Легочная реабилитация при раке легких

Принято считать само собой разумеющимся, что реабилитация является частью процесса выздоровления при многих заболеваниях, однако легочная реабилитация для людей с раком легких редко назначается. Причина не в недостаточной эффективности - реабилитация может иметь существенное значение для некоторых людей с раком легких. Мы не располагаем достаточной информацией о его роли в лечении рака легких, но в последнее время легочная реабилитация людей с ХОБЛ стала признанной неотъемлемой частью плана лечения ХОБЛ. Когда может помочь легочная реабилитация, и что вы должны знать, когда говорите с врачом?

Что такое легочная реабилитация?

Легочная реабилитация - это скоординированный подход к улучшению качества жизни, использующий опыт нескольких специальностей. Некоторые из них включают дыхательных терапевтов, физиотерапевтов, трудотерапевтов, диетологов, психологов, физиологов и многое другое. Хотя «облегчение дыхания» может быть одной из целей реабилитации, мы знаем, что многие факторы работают вместе, чтобы улучшить или снизить качество жизни людей, больных раком.

Легочная реабилитация отличается от физиотерапии грудной клетки (также называемой физиотерапией грудной клетки). Грудная физиотерапия включает методы, используемые для удаления избытка слизи из легких.

Что происходит во время легочной реабилитации

Есть несколько компонентов для легочной реабилитации. Основой этого лечения является образование. Это может включать информацию о вашем раке, информацию о питании, методах дыхания и способах справиться со стрессом при диагностике рака. Занятия со специалистом по легочной реабилитации могут включать:

• Прогулочный тест. Перед началом реабилитации терапевт часто проверяет базовые тесты на функцию легких.Она также может сделать так называемый тест на 6-минутную ходьбу, в ходе которого будет удобно проходить расстояние, на котором вы можете ходить по твердой поверхности в течение 6 минут.
• Обучение технике дыхания. Например, техника, известная как диафрагмальное дыхание, предназначена для укрепления диафрагмы и уменьшения утомляемости дыхания, а также дыхания с поджатыми губами для уменьшения ощущения одышки.
• Энергосберегающие технологии. Это может включать в себя способы быть более активными с меньшей одышкой. Например, вас могут проинструктировать о том, как избежать одышки во время еды.

• Инструкция по применению лекарств, помогающих дышать.
• Аэробные упражнения, такие как ходьба на беговой дорожке или использование велотренажера для повышения выносливости и увеличения объема легких.
• Тяжелая атлетика для укрепления мышц дыхания.
• Тренировка дыхательных мышц для содействия дыханию.
• Методы релаксации и стратегии преодоления.
• Диетологическое консультирование.
• Психологическая поддержка, чтобы помочь вам понять, как эмоции и психологический стресс могут повлиять на ваше дыхание.

Как это помогает людям с раком легких

Хотя он не был изучен так широко для рака легких, как для ХОБЛ, исследования показали, что легочная реабилитация (в правильных ситуациях и в нужное время во время лечения) может:

• Улучшить способность заниматься физическими упражнениями и заниматься повседневными делами.
• Уменьшить осложнения хирургии рака легких (см. Ниже).
• Улучшить легочную функцию.
• Улучшить качество жизни.
• Уменьшить одышку.
• Улучшить силу нижней конечности.
• Улучшение сопутствующих заболеваний. Нередко у людей с раком легких также развивается эмфизема и хронический бронхит. Исследования показали, что у этих людей легочная реабилитация приводит к уменьшению одышки, улучшению физической активности и улучшению качества жизни, связанного со здоровьем.

Легочная реабилитация перед хирургией рака легких

Исследования только начинают изучать роль предоперационной легочной реабилитации для результатов хирургического вмешательства. Однако обзор исследований, проведенных к настоящему времени в 2017 году, показывает, что легочная терапия до операции по поводу рака легких может помочь несколькими способами. На данный момент мы изучаем, что реабилитация может:

• Уменьшить осложнения после операции. Осложнения от хирургии рака легких являются общими и могут включать длительную зависимость от вентилятора, инфекции, кровотечение, проблемы с сердцем, сгустки крови, болевой синдром после торакотомии и многое другое.
• Улучшите дыхание, чтобы можно было сделать потенциально излечивающую хирургию рака легких.
• Возможно улучшить результаты после операции рака легких.
• Несколько небольших исследований показали, что люди, которые проходили реабилитацию до операции, имели более короткие сроки пребывания в больнице, меньше заболеваемости (то есть болезни) к моменту операции и имели более короткую продолжительность необходимости в грудной трубке после операции.

