СЛР «только для рук» для остановки сердца

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) является одной из основ неотложной медицинской помощи. Это обязательное обучение почти для всех поставщиков неотложной медицинской помощи в США, и оно широко преподается населению как часть среднего образования.

На самом деле, начиная с 2017 года, все штаты США, кроме 12 (Аляска, Калифорния, Колорадо, Флорида, Гавайи, Канзас, Небраска, Нью-Гемпшир, Мэн, Массачусетс, Монтана и Вайоминг), требуют, чтобы ученики обучались CPR до окончания средней школы.

При правильном выполнении СЛР может удвоить или утроить шанс на выживание человека, согласно статистике Американской кардиологической ассоциации (AHA). Однако в последние годы один аспект СЛР, известный как спасательное дыхание (или реанимация из уст в уста), подвергся критике со стороны тех, кто считает, что иногда он может принести больше вреда, чем пользы.

Фон

С момента своего появления в 1960-х годах, СЛР прошел через несколько воплощений. Сегодня большинство людей связывают это с двумя практиками - дыханием «рот в рот» и сжатием грудной клетки - которые иногда выполняются совместно с лицами с остановкой сердца.

Из этих двух практик сначала была представлена ​​реанимация из уст в уста. Это был стандартный метод восстановления жертв утопления задолго до появления КПП, и с тех пор он остается неотъемлемой частью этой практики.

Однако сочетание этих двух факторов не обошлось без проблем как с точки зрения их выполнения, так и с точки зрения их эффективности в плане повышения выживаемости.

Осложнения в традиционном обучении КПП

Одним из основных препятствий на пути обучения СЛР является правильное соотношение соотношения дыхательных движений к сжатию грудной клетки. Это особенно верно, если один человек выполняет обе задачи. Это требует от человека не только выполнять, но и помнить каждый шаг процесса в правильном порядке для достижения наилучших результатов.

До введения новых руководств у спасателя должны быть выполнены следующие шаги:

1. Определите, дышит ли жертва.
2. Проверьте пульс, чтобы увидеть, бьется ли сердце.
3. Очистите рот жертвы от любых препятствий.
4. Дайте пострадавшему 15 компрессов в грудь.
5. Сожмите ноздри жертвы и сделайте два спасательных вдоха.
6. Продолжая делать 15 компрессий грудной клетки, а затем два дыхания, пока не прибудет неотложная помощь.

Все эти шаги в совокупности затрудняли запоминание СЛР в стрессовых ситуациях. Даже с двумя спасателями, помнить, как учесть пульс, где сжимать грудь или как делать рот в рот, может быть непросто и увеличить общий риск ошибки.

Исследования приводят к изменениям в руководящих принципах

В свете растущих доказательств в поддержку компрессии грудной клетки Комитет AHA по неотложной кардиологической помощи внес существенные изменения в руководящие принципы СЛР в 2005 году. Среди них комитет рекомендовал делать больше сжатий между спасательными вдохами и рекомендовал больше не проверять мирян-спасателей. для импульса перед началом СЛР.

Первоначально изменения были встречены резкой критикой со стороны многих служб неотложной медицинской помощи (СМП), которые считали, что из уст в уста центральное место в практике КПП. Даже электрическим дефибрилляторам в руководящих указаниях отводилась меньшая роль, поскольку компрессия грудной клетки заняла центральное место в качестве метода, наиболее вероятно спасающего жизни.

Несмотря на первоначальный протест, рекомендации AHA были поддержаны многочисленными исследованиями, которые продемонстрировали, что компрессия грудной клетки, выполненная в одиночку, увеличила шансы человека на выживание по сравнению с сочетанием компрессии и спасательного дыхания.

В 2010 году в рандомизированном исследовании под названием «Диспетчерская реанимационная проба» (DART) сравнивались две практики на участках EMS в штате Вашингтон и Лондоне. Исследователи обнаружили, что в случаях, когда наблюдатель выполнял СЛР, жертвы, которым давали только компрессы грудной клетки, имели на 39% больше шансов на выживание по сравнению с теми, кому давали компрессию и рот в рот.

Это и другие исследования в значительной степени пришли к выводу, что польза «из уст в уста» в чрезвычайных ситуациях, связанных с наблюдателями, в лучшем случае остается под вопросом.

Текущие рекомендации

Хотя доказательства не полностью стирают ценность традиционного СЛР (или прекращают его преподавание в государственных школах), с тех пор была введена модифицированная форма СЛР для упрощения процесса.

Пересмотренная практика, получившая название КПП только для рук, предназначена для того, чтобы придать больше уверенности людям, которым необходимо предпринять спасительные действия для людей с остановкой сердца. Упрощенная процедура состоит из двух этапов:

1. Позвоните 911, если подросток или взрослый внезапно падает.
2. Тяжело и быстро нажимайте в центре груди в такт песне, которая имеет 100–120 ударов в минуту, например «Остаться в живых» от Bee Gees, «Безумная любовь» Бейонсе или «Пройдите по линии» Джонни Кэш.

Сохраняя практику простой, вероятность ошибки снижается без уменьшения шансов на выживание человека.

Тем не менее, важно отметить, что AHA по-прежнему рекомендует традиционную СЛР для младенцев и детей, а также жертв утопления, передозировки наркотиков или людей, потерявших сознание из-за проблем с дыханием.