Внекишечные осложнения болезни Крона

Некоторые осложнения болезни Крона не имеют прямого отношения к воспалению в тонкой или толстой кишке и называются «системными» или «внеклеточными» побочными эффектами. Эти осложнения могут включать артрит, потерю костной массы, задержку роста у детей, заболевания глаз, камни в желчном пузыре, кожные высыпания или повреждения, а также язвы во рту.

Неизвестно, почему осложнения болезни Крона могут возникать вне пищеварительного тракта, но в некоторых случаях они следуют за течением болезни: они ухудшаются во время обострения и улучшаются во время ремиссии.

Артрит

Боль, отек и скованность в суставах людей, страдающих болезнью Крона, могут быть связаны с периферическим артритом. Симптомы могут длиться несколько дней или недель и могут мигрировать из одного сустава в другой. Периферический артрит может улучшиться, когда основное заболевание Крона успешно лечится, и он не вызывает какого-либо постоянного повреждения суставов. Симптомы лечатся влажным теплом и отдыхом. Люди с болезнью Крона могут также развить другие формы артрита, или как осложнение или как неблагоприятное воздействие лечения.

Потеря костной массы

Люди, живущие с болезнью Крона, подвержены риску потери костной массы и остеопороза по нескольким причинам. Кальций важен для здоровья костей, а витамин D необходим организму для усвоения кальция. Тем не менее, люди с болезнью Крона могут иметь дефицит витамина D, особенно если тонкая кишка имеет обширное заболевание или была частично удалена хирургическим путем.

Кроме того, белки, называемые цитокинами, были обнаружены на более высоком уровне у людей с болезнью Крона, особенно когда болезнь активна. Цитокины могут мешать удалению старой кости и созданию новой кости. Другие факторы риска потери костной массы включают низкий индекс массы тела (ИМТ), женский пол, курение, употребление алкоголя и пожилой возраст.

Общие рекомендации по предотвращению потери костной массы включают физические упражнения, сокращение употребления алкоголя, прекращение курения и добавление 1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D в день. Для людей с воспалительным заболеванием кишечника (IBD) также полезно уменьшить использование кортикостероидов, когда это возможно, и принимать препарат бисфосфоната.

Задержка роста у детей

Болезнь Крона подвергает детей риску замедленного роста. Несколько факторов влияют на рост у детей с болезнью Крона, в том числе отсутствие аппетита, плохое питание, плохое усвоение питательных веществ в тонкой кишке и использование стероидов в качестве лечения. Эти факторы могут негативно повлиять на рост ребенка и привести к его низкому росту.

Глазная болезнь

Глазные заболевания, которые могут поражать людей с болезнью Крона, включают увеит, эписклерит, кератопатию и сухость глаз. Некоторые заболевания глаз требуют лечения, и большинство из них улучшится, если эффективно справиться с основной болезнью Крона.

• Сухие глаза вызваны отсутствием слез на глазах. Этот недостаток влаги может привести к раздражению глаз и возможной слепоте. Сухие глаза лечатся искусственными слезами и добавками витамина А. Если сухость вызывает инфекцию, может потребоваться лечение антибиотиками.
• эписклерит это воспаление белого глаза, которое вызывает симптомы боли и покраснения. Эписклерит лечат с помощью вазоконстриктора или кортикостероида.
• Кератопатия это нарушение роговицы, которое не вызывает боли или потери зрения и поэтому обычно не лечится.
• увеит воспаление среднего слоя глазного яблока, которое вызывает симптомы светочувствительности, боли, покраснения, помутнения зрения и головной боли. При отсутствии лечения увеит может привести к слепоте, глаукоме или отслоению сетчатки. Лечение кортикостероидами.

Желчные

Желчь, которая затвердевает в желчном пузыре, может вызвать камни в желчном пузыре. Желчные камни могут блокировать выход желчи из желчного пузыря, что вызывает сильную боль. Люди с болезнью Крона в терминальной подвздошной кишке подвергаются повышенному риску развития камней в желчном пузыре; от 13 до 34% будут испытывать это осложнение. Воспаление в подвздошной кишке препятствует всасыванию желчи. Желчь растворяет холестерин из пищи, и если этот холестерин не разрушается, это может привести к образованию камней в желчном пузыре. Желчные камни обычно лечат путем хирургического удаления желчного пузыря. Лечение медикаментозным лечением используется реже, поскольку камни в желчном пузыре могут повторяться.

Язвы в полости рта

Небольшие мелкие язвы, возникающие во рту, называются афтозным стоматитом. Рецепты для полоскания рта могут использоваться для поддержания чистоты рта, но обычно не требуется никакого другого лечения. Легкие случаи могут лечить сами по себе, но местные противовоспалительные средства и анестетики могут ослабить дискомфорт и способствовать заживлению.

Кожные заболевания

У людей с болезнью Крона в толстой кишке могут развиться признаки кожи. Кожа вокруг геморроя в перианальной области утолщается и образует лоскуты. Следует соблюдать осторожность, чтобы сохранить анальный участок в чистоте, поскольку метки на коже могут задерживать стул и вызывать раздражение кожи. Наличие кожных меток может быть полезным при постановке диагноза болезни Крона, потому что они чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем с язвенным колитом.

Другими кожными заболеваниями, связанными с болезнью Крона, являются красная узловатая эритема и гангренозная пиодермия. Эритема узловатая - это болезненные красные узелки, которые развиваются на руках или голенях, а пиодермия гангренозная - это волдырь на ногах или руках, который обычно образуется в месте небольшой травмы, такой как порез. Оба эти состояния менее распространены при болезни Крона, чем при язвенном колите. Эритема узловатая может поражать от 1% до 2% людей с болезнью Крона ободочной кишки, а гангренозная пиодермия может поражать 1% людей с болезнью Крона.