.

Так что это не запрещено … просто не рекомендуется.

Учитывая это, по моему мнению, корпорации не должны испытывать затруднений, предлагая заморозку яиц как часть своих пакетов льгот.

Корпорации и страховые компании не должны принимать медицинские или даже этические решения.

Так же, как я не верю, что корпорация, правительство или страховая компания имеют право принимать решения за меня о том, какой контроль рождаемости я должен использовать, или какой контроль рождаемости соответствует их «этическим» стандартам, я должен быть в состоянии принимать решения относительно моя рождаемость

Это включает решение заморозить мои яйца, если я так хочу.

Есть еще одна потенциальная выгода от замораживания яиц, предлагаемая некоторыми планами страхования, и это усиливает конкуренцию.

Предлагая заморозку яиц, эти компании существенно подняли планку того, что считается хорошим охватом в планах охраны здоровья женщин.

Возможно, это поощрит больше корпораций и страховых планов предлагать больше покрытия фертильности.

Разве не было бы замечательно, если бы вместо ЭКО, когда компании, занимающиеся лечением бесплодия, хвастались своим прикрытием, им пришлось бы похвастаться тем, что прикрывает что-то более неясное, например замораживание яиц? Что, если покрытие ЭКО станет нормой, а что-то вроде замораживания яиц будет считаться чем-то особенным?

Звучит довольно здорово для меня.

Что потенциально не так здорово …

Если вы до сих пор этого не сделали, одна из основных проблем, касающихся охвата замораживания яиц, заключается в том, что оно может перевести замораживание яиц из чего-то, считающегося экзотическим и необычным, в нечто более распространенное и доступное.

Что было бы хорошо, если бы это была технология, которая, по мнению большинства медицинских работников, должна быть более доступной. За исключением того, что это не совсем верно.

Большинство специалистов по фертильности не считают, что замораживание яиц следует рассматривать как «страховку» от тикающих биологических часов, за исключением особых случаев.

Даже в самых лучших ситуациях - которые потребовали бы замораживания яиц в возрасте до 20 лет - вероятность зачатия и рождения этих оттаявших яиц составляет около 30%.

Кто будет делать ставки на страховой план, который действует только в 30% случаев?

Я говорю, что женщины не могут делать осознанный выбор сами? Точно нет. Конечно, женщины могут и должны изучить свои возможности и принять окончательное решение.

Однако … самый распространенный совет, который дают людям, рассматривающим медицинскую процедуру, - это «спросить своего врача».

Что ж, если вы спросите врача, который рекламирует замораживание яиц как «страховку» от бесплодия, связанного с возрастом, вы получите один (предвзятый) ответ. Если вы спросите доктора об этом, вы получите совершенно другой ответ.

Я все еще верю, что этот вариант должен быть доступен для женщин. Но эта проблема, связанная со смешанной информацией и возможным отсутствием истинного информированного согласия, является возможным недостатком льгот по замораживанию яиц.

В конце концов, с ценой, которая может превысить 20 000 долларов, когда все сказано и сделано, большинство женщин не будет рассматривать замораживание яиц. Покрытие увеличит число женщин, ищущих его.

Другой вопрос, который поднимается, заключается в том, что, делая это предложение, корпорации могут предлагать женщинам отложить рождение детей, чтобы продвинуться по карьерной лестнице.

Это цель Apple и Facebook? Возможно нет.

Скорее всего, они просто пытаются предложить конкурентоспособный пакет льгот, и не ожидают и не предполагают, что все их работницы пойдут на пользу.

Но некоторые мужчины и женщины могут интерпретировать сообщение как таковое.

Может быть, у некоторых менеджеров это в глубине души? Да, некоторые могут.

И могут ли некоторые женщины чувствовать давление - реальное или воображаемое - что они должны заморозить свои яйца вместо того, чтобы пытаться завести семью сейчас или скоро? Да, некоторые могут.

В качестве дополнительного примечания: имейте в виду, что одним из основных аргументов в пользу охвата лечения бесплодия являются потенциальные выгоды, которые компании и система здравоохранения в целом пожнут, если они захотят помочь покрыть счет.

