Типы сыпи, связанные с ВИЧ-инфекцией

Сыпь распространена во время ВИЧ-инфекции, и причины могут быть такими же разными, как и сами высыпания.

Многие люди используют термин «сыпь при ВИЧ» для описания кожной (кожной) вспышки, возникающей в результате новой инфекции. И хотя сыпь действительно может быть признаком ранней инфекции, только у двух из каждых пяти человек развивается такой симптом.

В конце концов, у людей с ВИЧ нет ни единой сыпи, ни одной причины сыпи. Простой факт заключается в том, что сыпь может возникнуть на любой стадии заражения. Выявление причины, независимо от того, связано ли это с ВИЧ, требует тщательного изучения и оценки внешнего вида, распространения и симметрии вспышки.

1

Сыпь ВИЧ

Вспышка сыпи может возникнуть в результате недавней ВИЧ-инфекции и, как правило, проявляется через две-шесть недель после заражения в результате того, что мы называем острым ретровирусным синдромом (ОЛБ).

Сыпь описывается как пятнисто-папулезная; семестр macule описывает плоские, обесцвеченные пятна на поверхности кожи, в то время как папула описывает маленькие, выпуклые неровности.

В то время как многие заболевания могут вызывать это, при ОРВИ сыпь обычно поражает верхнюю часть тела, иногда сопровождается язвой во рту или половых органах. Симптомы гриппа также распространены.

Вспышки обычно проходят через одну-две недели. Антиретровирусную терапию следует начинать сразу же после подтверждения ВИЧ-инфекции.

2

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, связанных с ВИЧ-инфекцией, встречающихся у более 80 процентов людей с запущенной болезнью. Однако такая сыпь нередко появляется у людей с даже умеренным подавлением иммунитета, когда количество CD4 ниже 500.

Себорейный дерматит - это воспалительное заболевание кожи, обычно поражающее кожу головы, лицо и туловище. Это часто появляется в более масляных частях кожи, проявляясь умеренным покраснением, желтой шелушением и чешуйчатыми повреждениями кожи. В более тяжелых случаях это может привести к появлению чешуйчатых прыщей на лице и за ушами, а также на носу, бровях, груди, верхней части спины, подмышках и внутри уха.

Причины сыпи не совсем известны, хотя снижение иммунной функции явно является ключевым фактором. Актуальные кортикостероиды могут помочь в более тяжелых случаях. Людям с ВИЧ, которые еще не находятся на лечении, должна быть предоставлена ​​немедленная антиретровирусная терапия, чтобы помочь сохранить или восстановить иммунную функцию.

3

Реакция гиперчувствительности препарата

Сыпь может развиться в результате аллергической реакции на определенные лекарства, включая антиретровирусные препараты и антибиотики. Они, как правило, появляются через одну-две недели после начала лечения, хотя могут проявляться в течение одного-трех дней.

Вспышка сыпи может принимать различные формы, но чаще всего она имеет морфоподобную форму, что означает, что она похожа на корь. Он имеет тенденцию развиваться сначала на туловище, а затем распространяться на конечности и шею симметрично.

В некоторых случаях сыпь также может быть более макулопапулезной в виде широко распространенных розово-красных пятен, покрытых крошечными выпуклостями, которые при сжатии выделяют небольшое количество жидкости.

Реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам могут иногда сопровождаться лихорадкой, опухшими лимфатическими узлами или затруднением дыхания.

Прекращение подозреваемого препарата, как правило, разрешит сыпь через одну-две недели, если она не осложнена. Местные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты могут быть назначены для облегчения зуда.

Зиаген (абакавир) и вирамун (невирапин) являются двумя препаратами против ВИЧ, которые несут наивысший риск гиперчувствительности к лекарственным препаратам, хотя любое лекарство обладает потенциалом для такой реакции.

4

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) является потенциально опасной для жизни формой гиперчувствительности к лекарственным средствам, характеризуемой его «сердитым» проявлением. Сыпь является формой токсического эпидермального некроза, при котором верхний слой кожи (эпидермис) начинает отрываться от нижнего слоя кожи (дермы).

Считается, что SJS является расстройством иммунной системы, вызванным инфекцией, лекарством или и тем, и другим.

SJS обычно начинается с лихорадки и ангины примерно через одну-три недели после начала терапии. Вскоре за ней следуют болезненные язвы во рту, половых органах и заднем проходе. Затем на лице, туловище, конечностях и ступнях ног начнут развиваться округлые, нерегулярные очаги в поперечнике. Сыпь, как правило, широко распространена, проявляясь пузырями, которые часто сливаются в одну с коркой, возникающей вокруг открытых высыпаний (особенно вокруг губ).

Лечение должно быть немедленно прекращено после появления симптомов и неотложной помощи, которая может включать пероральные антибиотики, жидкости для внутривенного введения и методы лечения для предотвращения повреждения глаз. SJS имеет уровень смертности 5 процентов.

Вирамун (невирапин) и Зиаген (абакавир) являются двумя антиретровирусными препаратами, наиболее связанными с риском SJS, хотя известно, что многие другие препараты (в том числе сульфатные антибиотики) вызывают реакцию SJS.