Типы хирургии колэктомии

В широком смысле, операция по удалению всей или части толстой кишки (толстой кишки) называется колэктомией. Тем не менее, существуют различные виды колэктомии. Люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) могут проходить операцию по колэктомии для лечения своего заболевания, но тип операции и объем удаленной толстой кишки будут отличаться в зависимости от того, какая форма заболевания присутствует и как обширный ущерб для толстой кишки. Хирургия колэктомии часто относится к одной из нескольких разных категорий, в зависимости от того, какая часть толстой кишки удалена или полностью удалена.

Тем не менее, следует отметить, что не каждая операция по поводу ВЗК попадет именно в одну из этих категорий: возможны различия. Прежде чем делать операцию по удалению части или всей толстой кишки, поговорите со своей хирургической бригадой о точной операции, которую вы делаете. Используйте приведенное ниже руководство, чтобы ознакомиться с некоторыми терминами, чтобы помочь себе лучше понять операцию, выполняемую в вашем конкретном случае.

проктоколэктомии

В этом типе хирургии колэктомии толстая кишка удаляется вместе с прямой кишкой. «Прокто» означает «прямая кишка». Прямая кишка - это та часть тела, которая находится в конце толстой кишки и используется для удержания стула до его удаления из тела через задний проход. После удаления как толстой кишки, так и прямой кишки организму потребуется новый способ избавления от стула. Для большинства людей с ВЗК (болезнь Крона или язвенный колит) проктоколэктомия также означает создание илеостомы. Илеостома - это когда часть тонкой кишки проходит через брюшную полость, чтобы создать стому. Затем стул покидает тело через стому и собирается в приспособлении для стомы, которое носит снаружи тела. Илеостома может быть постоянной или временной.

J-Pouch Хирургия

Одним из видов хирургического вмешательства, которое проводится одновременно или иногда после проктоколэктомии, является анальный анастомоз подвздошной кишки (IPAA). Этот тип хирургии более известен как операция j-мешочка (хотя мешочки также иногда делались в форме "S" или "W"). В этой операции последняя часть тонкой кишки (терминальная подвздошная кишка) сшивается вместе в форме буквы «J» и затем может удерживать стул в течение некоторого времени, выступая в качестве прямой кишки. J-мешок соединяется с задним проходом во время другой операции, часто через некоторое время с временной илеостомией. После того, как сделана операция по соединению тонкой кишки с задним проходом, стул может быть снова удален через задний проход (дно). Эта операция обычно проводится для пациентов с язвенным колитом, но в некоторых особых случаях это может быть сделано для людей с болезнью Крона.

Илеоанальный анастомоз

Другой тип операции, которая проводится для восстановления способности перемещать стул через задний проход, называется подвздошно-анальным анастомозом. В этой операции после удаления толстой кишки и прямой кишки тонкий кишечник соединяется непосредственно с задним проходом. Между хирургией колэктомии и протяжной операцией часто существует время ожидания, когда у пациента имеется временная илеостомия для заживления. Там нет мешочка, созданного из тонкой кишки. Эта операция была сделана чаще для людей с язвенным колитом до 1980 года, прежде чем процедура j-pouch стала более предпочтительной операцией. Пропускание также иногда делается для людей с болезнью Крона, у которых нет заболеваний в тонкой кишке.

Тотальная колэктомия

Полная колэктомия означает, что вся толстая кишка была удалена. Этот термин может быть немного запутанным по сравнению с проктоколэктомией, потому что при полной колэктомии прямая кишка остается на месте. В некоторых случаях язвенного колита или болезни Крона может быть проведена полная колэктомия с сохранением части или всей прямой кишки на месте. Полная колэктомия также потребует создания илеостомы (со стомой, где на внешней стороне тела надевается сумка для сбора стула). Илеостома может быть постоянной, но в некоторых случаях она может быть временной. Для «повторного соединения» тонкой кишки с прямой кишкой и отмены временной илеостомии может потребоваться дополнительная операция, такая как операция на j-мешочке или операция протягивания. После того, как сделана операция по соединению тонкой кишки с прямой кишкой, стул может быть снова удален через задний проход (дно).

Частичная колэктомия

Частичная колэктомия - это когда часть толстой кишки удалена, и ее также иногда называют субтотальной колэктомией. В этой операции любая часть толстой кишки может быть удалена. Частичная колэктомия может быть сделана для некоторых людей с болезнью Крона, а также для лечения рака толстой кишки или дивертикулита. После того как больная часть толстой кишки удалена, здоровая толстая кишка с обеих сторон соединяется. Колостома, при которой часть толстой кишки проходит через брюшную полость, так что стул может быть удален в мешок, надетый на брюшную полость, часто не требуется.

Частичная колэктомия почти никогда не проводится людям с язвенным колитом, потому что болезнь часто повторяется в оставшейся здоровой части толстой кишки. При болезни Крона также существует риск рецидива заболевания в толстой кишке, и в некоторых случаях требуется дополнительная операция.

Решение об удалении только части толстой кишки у людей с болезнью Крона является очень индивидуализированным решением и учитывает степень заболевания в толстой кишке и прямой кишке, а также возраст и общее состояние здоровья пациента.

гемиколэктомия

В хирургии гемиколэктомии правая или левая половина толстой кишки удаляется. При правой гемиколэктомии удаляются слепая кишка, восходящая ободочная кишка и часть поперечной ободочной кишки вместе с приложением, которое прикреплено к восходящей ободочной кишке. При левой гемиколэктомии нисходящая ободочная кишка и часть поперечной ободочной кишки удаляются. Эта процедура может быть сделана для лечения болезни Крона, закупорки кишечника или рака толстой кишки. Как правило, здоровые участки толстой кишки соединены вместе, и стомы не нужны.