Тромбоз глубоких вен: причины и факторы риска

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) происходит, когда кровоток замедляется, а его тромбоциты и плазма неправильно смешиваются и циркулируют. Это вызывает сгусток крови, в данном случае в глубоких венах, что препятствует возвращению дезоксигенированной крови в сердце. Любой может получить ТГВ в любое время, но существуют факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие этого заболевания. Например, женщины, которые беременны или принимают противозачаточные средства, подвержены риску развития тромбов. Если вы живете с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или рак, вы также подвержены риску ТГВ.

Общие причины

Все, что мешает вашей крови циркулировать так, как должно, может вызвать ТГВ. Вот несколько общих причин, о которых следует знать:

неподвижность

Это одна из главных причин ТГВ. Когда вы активны, мышцы ног помогают поддерживать движение крови. Однако, когда вы ведете сидячий образ жизни слишком долго, может произойти обратное, что приведет к образованию тромбов. Именно поэтому ТГВ вызывает такое беспокойство у людей, которые отдыхают в постели (скажем, в условиях больницы), у которых есть медицинские условия, которые мешают им ходить, а также те, кто ездит на большие расстояния или путешествует на дальних рейсах и находится в стационарном положении дольше, чем четыре часа.

Беременность и послеродовой период

Хотя ТГВ во время беременности встречается редко, повышенное давление в венах в области малого таза и ног может вызвать образование тромбов. Послеродовая ТГВ может происходить из поврежденных кровеносных сосудов в области матки и таза после родов.

По данным Американской ассоциации беременности, женщины чаще всего испытывают сгусток крови в первые три месяца беременности или в первые шесть недель после родов. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов также отмечает, что следующие беременные женщины более склонны к развитию ТГВ:

• Те, у кого сильная семейная история ТГВ
• Женщины с наследственной тромбофилией (генетическое заболевание сгустка крови, см. Ниже)
• Те, кому нужен постельный режим
• Женщины, которые имеют кесарево сечение

Использование контроля над рождаемостью

Исследования показывают, что женщины, которые принимают комбинированные гормональные противозачаточные средства (эстроген и прогестин), имеют повышенную вероятность развития ТГВ. Это включает противозачаточные таблетки, пластырь и вагинальное кольцо, хотя таблетки представляют меньший риск, чем два других варианта.

Но исследования показывают, что не все противозачаточные таблетки одинаковы с точки зрения риска. Те, которые содержат прогестиновые гормоны дезогестрел и дроспиренон, чаще вызывают тромбы, чем другие противозачаточные таблетки. Это включает в себя Яз, Ясмин, Беяз и Сафирал.

На каждые 100 000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые не принимают таблетку, примерно от 5 до 10, вероятно, разовьется тромб через год. Этот риск увеличивается в три-четыре раза у женщин, использующих противозачаточные таблетки второго поколения, и от шести до восьми раз у женщин, использующих таблетки третьего поколения, согласно исследованию в Журнал фармакологии и фармакотерапии.

Тем не менее, даже несмотря на то, что риск ТГВ выше у женщин, которые используют комбинированный контроль рождаемости, общий риск все еще относительно низок. Если у вас в семье есть сгустки крови и вы хотите принимать противозачаточные таблетки, поговорите со своим врачом о своих рисках. Существуют и другие способы контрацепции, такие как контрацептивы, содержащие только прогестин, или внутриматочные контрацептивы (ВМС).

травма

Когда происходит травма, случайно или преднамеренно, в результате хирургического разреза, белки в вашей крови (факторы свертывания) коагулируют в месте раны, образуя сгусток крови. Это предотвращает кровотечение, но иногда сгусток крови может образоваться в одной из глубоких вен тела и перерасти в ТГВ.

генетика

У вас также есть повышенный риск развития ТГВ, если у вас есть генетическое заболевание сгустка крови, которое может привести к самому ТГВ или сложному риску, связанному с вышеуказанным.

Фактически, некоторые исследования показали, что 60 процентов случаев ТГВ обусловлены генетическими факторами. Например, люди, живущие сфактор V лейденской тромбофилии имеют специфическую мутацию гена, которая увеличивает их шансы на развитие сгустков крови.

