Уровни билирубина и риски желтухи и лечение

Билирубин - это желтоватый пигмент, образующийся в печени в результате разрушения эритроцитов. Высокий уровень билирубина может привести к желтухе, которая характеризуется пожелтением кожи и глаз. Легкая желтуха является распространенным заболеванием у новорожденных, потому что все дети проходят период быстрого разрушения эритроцитов после рождения

В этих нормальных условиях легкая желтуха, как правило, исчезает сама по себе, не оставляя длительных последствий. Тем не менее, для некоторых детей желтуха становится тяжелой, состояние, известное как гипербилирубинемия. Это может произойти по нескольким причинам, например, преждевременное рождение или наличие определенных заболеваний.

Если не лечить, сильная желтуха может вызвать постоянное повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. К счастью, это редко: до тех пор, пока гипербилирубинемия диагностируется и лечится сразу же, этого потенциально разрушительного осложнения можно избежать.

Симптомы и осложнения

Когда у новорожденного возникает желтуха, его трудно пропустить: поскольку пигмент циркулирует по кровотоку, кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок. Цвет иногда начинается на лице, а затем распространяется вниз, к груди, животу, ногам и ступням ног.

У большинства детей развивается некоторая степень желтухи в течение двух-четырех дней после рождения. Это состояние, известное как физиологическая желтуха, обычно проходит в течение нескольких недель. Однако при желтухе у ребенка могут появиться другие симптомы.

Фактически, родители обычно просят следить за признаками сильной желтухи после того, как их новорожденного забирают из больницы, в том числе:

• рвота
• вялость
• плохо питается
• лихорадка
• пронзительный крик
• темная моча или светлый стул

Когда уровень билирубина становится достаточно высоким, чтобы вызвать эти симптомы, ребенок подвергается риску развития типа постоянного повреждения головного мозга, называемого ядерной желтухой. У здоровых доношенных детей, ядерная желтуха редко встречается при уровне билирубина менее 35 мг / дл. У недоношенных детей ядерная желтуха может встречаться на более низких уровнях. Это все еще редко на уровне менее 20 мг / дл.

Причины и факторы риска

Есть множество причин, по которым у ребенка может развиться сильная желтуха. Наиболее распространенными являются:

• Преждевременные роды
• Несовместимость группы крови с матерью
• Плохо питается
• Значительные кровоподтеки при рождении
• Желтуха появилась в течение первых 24 часов жизни

В некоторых случаях желтуха может быть связана с определенными условиями, которые вызывают разрушение эритроцитов. Эти условия включают в себя:

• Эритробластоз плода (заболевание крови)
• Гемолитическая анемия (расстройство эритроцитов)
• Реакция переливания крови (эритроциты, полученные при переливании, разрушаются иммунной системой

диагностика

Для всех новорожденных уровни билирубина несколько повышены в течение первых нескольких дней жизни. Многие больницы проверяют уровень общего билирубина у всех детей примерно через 24 часа после рождения, часто используя зонд, который может оценить уровень, просто прикоснувшись к коже.

Для ребенка без факторов риска врачи могут начать беспокоиться о сильной желтухе, если уровень:

• 24 часа: 8 мг / дл
• 48 часов: 13 мг / дл
• 72 часа: 16 мг / дл
• 96 часов: 17 мг / дл

Если уровень билирубина у новорожденного высок, то проводятся анализы крови.

лечение

Сильная желтуха лечится фототерапией. Младенца помещают под специальными синими лампочками - лампочками для били - в теплую закрытую кровать, на которой надеты только пеленки и специальные оттенки для глаз. Его часто переворачивают, чтобы свет мог доходить до обеих сторон его тела. Обычно требуется всего один или два дня фототерапии в больнице, чтобы снизить уровень билирубина до нормы.

В течение этого времени рекомендуется частое кормление - до 12 раз в день: при каждом испражнении из организма ребенка вырабатывается больше билирубина. В редких случаях ребенок может получать дополнительные жидкости внутривенно.

В наиболее тяжелых случаях желтухи также требуется обменное переливание крови. При этой процедуре кровь ребенка заменяется свежей кровью. Введение внутривенного иммуноглобулина детям с тяжелой желтухой также может быть эффективным для снижения уровня билирубина.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Руководство по клинической практике. Лечение гипербилирубинемии у новорожденных 35 или более недель беременности. 15 февраля 2017 г. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-оф-гестации
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Оценка билирубина с использованием чрескожного прибора для измерения билирубина Bilichek ™: влияние гестационного возраста и применение фототерапии. Педиатр детского здоровья. Февраль 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Новорожденная желтуха. 19 февраля 2018 года.