Причины внематочной беременности и факторы риска

Строго говоря, причиной внематочной беременности является оплодотворенная яйцеклетка, вживляемая где-то за пределами матки. Имплантация происходит примерно через девять дней после овуляции.

При внематочной или трубной беременности имплантация зиготы / эмбриона чаще всего происходит в маточных трубах. Поскольку рост внематочной беременности в маточных трубах может привести к разрыву труб до конца первого триместра, беременность не может привести к рождению ребенка. Фактически, нелеченная внематочная беременность является неотложной медицинской ситуацией и может привести к летальному исходу, если она разрывается без своевременного лечения. К счастью, понимание беременности маточных труб и хорошего медицинского обслуживания привело к гораздо лучшим результатам в настоящее время, чем в прошлом.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска внематочной беременности, но, как и в случае других форм потери беременности, внематочная беременность часто происходит без каких-либо явных факторов риска.

Эти факторы риска подразделяются на «высокий», «умеренный» и «низкий» риск в зависимости от степени связи с внематочной беременностью. Другими словами, «высокий» фактор риска повышает риск внематочной беременности намного больше, чем «низкий» фактор риска.

Факторы высокого риска

• Предыдущая внематочная беременность - У женщин, перенесших одну внематочную беременность, вероятность внематочной беременности примерно в 17 раз выше, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности.
• Аномальные маточные трубы - Анатомические аномалии маточных труб могут сделать имплантацию в трубах гораздо более вероятной, чем у женщин без патологий маточных труб.
• Материнское использование DES - Показано, что препарат DES (или диэтилстилбестрол) вызывает врожденные аномалии матки у девочек, рожденных матерями, которые принимали препарат во время беременности. Фаллопиевы трубы у этих девочек также могут быть сформированы таким образом, чтобы повысить вероятность внематочной беременности. Врачи прекратили прописывать DES беременным женщинам в начале 1970-х годов; большинство женщин, которые забеременели сегодня, не подвергались.
• эндометриоз - Женщины с эндометриозом имеют повышенный риск внематочной беременности. Эндометриоз может привести к образованию рубцовой ткани и спаек, которые могут повлиять на способность оплодотворенной яйцеклетки достигать матки.

• История трубной хирургии - Хирургические процедуры с использованием фаллопиевых труб, такие как перевязка маточных труб, могут повысить вероятность внематочной беременности. Приблизительно у трети женщин, которые забеременеют после перевязки маточных труб, будет внематочная беременность.
• Использование устройства ВМС - Внутриматочные контрацептивы (ВМС) долгое время считались фактором риска внематочной беременности, но исследователи считают, что ВМС технически не увеличивают риск внематочной беременности. Скорее, если зачатие происходит, беременность имеет повышенный риск быть внематочной. В целом, риск внематочной беременности в четыре раза выше, чем у тех, у кого нет ВМС, но это значительно варьируется в зависимости от типа ВМС. Этот риск, по-видимому, намного выше, если зачатие происходит в то время как Mirena на месте, чем с Paragard.

Факторы умеренного риска

• История венерических инфекций или воспалительных заболеваний органов малого таза - Венерические заболевания, некоторые из которых могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, могут привести к образованию рубцов в маточных трубах, что увеличивает риск внематочной беременности. История PID связана с риском в два-десять раз выше, чем у женщины, у которой не было PID.
• История бесплодия - Некоторые медицинские факторы, вызывающие бесплодие, могут также повысить вероятность внематочной беременности. Кроме того, считается, что некоторые из препаратов, обычно используемых для лечения бесплодия, могут увеличить риск внематочной беременности.
• Несколько сексуальных партнеров - Причина, по которой наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск, наиболее вероятна из-за повышенной вероятности заражения инфекцией, передаваемой половым путем.
• Воздействие сигаретного дыма - Чем больше воздействие сигаретного дыма, тем выше риск внематочной беременности. В исследованиях женщины, которые курят, имеют риск в четыре-20 раз выше, чем женщины, которые не курят.

Факторы низкого риска

• Спринцевание - Некоторые врачи считают, что спринцевание может привести к тому, что аномальные бактерии, присутствующие во влагалище, поднимутся выше в репродуктивном тракте и приведут к воспалению труб.
• Прошлая хирургия брюшной полости - В нескольких исследованиях женщины, у которых была аппендэктомия или лапаротомия, имели слегка повышенный риск выкидыша.
• Возраст - Риск внематочной беременности неуклонно возрастает с возрастом, причем наибольший риск имеют мамы старше 40 лет.
• Выборные аборты - Женщины, перенесшие два или более абортов, могут иметь слегка повышенный риск внематочной беременности, хотя исследования по этому вопросу неубедительны.