Нежное прикосновение поддерживает мозговой ответ у детей NICU

Недоношенные дети проводят первые несколько недель жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). По своей природе NICU является высоко клинической и изолирующей средой. Кроме того, дети в отделении интенсивной терапии подвергаются различным болезненным процедурам. Отделение интенсивной терапии отличается от других сред, в которых доношенные дети растут и взрослеют. Эти различия, вероятно, влияют на развитие мозга.

Каким бы безличным и внушительным ни казался NICU, дети в NICU по-прежнему нуждаются в большой любви и заботе. В исследовании 2017 года, опубликованном в Текущая Биология Мэтр и его коллеги предполагают, что у недоношенных детей, получающих поддерживающее, кожное прикосновение (включая грудное вскармливание), улучшаются реакции мозга и улучшаются результаты развития нервной системы.

Что значит преждевременные роды?

Каждый год рождается 15 миллионов недоношенных детей.В 2008 году 12,3 процента всех родов в Соединенных Штатах были преждевременными или преждевременными. Недоношенные дети рождаются до 37 недель беременности.

В зависимости от возраста при рождении недоношенные дети испытывают различные трудности, включая следующие:

• трудности с сосанием, глотанием и дыханием
• незрелость легких
• пороки сердца
• незрелый метаболизм, приводящий к дисбалансу в солях тела
• незрелая функция почек
• трудности с поглощением питательных веществ через кишечник
• повышенный риск заражения
• недостаток жира в организме, который может привести к низкой температуре тела и низкому уровню сахара в крови
• незрелое развитие кровеносных сосудов в мозге, которое может привести к кровоизлиянию

Что такое отделение интенсивной терапии?

К счастью, достижения и улучшения в акушерской и неонатальной помощи улучшили выживаемость недоношенных детей.

Недоношенные дети и другие дети с серьезными медицинскими проблемами, такими как низкий вес при рождении, нуждаются в уходе в отдельной части больницы, которая называется NICU. NICU располагает специализированными технологиями и укомплектован высококвалифицированными специалистами здравоохранения.

Все технологии и контрольно-измерительные приборы в отделении интенсивной терапии выполняют различные функции, включая следующие:

• терморегуляция для поддержания стабильной температуры тела
• мониторинг частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления и насыщения кислородом
• питательная поддержка
• жидкостная и электролитная терапия

Вот некоторые из медицинских работников, которые работают в отделении интенсивной терапии:

• неонатолог (специальный тип педиатра, обученный уходу за больными и недоношенными детьми)
• дыхательные терапевты
• трудотерапевты
• специалисты по лактации
• фармацевтов
• практикующие медсестры новорожденных
• диетологов
• социальные работники
• капелланы

Большинство детей в отделении интенсивной терапии слишком мало или больны, чтобы их можно было кормить из бутылочки. Таким образом, их необходимо кормить и вводить жидкости и лекарства через кровеносные сосуды; IV линии и катетеры расположены для обеспечения доступа к кровообращению. Даже если применяются обезболивающие препараты или сахароза, эти процедуры все еще болезненны.

Характеристики недоношенных детей

По словам Натали Мэтр, основного автора этого исследования, изучающего реакцию мозга на мягкое прикосновение и его потенциальную роль в будущем когнитивном развитии:

Недоношенные дети имеют высокие показатели задержек и нарушений развития нервной системы. Из исследований мы знаем, что это может быть связано с ранними проблемами, реагирующими на ощущения в повседневной жизни. Младенцы, которым трудно реагировать на прикосновения, звук, изменения положения и зрение, также имеют проблемы с движением, изучением языка и более высокими когнитивными навыками.

В частности, недоношенные дети имеют более ограниченную реакцию на нежное прикосновение, как только они в конечном итоге покидают больницу. У недоношенных детей, которые получают больше поддерживающего прикосновения в то время как в больнице, развивается более нормальная реакция на прикосновение, когда они покидают больницу. Другими словами, недоношенные дети, которые получают мягкий контакт кожа-к-коже во время пребывания в отделении интенсивной терапии, с большей вероятностью будут реагировать на мягкое прикосновение, сравнимое с детьми, родившимися в полный срок.

С другой стороны, у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии, испытывающих болезненные процедуры, такие как введение игл и катетеров, развивается ненормальная реакция на мягкое прикосновение. Помните, что правильные ответы на нежные прикосновения необходимы для нормального развития; Поддерживающее прикосновение помогает построить правильные связи в мозге детей.

