Кратковременная нейрогенная хромота Обзор

Нейрогенная хромота считается классическим симптомом поясничного стеноза позвоночника, состоянием, при котором проходы в позвоночнике сужаются костными шпорами или другими аномальными структурами.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника могут возникать, когда нервы, проходящие через проходы, вступают в контакт с костью, связкой или диском, которые были изменены дегенерацией позвоночника. Спинальный стеноз также может быть врожденным, и в этом случае ваш позвоночный канал и / или отверстия просто слишком малы для нервов, которые проходят через них. Это может привести к раздражению нервов, опять же, вызывая симптомы.

Два типа хромоты

Прерывистая нейрогенная хромота является одним из двух основных типов судорог в ногах, которые связаны с актом ходьбы.

Скорее всего, любой тип перемежающейся хромоты отменит, по крайней мере, до некоторой степени, ваши планы на активность. Просто каждый выполняет это по-своему.

При сосудистой хромоте кровеносные сосуды сужаются до такой степени, что количество крови, протекающей через них, недостаточно для удовлетворения потребностей вашей нижней конечности. Перемежающаяся хромота сосудов обычно обусловлена ​​заболеванием периферических сосудов или PVD.

Нейрогенный относится к симптомам, которые возникают при поражении нервов, что, как упоминалось выше, часто происходит в случаях поясничного стеноза позвоночника. В этом случае ваш поясничный отдел позвоночника (поясница) остается в расширенном или изогнутом положении в течение длительного периода времени. Это, в свою очередь, способствует сужению вашего позвоночного канала, нервных отверстий или обоих, часто до такой степени, что чувствительная нервная ткань, которая обычно проходит через эти пространства беспрепятственно, сжимается соседней костью или другой структурой. Именно тогда могут появиться такие симптомы, как нейрогенная хромота.

Синдром нейрогенной хромоты

Вместо полной болезни или состояния, нейрогенная хромота на самом деле является синдромом. Синдром представляет собой совокупность симптомов, последовательно возникающих вместе.

Симптомы нейрогенной хромоты связаны с осанкой и могут проявляться болью в пояснице и / или ноге, как мышечные спазмы. Сочетание наличия стеноза позвоночника с определенными положениями спины, такими как изгибание, оказывает давление на пояснично-крестцовые нервные корешки и / или конское хвостовое тело. Конский хвост, термин, который означает конский хвост, относится к рыхлому пучку нервов, который простирается ниже основной части спинного мозга и который, соответственно, напоминает хвост. Конский хвост проходит через поясничный отдел позвоночника.

Эти симптомы перемежающейся нейрогенной хромоты часто возникают при ходьбе и / или вышеупомянутом изогнутом положении, которое также называется расширением позвоночника.

Как правило, их облегчает наклон, сидение и / или наклонение вперед в талии.

Другие симптомы перемежающейся нейрогенной хромоты включают булавки и иголки, спускающиеся вниз по вашей ноге, и / или слабость в ногах. Проблемы с кишечником или мочевым пузырем могут возникнуть, если нейрогенная хромота является серьезной. В этом случае важно немедленно обратиться к врачу.

Поскольку стеноз поясничного отдела позвоночника развивается со временем и не является результатом одноразового инцидента, может пройти некоторое время, прежде чем симптомы станут заметными.

Лечение нейрогенной хромоты

Лечение нейрогенной хромоты обычно начинается консервативно. Ваш врач может назначить обезболивающие препараты и / или физиотерапию. В физиотерапии вам, скорее всего, будут давать упражнения, которые подчеркивают сгибание позвоночника вперед.

Другие консервативные методы лечения стеноза поясничного отдела позвоночника и, следовательно, нейрогенной хромоты, включают изменение вашей активности, ношение спинного брекета или пояса и / или проведение спинальной эпидуральной инъекции для облегчения боли. Североамериканское общество позвоночника утверждает, что серия эпидуральных инъекций стероидных лекарств для эпидуральной анестезии может помочь облегчить боль от перемежающейся нейрогенной хромоты в среднесрочной перспективе; они определяют среднесрочный период от 3 до 36 месяцев.

В комментарии, опубликованном в Журнал Американской Медицинской Ассоциации Доктор Александр Хейг и его коллеги утверждали, что отсутствуют надежные, всесторонние стандарты диагностики и консервативного лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. Это может означать, что некоторые врачи будут использовать МРТ, КТ и / или тесты ЭМГ для диагностики вашего состояния, в то время как другие могут этого не делать. Это также может означать, что некоторые врачи могут с большей вероятностью «подтолкнуть» вас к операции на спине, не дав шансов консервативному лечению. Сделайте свое исследование и поговорите со своим врачом обо всех ваших вариантах, прежде чем решить, что делать.

Тем не менее, если продолжающаяся боль от перемежающейся нейрогенной хромоты сильно мешает вашему образу жизни, это может быть признаком того, что вам нужна операция на спине. Обычно ламинэктомия, которая также называется декомпрессионной хирургией, представляет собой процедуру, применяемую при стенозе позвоночника.

Систематический обзор и метаанализ 2017 года, опубликованный в Международный журнал хирургии сравнив операцию с консервативным лечением стеноза поясничного отдела позвоночника, выяснилось, что в первые шесть месяцев после лечения оба подхода оказались одинаково эффективными. Однако через год результаты операции были лучше, чем при консервативном лечении. Но операция также сопровождалась еще большим количеством осложнений.

Основываясь на данных, исследователи не могли рекомендовать один тип лечения по сравнению с другим.