Лечение Pectus Excavatum или "Затонувший сундук"

У большинства детей с pectus excavatum - также известным как «затонувший сундук» или «воронкообразный сундук» - в результате этого состояния мало проблем со здоровьем; однако у некоторых детей это может повлиять на правильную работу сердца и легких.

Виновником является слишком большой хрящ, крепкая, податливая ткань, из которой состоит скелет ребенка. В этом состоянии дополнительный хрящ формируется на ребрах до рождения. Это состояние может стать проблемным после младенчества по мере развития.

Как это влияет на работу сердца и легких

Вот способы, которыми pectus excavatum может поставить под угрозу работу сердца и легких:

• Хрящ превращается в кость. Между рождением и 3 годами хрящ у всех детей становится костью, за исключением определенных мест, где он остается эластичным, как части ушей и носа. Это также выравнивает суставы.
• Грудина толкает внутрь. По мере того, как хрящ ребенка с pectus excavatum затвердевает, грудина выталкивается внутрь дополнительным количеством хряща, покрывающего ребра, что создает «утонувший» вид. Поскольку процесс продолжается в подростковом возрасте, сердце может постепенно смещаться в левую грудь. Давление от затвердевающего хряща может повлиять на способность сердца наполняться кровью и достаточно быстро перекачивать его в организм.

• Размер сердца и легких поражен. Сердце и легкие могут быть меньше, чем обычно, потому что им не хватает места для достижения нормальных размеров. Это влияет на дыхание и кровообращение.

В большинстве случаев pectus excavatum приводит к тому, что емкость сердца и легких чуть ниже среднего и не влияет на повседневную жизнь. Но сердце может быть не в состоянии качать достаточно хорошо, чтобы позволить напряженную деятельность.

Даже серьезный случай pectus excavatum не угрожает жизни, но может привести к инвалидности и является источником самосознания.

Эти признаки предполагают pectus excavatum и связанную с этим возможность проблем с сердцем:

• Сбивчивое дыхание
• Низкая переносимость упражнений
• Грудная боль

Легкие затруднения дыхания и частые, длительные простуды могут быть результатом менее тяжелых форм pectus excavatum. Симптомы могут ухудшаться с возрастом, выравниваться при достижении полного размера.

Pectus excavatum может быть оценен с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, функциональных тестов легких или эхокардиографии, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.

Хирургия может помочь

Идеальный возраст для хирургии pectus excavatum старше 6 лет, но до подросткового периода, когда кости и хрящи становятся менее податливыми. Операция была выполнена на подростков и молодых людей.

Существуют три хирургических подхода к операции:

Ремонт Равича: Нижние четыре или пять хрящей удаляются, а грудина временно поддерживается с помощью металлического стержня, который вынимается примерно через год. Ребенок госпитализирован на срок до 5 дней; легкая активность может начаться через несколько недель, но пройдет несколько месяцев, прежде чем действительно активная игра может возобновиться.

Nuss Процедура: Стержень в форме желаемой грудной стенки расположен ниже грудины. Бар снят через 2 года. Восстановление похоже на хирургическое восстановление Равича.

Процедура магнитного мини-двигателя: Один магнит имплантируется в грудную клетку, а другой помещается на наружное ребро хряща грудной клетки, чтобы привести его в более нормальное положение, что приводит к коррекции через несколько месяцев. Пациенты уходят домой в тот же день и могут немедленно возобновить деятельность.

Все методы улучшают насосную способность сердца, но только в редких случаях хирургическое вмешательство улучшает способность легких.