Мутация протромбина 20210также известный как мутация фактора II, является еще одним наследственным заболеванием сгустка крови. Протромбин - это белок крови, который помогает при коагуляции. У кого-то с мутацией протромбина 20210 слишком много белка в крови, что делает его более вероятным для развития сгустков.

У вас может быть мутация с протромбином 20210, если вы или член вашей семьи перенесли ТГВ или тромбоэмболию легочной артерии (PE), перенесли сгусток крови в необычном месте, перенесли инфаркт или инсульт в молодом возрасте или имели историю болезни. выкидышей. Если вы считаете, что у вас может быть мутация протромбина 20210, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти тестирование.

Наследственный дефицит антитромбина (дефицит антитромбина III или дефицит AT III) - это заболевание, которое увеличивает риск развития ТГВ и ПЭ. По данным Национального института здоровья (NIH), около 50 процентов людей с наследственным дефицитом антитромбина разовьют один или несколько сгустков за свою жизнь. Беременность, использование противозачаточных таблеток, операция, возраст и малоподвижный образ жизни могут увеличить риск.

Факторы риска образа жизни

ТГВ может случиться с кем угодно, но ваш риск выше, если вам 60 лет или больше. Риск ТГВ также выше для людей с определенными заболеваниями и состояниями, такими как воспалительные заболевания кишечника и некоторые виды рака.

Хотя это не то, что вы можете изменить, есть некоторые факторы риска, которые можно изменить.

бездеятельность

Это соответствует риску, связанному с тем, что он остается неподвижным в течение длительных периодов времени. Отсутствие регулярных упражнений может повлиять на ваше кровообращение и привести к ТГВ.

Избыточный вес и ожирение

Избыточный вес или ожирение также могут привести к высокому риску ТГВ по нескольким причинам. Дополнительное давление, которое вес оказывает на ваше тело, может повлиять на ваши вены и, следовательно, кровоток.

Кроме того, когда у вас избыточный вес или ожирение, ваше сердце должно работать больше, чтобы качать кровь по всему телу. Этот дополнительный стресс на сердце может привести к ограниченной функции сердца и застойной сердечной недостаточности, что значительно увеличивает шансы на ТГВ и легочную эмболию.

Если вам делают бариатрическую операцию по снижению веса, знайте, что ТГВ является одним из наиболее распространенных осложнений процедуры.

копчение

Исследования показали, что курение сигарет связано с повышенным риском развития ТГВ. Хотя исследования не доказывают, что курение напрямую вызывает ТГВ, люди, которые курят, подвержены риску избыточного веса или ожирения, сердечных заболеваний и инсульта, а также развития рака - все это факторы риска для ТГВ.

Как диагностируется тромбоз глубоких вен Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Hamzeh, N., Ghadimi, F., Farzaneh, R., Hosseini, SK. Ожирение, сердечная недостаточность и парадокс ожирения. Журнал Теранского кардиологического центра. 12 января 2017 г.
• Хаскинс, В., Амдур, Р., Сарани, Б., Вазири, К. Застойная сердечная недостаточность является фактором риска венозной тромбоэмболии в бариатрической хирургии. Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний. Сентябрь 2015. doi: 10.1016 / j.soard.2014.12.020
• Хуман К., Нави Б.Б., Шрирам Н., Овсепян Д., Деверо Р.Б., Элкинд М.С.В. Риск тромботического события после 6-недельного послеродового периода. Медицинский журнал Новой Англии. 3 апреля 2014 г. doi: 10.1056 / NEJMoa1311485
• Национальные институты здоровья. Фактор V Лейден Тромбофилия.
• Национальный институт здоровья: Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Наследственный дефицит антитромбина.
• Пипарва К., Бух Дж. Тромбоз глубоких вен у женщин, принимающих оральные комбинированные противозачаточные таблетки. J Pharmacol Pharmacother. Июль-сентябрь 2001 года; 2 (3): 185-186. doi: 10.4103 / 0976-500X.83284
• Варга Е.А., Молл С. Протромбин 20210 Мутация (Фактор II Мутация). Циркуляционный. 20 июля 2004 г. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000135582.53444.87

• Ченг, YJ, Лю, ZH, Яо, FJ, Zeng, WT, Zheng, DD, Dong, YG, Wu, SH. Текущее и прежнее курение и риск венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ. PLOS Медицина. 17 сентября 2013 г. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001515