У детей осязание играет неотъемлемую роль в сенсорно-когнитивном развитии и развитии межличностных взаимодействий. Кроме того, осязание является одним из первых чувств, которые развиваются у детей. Доношенные дети начинают получать доброкачественную тактильную стимуляцию и обратную связь, находясь в утробе матери. Эта обратная связь происходит в критические периоды развития мозга. Недоношенные дети могут пропустить многие недели такой обратной связи.

С сенсорной системой, отличной от сенсорной, отсутствие сенсорной информации может привести к постоянному дефициту. Неясно, верно ли то же самое для касания, но это возможно. Однако мы знаем, что лишение осязания может повлиять на жизнь недоношенных детей.

Еще раз, по словам мэтра:

«Прикосновение является критически важным строительным блоком обучения детей. Оно помогает младенцам учиться двигаться, открывать для себя окружающий мир и общаться. Сенсорность позволяет им овладеть этими навыками еще до того, как их зрение будет полностью развито, и, безусловно, до того, как они научатся. устные навыки."

Исследования, поддерживающие нежное прикосновение

В этом исследовании реакции мозга 125 недоношенных детей (от 24 до 36 недель гестационного возраста) и доношенных детей (от 38 до 42 недель гестационного возраста) были изучены с использованием специального типа ЭЭГ. ЭЭГ используется для обнаружения электрической активности мозга. Реакции мозга у доношенных детей в детском саду сравнивались с реакциями недоношенных детей в отделении интенсивной терапии непосредственно перед тем, как они собирались идти домой.

Исследователи впервые изучили влияние легкого прикосновения на доношенных детей. Реакции мозга анализировали после того, как доношенных детей стимулировали с использованием мягкого воздушного потока или фиктивного воздушного потока (т.е. для сравнения имитировали воздушный поток воздуха). Исследователи «определили пространственные, временные и амплитудные характеристики корковых реакций на легкое прикосновение, которые отличают их от ложных раздражителей у доношенных детей», используя новейшие инструменты топографического анализа.

Другими словами, исследователи использовали новейшую технологию, чтобы выяснить, как нежное прикосновение обычно влияет на мозг. Эти данные были затем использованы для создания аналитической основы.

Используя эту аналитическую структуру, исследователи определили, как степень недоношенности влияет на реакцию мозга на легкое прикосновение у недоношенных детей после стимуляции воздушной струей, которая имитирует легкое прикосновение.

После того, как исследователи контролировали степень недоношенности и назначения обезболивающих препаратов, они основывались на своих результатах, чтобы показать, что легкие прикосновения, такие как контакт кожа-к-коже и кормление грудью, связаны с более сильными реакциями мозга; в то время как болезненные ощущения, такие как введение иглы или трубки, были связаны с уменьшением реакции мозга.

В целом, результаты этих исследований проливают свет на то, как мягкое прикосновение может принести пользу строениям мозга и способствовать сенсорному, когнитивному и социальному развитию.

Что все это значит?

Результаты этого исследования подтверждают важность нежного и заботливого прикосновения у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии. Такой опыт помогает нормальному развитию мозга и позволяет выписать недоношенного ребенка из больницы с реакциями мозга, сравнимыми с рождением ребенка в срок. Нормальные реакции мозга, вероятно, способствуют более позднему когнитивному и социальному развитию.

Легкое, нежное и питательное прикосновение может принимать различные формы, включая объятия, кормление грудью и массаж. Неясно, должно ли это прикосновение исходить от родителей; однако, когда матери обеспечивают такое прикосновение, существуют и другие преимущества, в том числе эмоциональная связь, отзывчивость и другие дополнительные преимущества для здоровья.

В более глобальном смысле такое понимание могло бы улучшить уход в отделении интенсивной терапии. Всегда существует разрыв между заботой о статусе-кво и заботой, какой она должна быть. Улучшение качества в отделении интенсивной терапии гарантирует, что недоношенные дети получают не только лучший уход в отделениях, но и уход, который помогает им процветать дома. Возможно, формальное включение мягкого прикосновения в лечение недоношенных детей могло бы лучше подготовить их к жизни после выписки - жизни дома.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Мэтр, Н.Л. и соавт. Двойственная природа раннего жизненного опыта по соматосенсорной обработке в человеческом мозге человека. Текущая Биология. 2017; 27: 1048–1054.
• Рааб Э.Л., Келли Л.К. Глава 22. Реанимация новорожденных. В кн.: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. ред. ТЕКУЩИЙ Диагноз & Лечение: Акушерство & Гинекология, 11e Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013.
• Риккен, М. Сенсорные фигуры у недоношенных детей. 16 марта 2017 года. Www.researchgate.net.
• Смит Д, Гровер Т.Р. Новорожденный В кн.: Hay WW Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ред. ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение Педиатрия, 23е Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.