Чем отличаются колоректальный рак и рак толстой кишки

Считается, что колоректальный рак и рак толстой кишки - это одно и то же или подмножество другого. И, по правде говоря, эти термины часто используются взаимозаменяемо даже специалистами здравоохранения. Однако, хотя есть сходства, различия между раком толстой кишки и колоректальным раком могут быть весьма отчетливыми.

Для некоторых термин «рак толстой кишки» может использоваться для обозначения как рака толстой кишки, так и рака прямой кишки. Для других «колоректальный рак» может применяться для описания злокачественной опухоли толстой кишки, даже если сама прямая кишка не вовлечена. Оба в порядке, но правильны ли они? Более расплывчатым термином, используемым для описания колоректального рака, является рак кишечника, который описывает рак, который начинается либо в толстой кишке, либо в прямой кишке.

Если на мгновение отбросить семантику, то есть некоторые важные различия между раком толстой кишки и раком прямой кишки, которые требуют тщательного изучения, не в последнюю очередь из-за путей развития этих двух заболеваний.

Анатомия толстой кишки и прямой кишки

Толстая кишка и прямая кишка являются частью толстой кишки, конечным пунктом назначения желудочно-кишечного тракта. Толстая кишка имеет длину около пяти футов и разделена на проксимальную кишку (первая часть прикреплена к тонкой кишке) и дистальную кишку (вторая часть прикреплена к прямой кишке). Прямая кишка - это последние 6-12 дюймов толстой кишки, которая простирается до заднего прохода.

Сама толстая кишка также делится на две стороны, образование которых возникает во время эмбриогенеза (образование ребенка). Правая сторона включает восходящую ободочную кишку (проксимальную ободочную кишку), а левая включает нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и дистальную ободочную кишку.

Сходства между толстой кишкой и раком прямой кишки

Вообще говоря, рак толстой кишки и прямой кишки имеют общие сходства, особенно в том, как они проявляются:

• Заболеваемость:Рак ободочной и прямой кишки является третьей по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах. Примерно 25 процентов случаев рака толстой кишки - это рак прямой кишки.
• Факторы риска:Рак толстой кишки и прямой кишки больше похожи, чем отличаются, когда дело доходит до причин и факторов риска. Связь между красным мясом и раком присутствует в обоих случаях, хотя и сильнее в случаях рака прямой кишки. Напротив, рак толстой кишки более тесно связан с употреблением алкоголя.
• Симптомы:Рак толстой кишки и прямой кишки очень похожи по своим симптомам, хотя некоторые из них могут различаться.Например, кровотечение из верхней части толстой кишки с большей вероятностью будет иметь коричневую или черную кровь, в то время как злокачественные опухоли, как правило, приводят к более яркой красной крови.
• Генетика:С молекулярной точки зрения рак толстой кишки и прямой кишки удивительно похожи, вплоть до типа генетических мутаций, ответственных за их рост. Существуют некоторые различия, но в целом два вида рака четко связаны между собой.

Различия между толстой кишкой и раком прямой кишки

Несмотря на сходства, между двумя видами рака есть разительные различия:

• Секс пристрастие:Рак толстой кишки в равной степени распределяется между полами, тогда как рак прямой кишки чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Анатомия:Кровоснабжение, лимфодренаж и нервная ободочная кишка и прямая кишка совершенно разные. Это важно, так как рак метастазирует (распространяется) в другие области тела через кровоток и лимфатические сосуды.
• Рецидив заболевания:Это может быть самым большим отличием. Вообще говоря, рак прямой кишки излечить сложнее, рецидив развивается у 15–45 процентов пациентов.
• Нашествие соседних тканей:Рак толстой кишки, находящийся в брюшной полости, имеет гораздо больше «места» вокруг него, тогда как рак прямой кишки встречается в гораздо более узком месте. Следовательно, рак прямой кишки имеет больше шансов распространиться на близлежащие ткани.
• Хирургия: Операция по поводу рака толстой кишки может быть рекомендована на любой стадии заболевания, в то время как операция 1 без химиотерапии или лучевой терапии обычно назначается для стадий 1 и 2. В отличие от этого, операция по поводу рака прямой кишки может выполняться от стадий 1 до 3, часто в сочетании. с химиотерапией и лучевой терапией.

• Сложность хирургии:Операция по поводу рака толстой кишки намного проще по сравнению с раком прямой кишки. При ректальной хирургии более трудно получить доступ к опухоли и избежать многих структур, окружающих ее.
• Colostomy:Люди, перенесшие операцию по поводу рака прямой кишки, имеют большую вероятность постоянной колостомы. Это связано с тем, что часто требуется удаление анального сфинктера, который нельзя ни заменить, ни реконструировать.
• Радиационная терапия: Облучение обычно не используется для рака толстой кишки, но для рака прямой кишки (преимущественно стадии 2 или 3).
• Химиотерапия: Химиотерапия при раке толстой кишки часто используется в качестве дополнения к операции на стадиях 3 и 4 (а иногда и 2). При раке прямой кишки химиотерапию можно применять даже при 1 стадии заболевания.
• Послеоперационные осложнения:Люди с раком прямой кишки имеют больше шансов иметь послеоперационные осложнения по сравнению с теми, кто с хирургией рака толстой кишки, которые более склонны к краткосрочным медицинским осложнениям.

Исследование рака толстой кишки

Также, по-видимому, существует довольно большая разница между раковыми заболеваниями, которые возникают с правой стороны ободочной кишки (восходящая ободочная кишка) и теми, которые возникают слева (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка).

Мы уже знаем, что ткани правой стороны имеют клетки, отличные от клеток левой, пережиток эмбрионального развития. С тех пор данные показали, что показатели выживаемости при левостороннем раке, как правило, лучше, чем у правых. Хотя эти результаты считаются важными, еще предстоит определить, изменит ли это подходы к лечению.

По мере того, как наше понимание генетики улучшается, мы также начинаем находить различия в общих генных мутациях и молекулярной основе этих видов рака. Благодаря более глубокому пониманию этих различий ученые надеются найти иммунологические и биогенетические подходы, специально предназначенные для этих уникальных клеток, позволяющие контролировать - и даже искоренять - заболевание.