Мои симптомы от ХОБЛ, сердечной недостаточности или обоих?

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ. Как с этим жить. (Ноябрь 2024)

Одышка является основным симптомом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это очень часто причина, по которой пациенты с ХОБЛ обращаются в отделение неотложной помощи или посещают врача. Большинство обострений ХОБЛ проявляются значительными одышкой, хрипами и кашлем. Если вы пациент с ХОБЛ, вы, вероятно, слишком хорошо знаете эти симптомы, и, возможно, вы или ваши врачи предположите, что все ваши симптомы связаны с ХОБЛ. Тем не менее, важно иметь в виду, что 30 процентов пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеют некоторую степень застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Другими словами, пациенты с ХОБЛ, которые имеют плохо контролируемые симптомы, такие как одышка или одышка, также должны быть оценены на наличие застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

Сходства между ХОБЛ и ХСН

Симптомы:И ХОБЛ, и ХСН - это заболевание, имеющее практически идентичные симптомы: одышка, кашель и / или хрипы. Кроме того, ХСН может вызывать отек ног, что не является симптомом ХОБЛ, но не у всех пациентов с ХСН отек ног.
Обострения: И ХОБЛ, и ХСН являются заболеваниями, которые часто ухудшаются, затем улучшаются, а затем ухудшаются. Эти ухудшения называются «обострения» и являются отличительной чертой этих двух заболеваний. Обострения ХОБЛ могут быть вызваны инфекциями, простудой (вирусами), дымом и дымом. Обострения ХСН обычно вызываются изменениями в рационе питания (употреблением избытка соли или воды), забыванием принимать лекарства и изменениями состояния здоровья (например, сердечным приступом или проблемами с почками). В обоих случаях, если вы страдаете от обострения ХОБЛ или ХСН, вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются. Простая работа по дому может сделать вас более затаившим дыхание, вы можете больше кашлять или слышать хрипы. Иногда очень трудно определить разницу между обострением ХОБЛ и обострением ХСН, особенно для пациентов, страдающих обоими заболеваниями.

Снижение легочной функции:Если у вас ХОБЛ, вы не привыкли к дыхательным тестам или тестам на легочную функцию. Этот тест включает в себя врезку в аппарат, который измеряет вашу дыхательную функцию, причем основным интересующим числом является FEV-1 (объем форсированного выдоха). Когда у пациентов с ХОБЛ или ХСН возникают обострения, это число уменьшается, что означает снижение функции легких. Как только обострения улучшатся, это число также должно улучшиться. Чем хуже снижение функции легких, тем сильнее обострение - и это верно как для обострения ХОБЛ, так и для ХСН.

Как врачи различают ХОБЛ и ХСН?

Физический экзамен: Каждый раз, когда у вас ухудшаются симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы он мог сделать полный медицинский осмотр. В частности, врачи будут искать признаки, которые различают ХОБЛ и ХСН. Для обследования легких врачи могут обнаружить хрипы (которые возникают как при обострении ХОБЛ, так и при ХСН). Однако, если проблема в основном связана с CHF, то шум, называемый «потрескивание» (что означает накопление жидкости), может быть преобладающим звуком. Врачи также, вероятно, обследуют ваши ноги, чтобы оценить припухлость, которая является распространенной проблемой при ХСН, но в меньшей степени - при обострении ХОБЛ. Кардиологическое обследование может выявить новые шумы, которые чаще возникают, когда возникает проблема с ЗСН и могут быть расширены вены шеи, что может свидетельствовать о резервной жидкости. Однако все эти результаты являются подсказками, и ни один из них не подтверждает, что одно заболевание отвечает за ваши симптомы по сравнению с другим.
Грудь-рентгеновские лучи: Рентгенография грудной клетки - это еще один способ, с помощью которого врачи могут определить разницу между обострением ХОБЛ и обострением ХСН у пациентов с обоими заболеваниями. Когда у пациента обострение ХСН, накопление жидкости в легких или вокруг них, и это можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки. Однако, если симптомы вызваны исключительно ХОБЛ, то эта жидкость не будет видна.

Эхокардиограммы: Эхокардиограмма - это УЗИ сердца. Это позволяет врачам взглянуть на структуру сердца, кровоток и насосную функцию самой сердечной мышцы. Если функция сердца снижается (иногда ее называют низкой фракцией выброса), это может вызвать подозрение у врача, что главной проблемой является ЗСН. Если сердце функционирует нормально, врач может заподозрить, что ХОБЛ является основной проблемой. Помните, однако, что у пациентов могут быть ОБА проблемы, и поэтому все эти результаты должны рассматриваться в контексте.
Анализы крови, Наконец, анализ крови, называемый BNP или основным натрийуретическим пептидом, может быть очень повышенным во время обострения ХСН. Этот тест может быть очень полезным, когда он низкий, потому что это говорит о том, что сердце не перегружено.

Каковы различия в лечении?

При обострении ХОБЛлечение включает бронходилататоры или ингаляционные стероиды плюс пероральные стероиды (такие как преднизон) или иногда стероиды внутривенно. Пациенты с обострением ХОБЛ должны также получать небулайзеры или ингаляторы альбутерола. Часто также назначаются антибиотики.

При обострении ХСН, первичное лечение включает диуретики (такие как Lasix или Bumex). Новое обострение ХСН должно вызвать визит к вашему кардиологу, чтобы убедиться, что не возникло новых проблем с сердцем, которые могли бы вызвать ухудшение ваших симптомов. Другие лекарства могут быть скорректированы или назначены во время обострения ХСН, поэтому всегда полезно поговорить с врачом, если у вас появились новые симптомы.

Когда у пациентов есть ХОБЛ и ХСН часто их трудно отличить друг от друга - и часто у пациентов могут быть оба заболевания, которые часто вспыхивают в одно и то же время. Врачи часто будут лечить как симптомы ХОБЛ, так и симптомы ХСН одновременно, если не совсем ясно, какое заболевание способствует появлению симптомов наиболее часто, и рекомендации рекомендуют продолжать лечение пациентов с сердечной недостаточностью при их нынешнем режиме приема лекарств (включая бета-блокаторы), а также рекомендуют продолжать прием препаратов ХОБЛ, если оба заболевания способствуют появлению симптомов.

Суть

ХОБЛ и ХСН очень похожи с точки зрения симптомов и других результатов, и многие пациенты страдают от обоих заболеваний. Поэтому врачи нередко обращаются с вами одновременно с ХОБЛ и ХСН, если неясно, какое заболевание является виновником.