Когда следует начинать легочную реабилитацию

Ваш онколог, торакальный хирург или пульмонолог должны будут работать с вами, чтобы определить наилучшее время для легочной реабилитации. Одно исследование показало, что реабилитация вскоре после торакотомии привела к усилению боли, и предположило, что может быть лучше подождать 3 или 4 месяца после серьезной операции на груди, чтобы начать реабилитацию.

А как насчет людей с неоперабельным раком легких?

Даже люди с запущенным раком легких могут извлечь пользу из легочной реабилитации. Кроме того, многие люди с 4 стадией болезни не имеют хирургии и, следовательно, могут сразу начать программу реабилитации, не дожидаясь заживления хирургических разрезов.

С чего начать

Лучше всего начать с разговора с врачами по раку легких, чтобы узнать о программах легочной реабилитации в вашем районе. Многие из крупных онкологических центров предлагают эти услуги как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Если ваши врачи не знают о программах, вы можете проверить:

• В Калифорнии Калифорнийское общество легочной реабилитации имеет список, в котором вы можете найти поставщиков.
• В Канаде Канадская ассоциация легких имеет список программ легочной реабилитации.
• В Великобритании вы можете обратиться в Британский фонд легких по поводу источников реабилитации.

риски

Риски, связанные с легочной реабилитацией, - это, прежде всего, риски, присущие любой программе упражнений. Если у кого-то нестабильная болезнь сердца, физические упражнения могут увеличить риск нарушения сердечного ритма или сердечных приступов. Для людей с остеопорозом следует учитывать риск повреждения кости. Это также важно учитывать, если у вас есть костные метастазы. Для тех, кто находится на химиотерапии, следует учитывать риск заражения при контакте с другими. Для людей, которые перенесли операцию, важно, чтобы место операции было хорошо вылечено, чтобы избежать риска открытия хирургического разреза.

Страхование покрывает это лечение?

Важно проконсультироваться со своим страховым поставщиком, чтобы узнать, что будет покрыто вашим конкретным планом. Если лечение не покрывается, вы можете рассмотреть возможность участия в одном из клинических испытаний, которые изучают пользу легочной реабилитации для людей с раком легких. Если вы не уверены, с чего начать, существует Служба по сопоставлению клинических испытаний рака легких, которая предоставляет бесплатную помощь в поиске клинических испытаний, доступных по всему миру.

Почему вы не слышали о легочной реабилитации

Одной из причин является недостаточная осведомленность об этих услугах даже у врачей. Исследования также привели длинные списки ожидания в качестве одной из причин. Основная причина заключается в том, что преимущества реабилитации для людей с раком легких только начинают изучаться, как и для других состояний, таких как ХОБЛ.

Итог по легочной реабилитации для людей с раком легких

При многих заболеваниях мы узнаем, что реабилитация может существенно повлиять на качество жизни.Для тех, у кого был сердечный приступ, инсульт или замена тазобедренного сустава, это стало почти обычным делом. Но мы только начинаем узнавать о возможных выгодах для людей с раком легких. Когда это делается до операции на легком, кажется, что легочная реабилитация может уменьшить некоторые из общих осложнений. Оказалось, что даже те, у кого прогрессировал рак легких, приносят пользу. Если вам не предложили реабилитацию, поговорите с врачом.

Возможно, вам нужно быть вашим собственным защитником и выдвигать возможность на этом этапе, хотя вполне вероятно, что реабилитация станет намного более обычной в будущем.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Кавалери, В. и С. Грейнджер. Предоперационная тренировка для пациентов с немелкоклеточным раком легких. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017. 6: CD010202.
• Glattki, G. et al. Реабилитация легких у пациентов с немелкоклеточным раком легкого после завершения лечения. Американский журнал клинической онкологии. 2012. 35(2):120-5.
• Морано М. и соавт. Предоперационная легочная реабилитация и физиотерапия грудной клетки у пациентов, перенесших резекцию рака легкого: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Архив физической медицины и реабилитации. 2013. 94(1):53-8.
• Ривас-Перес, Дж. И П. Нана-Синкам. Интеграция легочной реабилитации в междисциплинарное лечение рака легких: обзор. Респираторная медицина. 2015. 109(4):437-42.
• Шмидт-Хансен М., Пейдж Р. и Э. Хаслер. Влияние предоперационного прекращения курения или предоперационной легочной реабилитации на исходы после операции по поводу рака легких: систематический обзор. Клинический рак легких. 2013. 14(2):96-102.
• Шеннон В. Роль легочной реабилитации в ведении больных раком легких. Текущие Мнения в Легочной Медицине. 2010. 16(4):334-9.
• Stiqt, J. et al. Рандомизированное контролируемое исследование реабилитации легочной артерии у пациентов с резектабельным раком легкого. Журнал торакальной онкологии. 2013. 8(2):214-21.