Что вы должны знать о гипербилирубинемии

Желтуха очень распространена среди новорожденных.В течение одного или двух дней после рождения около 60 процентов детей разовьют контрольный желтый оттенок на коже и белках глаз, которые указывают на это обычно временное и доброкачественное состояние. Желтуха вызвана гипербилирубинемией - сложным термином, имеющим простое значение: повышенный уровень билирубина в крови. Это легко лечить и редко приводит к другим проблемам со здоровьем. Единственное потенциальное осложнение, связанное с желтухой у детей, - это серьезный тип повреждения головного мозга, который является риском, если состояние не лечится быстро и должным образом.

Что может сделать желтуху потенциально сложной для недоношенных детей, родившихся до 35 недель беременности, так это то, что они могут быть подвержены этому осложнению при более низких уровнях избыточного билирубина, чем доношенные дети. Если у вас есть недоношение с желтухой, ваш педиатр будет лечить его световой терапией, чтобы он как можно быстрее разрешился. Между тем, вам должно быть приятно понимать основы желтухи и то, как она может повлиять на недоношенного ребенка.

Симптомы и осложнения

Желтуха особенно распространена у детей, родившихся до 35 недель. В большинстве случаев единственным симптомом состояния является желтоватый оттенок, влияющий на кожу и белки глаз. Это происходит потому, что билирубин буквально желто-оранжевого цвета.

Однако, если желтуха не лечится быстро или должным образом, билирубин может накапливаться до опасного уровня. Необработанный, чрезмерно высокий уровень билирубина может вызвать тяжелую форму повреждения головного мозга, известную как ядерная желтуха. Ранние симптомы этого состояния включают в себя:

• Постоянное или ухудшающееся пожелтение кожи и глаз
• Крайняя усталость
• Трудность просыпаться или спать
• Проблемы с кормлением
• Чрезвычайная суетливость, часто сопровождаемая пронзительным криком
• Вялость или скованность тела
• Необычные движения глаз
• Мышечные спазмы

Если у вашего ребенка возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Ядерная желтуха может привести к необратимым неврологическим повреждениям, включая потерю слуха, церебральный паралич, нарушения умственного развития и даже смерть.

Причины и факторы риска

Недоношенность увеличивает риск развития желтухи у ребенка. По данным kidshealth.org, 80 процентов недоношенных детей страдают желтухой. Большинство детей, родившихся в срок, могут легко усваивать билирубин и передавать его в стул до того, как накапливается слишком много. Однако, так как печень недоношенного ребенка не полностью развита при рождении, она может не полностью метаболизировать билирубин.

К счастью, желтуха настолько легко диагностируется, что редко становится достаточно серьезной, чтобы вызвать желтуху. У недоношенных детей, подвергающихся риску, уровень билирубина будет тщательно контролироваться с помощью анализа крови или лба.

В дополнение к преждевременным родам факторы риска развития гипербилирубинемии включают в себя:

• Наличие родного брата, который был ранее затронут
• Синяки во время родов с применением инструментов, в которых для помощи при родах используются щипцы или вакуумная вытяжка
• Задержка прохождения первого стула ребенка, называемого меконием

лечение

Первым лечением желтухи является фототерапия, при которой новорожденный подвергается воздействию специальных источников света, известных как били. Свет буквально помогает организму ребенка расщеплять билирубин до формы, которая может быть легко выведена из организма.

Чтобы лечить ребенка с помощью фототерапии, он должен быть раздет, за исключением подгузника, чтобы как можно больше кожи было подвержено воздействию света, и его глаза были бы закрыты. Он будет лежать в теплой колыбели или инкубаторе - иногда в течение нескольких дней - и его уровни билирубина будут измеряться, по крайней мере, один раз в день.

Свет совсем не повредит вашей малышке. И если вы кормите грудью, вы можете кормить грудью как обычно. На самом деле, вам, возможно, придется кормить его еще чаще, так как фототерапия может привести к обезвоживанию.

В маловероятном случае, когда фототерапия не помогает довести уровень билирубина вашего ребенка до нормального уровня, ваш врач может предложить несколько рискованную процедуру, которая называется обменное переливание крови. Для этой процедуры часть или вся кровь ребенка удаляется и заменяется донорской кровью. Как вы можете себе представить, у этого подхода есть много плюсов и минусов, поэтому вы и педиатр захотите тщательно обсудить все из них.

Слово от DipHealth

Когда ребенок рождается раньше срока, он подвергается риску многих потенциальных проблем со здоровьем, включая желтуху. Хотя это состояние может быть более проблематичным для недоношенных детей, поскольку очистка от билирубина зависит от зрелости печени, а органы недоношенных часто хорошо развиты, желтуху легко эффективно лечить. С чем бы вы ни столкнулись, если у вас недоношенный ребенок, будьте уверены, желтуха - это то, с чем медицинская команда вашего ребенка сможет быстро справиться и устранить.

Источники:

Бутани В.К., Вонг Р.Дж. Гипербилирубинемия у недоношенных детей (до 35 недель беременности). До настоящего времени. 17 января 2018. www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-the-preterm-infant-less-than-35-weeks-gestation

Kidshealth.org. Что такое недоношенность?

Stokowski, LA. Основы фототерапии при желтухе новорожденных. Adv Уход за новорожденными. Октябрь 2011 года: 11 (5 дополнений): S10-21. doi: 10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449

Университет штата Висконсин, факультет медицины и общественного здравоохранения. Фототерапия при желтухе у новорожденных. 4 мая 2017 г.