Реактивная болезнь дыхательных путей: симптомы, причины, лечение

Реактивная болезнь дыхательных путей (RAD) - это общий термин, используемый для описания реакции, при которой бронхи легких реагируют на раздражитель, вызывая одышку и одышку. Легко предположить, что RAD - это то же самое, что и астма, но на самом деле RAD - это не более чем заполнитель практически любого ограничительного респираторного события, которое не было официально диагностировано. Другими словами, это просто классификация симптомов, связанных с любым количеством состояний, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и некоторые бронхиальные инфекции.

Термин RAD чаще всего применяется в педиатрии, когда ребенок испытывает симптомы, похожие на астму, но слишком молод, чтобы пройти тест на бронхиальную пробу или другие формы диагностической оценки.

Спор и путаница

Хотя термин RAD не предназначен для того, чтобы вводить людей в заблуждение, он часто это делает. Путаница частично связана с термином «синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (RADS)», который был введен в 1985 году американским пульмонологом Стюартом Бруксом для описания одноразовой астматической реакции на дым, пары или едкие газы. Сегодня «профессиональная астма» и «вызванная раздражением астма» применяются чаще, и некоторые эксперты задаются вопросом, является ли RADS реальной и четкой клинической сущностью.

С тех пор сокращенное «реактивное заболевание дыхательных путей (RAD)» все чаще используется для описания широкого спектра заболеваний, вызывающих астматические симптомы. Проблема в том, что это не медицинский термин сам по себе и имеет разные определения в зависимости от того, с кем вы говорите. Некоторые врачи будут использовать RAD для описания заболеваний, вызывающих обратимое сужение дыхательных путей, в то время как другие будут включать ХОБЛ, которая явно необратима. Чтобы добавить еще больше путаницы, некоторые, в том числе медицинские работники, будут использовать RAD как синоним астмы.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), со своей стороны, обозначила термины «неточный» и «ленивый», полагая, что это предполагает диагноз в отсутствие фактического расследования.

Другие утверждают, что у этого термина есть соответствующее использование, особенно в педиатрии или неотложной помощи. Кроме того, некоторые утверждают, что очень неспецифическая классификация побуждает клиницистов выходить за рамки очевидных причин и исследовать менее распространенные (и потенциально более серьезные) объяснения симптомов.

симптомы

Можно сказать, что у вас RAD, если вы испытываете одышку, одышку и постоянный продуктивный кашель. Эта группа симптомов вызывается общей физиологической реакцией, будь то астма, ХОБЛ и другие реактивные респираторные заболевания:

• Ограничение дыхания возникает, когда гладкие мышцы легких гиперчувствительны, приводят к сокращению дыхательных путей и сужению.
• Воспаление возникает, когда иммунная система выпускает гистамин для расширения кровеносных сосудов в легких. Это вызывает отек и дальнейшее сужение дыхательных путей.
• Избыток слизи производится в ответ на оба состояния, закупоривая дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки легких (так называемые альвеолы).

В зависимости от серьезности реакции симптомы могут варьироваться от легких до угрожающих жизни.

причины

Опять же, RAD - это не диагноз, а скорее характеристика физических симптомов. Он служит только отправной точкой для расследования, направление которого может варьироваться в зависимости от вашего возраста, истории болезни, симптомов и событий, приведших к нападению.

Краткий список общих и необычных причин включает в себя:

• Аспергиллез легкихгрибковая инфекция, при которой астматические симптомы часто сопровождаются кашлем крови
• удушье, который может возникнуть в любом возрасте и часто работает в семьях
• бронхоэктазияхроническое заболевание легких, различающееся по звуковым трещинам при дыхании и по пальцам
• Облитерирующий бронхиолит, тяжелое заболевание легких, часто поражающее молодых людей, которые не курят
• Хроническая сердечная недостаточностьчасто сопровождается отеком ног, болями в груди и нерегулярным сердцебиением
• ХОЗЛобычно связано с длительным воздействием сигарет или токсичных паров
• Кистозный фиброз, врожденное заболевание, поражающее детей в молодом возрасте и характерное для хронических проблем с пищеварением
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при котором астматические симптомы сопровождаются хроническим кислотным рефлюксом
• Грануталомозная болезнь легкихгранулярные образования в легких, вызванные грибковыми или микобактериальными инфекциями или иммуноопосредованными расстройствами, такими как саркоидоз или гранулематоз с полиангиитом
• Раздражающая астма, как правило, влияет на пекарей, фермеров, операторов элеваторов, металлистов, пластиков и деревообработчиков
• Тромбоэмболия легочной артериитромб в легких, часто встречающийся у людей с заболеваниями сердца, раком или недавно перенесших операцию
• Верхняя респираторная вирусная инфекция, в котором астматические симптомы сопровождаются высокой температурой, ознобом и болями в теле

диагностика

Подход к диагностике так же разнообразен, как и возможные причины. В целом, врачи продолжат исследования, основанные на диагностических признаках, отмеченных в первоначальном обследовании.

Они могут включать в себя:

• Бронхопровокационное тестирование а также пиковая скорость выдоха (PEFR) чтобы помочь диагностировать астму
• Функциональные тесты легких как спирометрия, диффузионные исследования и плетизмография тела для диагностики ХОБЛ
• Тесты изображений например, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования заболеваний сердца, легких или рака
• Анализы крови или же культуры обнаружить воспаление или инфекцию
• Кожный укол а также РАСТ кровь тесты выявить триггеры аллергии
• Биопсия легкого чтобы помочь оценить подозрительный рост ткани
• Анализы крови на антиядерные антитела (АНА) чтобы помочь диагностировать аутоиммунное заболевание
• Ген CF панель мутаций диагностировать муковисцидоз
• эндоскопия, в котором область обзора вставлена ​​в дыхательное горло, чтобы определить, является ли кислотный рефлюкс причиной

В педиатрических случаях RAD может быть занесен в медицинскую карту ребенка, если в раннем исследовании не было обнаружено явной причины. Целью системы обозначений является обеспечение контроля состояния ребенка до тех пор, пока не будут использованы более точные диагностические инструменты.

лечение

Нет четких руководств по лечению реактивных заболеваний дыхательных путей. В чрезвычайных ситуациях классификация поможет направить спасательные работы, которые могут включать:

• Экстренная кислородная терапия
• Пульсоксиметрия оценить насыщение крови кислородом
• Ингаляционные спасательные бронходилататоры (или внутривенные бронходилататоры в тяжелых случаях)
• Инъекции адреналина если симптомы наводят на мысль о потенциально опасной для жизни аллергической анафилаксии

В таких ситуациях термин RAD дает персоналу отделения неотложной помощи краткий перечень симптомов после того, как пациент доставлен сотрудниками скорой помощи.