Было бы глупо и наивно полагать, что корпорации, предлагающие эти преимущества, не надеются каким-либо образом выиграть. Но это также немного чрезмерно обвинять их в том, что они заставляют своих служащих заморозить яйца, чтобы продвинуться в компании.

Только время, и, надеюсь, социальные и медицинские исследования покажут нам, как это будет продолжаться в долгосрочной перспективе.

Что следует учесть, прежде чем принять предложение вашей компании по замораживанию яиц

Возможно, вы одна из счастливчиков, которые работают в компании, предлагающей заморозку яиц в своих страховых планах.

Вот несколько вещей, которые следует учитывать, прежде чем вы начнете замораживать яйца.

Знайте, что это не без риска. Лекарства и лечение бесплодия не без риска. В очень редких случаях неблагоприятные последствия лечения фертильности могут привести к потере фертильности и даже смерти. Это очень, очень редко … но это может и случается. Гораздо более вероятный риск, если вы решите использовать ваши замороженные яйца в будущем, это риск наличия кратных. Лечение бесплодия также может быть эмоционально сложным.

• Риски двойной и тройной беременности для матерей и детей
• Побочные эффекты антагонистов ГнРГ (антагон, ганиреликс, оргалутран и цетротид)
• GnRH Agonist (Lupron) побочные эффекты
• Гонадотропин побочные эффекты
• Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS): симптомы и лечение

Знаете, замораживание яиц не гарантируется. Даже если вы заморозите 20 яиц, вы не будете знать, сколько из них переживет оттепель, сколько из них оплодотворятся и станут эмбрионами, и сколько из них приведет к беременности. Если вы уже достигли своего апогея, а замороженные яйца не доставлены, вам придется идти прямо к донору яйцеклеток. Если бы вы были моложе, предполагая, что все в порядке, у вас было бы гораздо больше вариантов. В том числе зачатие без лекарств от бесплодия.

• 7 вещей, которые каждая женщина должна знать о фертильности
• 7 вещей, которые каждый человек должен знать о фертильности

Узнайте, что именно покрыто, а что нет. Замораживание яиц стоит дорого и требует постоянных затрат. Есть лекарства, мониторинг, поиск, а затем ежегодные сборы за хранение. Когда / если вы готовы использовать свои яйца, вам нужно будет оплатить оттаивание, оплодотворение, перенос эмбрионов и, возможно, больше лекарств. Узнайте, что ваша компания покроет и что они не будут. Это может быть не полностью (и, вероятно, не полностью).

Если вы нашли своего пожизненного партнера, заморозьте эмбрионы, а не яйца.Замораживание яиц как средство задержки деторождения в первую очередь приносит пользу одиноким женщинам. Потому что, если вы уже знаете, с кем хотите иметь детей, замораживание эмбрионов - оплодотворенных яиц - имеет гораздо более высокий уровень успеха, чем замораживание одних только яиц. Это все еще не без риска и не гарантировано, и есть целая проблема, что, если мы отделяем или разводимся, но что касается криоконсервации, замораживание эмбрионов имеет более длинный и лучший послужной список.

Если вам уже за 37, не делайте этого. Если у вас действительно нет других вариантов, заморозка яиц после 37 не будет хорошей идеей. В этом возрасте ваши яйца уже начали снижать фертильность, и вам лучше сейчас иметь детей (если это соответствует вашей жизни), чем замораживать неоптимальные яйца. Замораживание яиц с большей вероятностью будет успешным для женщины, которой замораживают яйца в возрасте 20 лет.

• Пытаться зачать после 35? Вот 7 вещей, которые вам нужно знать

Узнайте, какие у вас варианты, если дела идут не так, как планировалось. Замораживает ли заморозка яйца ваш жизненный лимит на лечение бесплодия? Если ваши яйца не держатся, и вам нужен донор, будет ли это покрыто? Сколько?

Итог: сделайте свое исследование, получите несколько мнений. Помните, что клиника по лечению бесплодия, рекламирующая замораживание яиц как средство отсрочки деторождения, не даст вам объективного мнения.