Понимание отсутствия доказательств заболевания (NED)

Термин «нет признаков заболевания» (NED) часто используется при раке, когда нет физических доказательств заболевания при обследовании или визуализации после лечения. Термин означает то же самое, что полная ремиссия или полный ответ. NED, однако, не означает, что рак вылечен, и, при большинстве раковых заболеваний, существует вероятность того, что рак может рецидивировать или рецидивировать позднее. Конечно, то, что NED, как часто используется этот термин, очень положительно и означает, что используемые методы лечения были эффективными, если не просто временно. Поскольку рецидивы рака и метастазы являются причиной большинства случаев смерти от рака, в настоящее время проводится много исследований, посвященных тому, как сохранить рак NED.

Важно отметить, что люди с онкологическими заболеваниями, страдающие НЭД, нуждаются в огромной поддержке. Мало того, что многим людям, достигшим полной ремиссии, необходимо справляться со страхом рецидива и «вины выжившего», но поздние последствия лечения рака иногда могут значительно снизить качество жизни.

Нет доказательств заболевания (NED): определение

Отсутствие признаков заболевания (NED) - это термин, который используется, когда исследования и тесты не могут обнаружить рак у человека, который лечился от рака.Люди могут быть NED после лечения рака на ранней стадии, или могут быть NED даже с метастатическим раком. Однако при метастатическом раке болезнь почти неизбежно повторится через некоторое время.

NED описывает момент времени, в котором вы находитесь сегодня, когда у вас нет признаков или симптомов рака или каких-либо признаков рака в анализах крови, таких как тесты на опухолевые маркеры или методы визуализации, доступные в настоящее время, такие как компьютерная томография, МРТ, сканирование костей, или сканирование ПЭТ. NED может быть временным или постоянным.

Говоря о раке молочной железы, термин «отсутствие признаков заболевания» (NED) не означает, что заболевание было вылечено. На самом деле, и особенно в случае опухолей, положительных по рецептору эстрогена, заболевание может рецидивировать через много лет или даже десятилетий после того, как оно, по-видимому, было ликвидировано.

NED против Cure

Врачи редко используют термин «излечение», когда говорят о солидных опухолях, даже если существует 99-процентная вероятность того, что рак никогда не вернется. Невозможно узнать, присутствуют ли в вашем организме «микрометастазы», ​​то есть метастазы которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть в исследованиях изображений.

Мы немного знаем о том, как распространяется рак молочной железы, но мы не знаем точно, почему некоторые виды рака возвращаются (повторяются) годами или даже десятилетиями спустя. Существуют теории, описывающие спящие клетки или стволовые клетки, способные скрывать и уклоняться от лечения, но пока мы не совсем уверены. До тех пор, вероятно, слово «лечение» в основном останется зарезервированным только для самых маленьких «до» раковых заболеваний или некоторых случаев рака крови у детей. Однако совсем недавно некоторые люди с раком 4 стадии, которых лечили препаратами иммунотерапии, по-видимому, иметь то, что называется «длительным ответом». Мы также знаем, что, в отличие от таких видов лечения, как химиотерапия, преимущества некоторых иммунотерапевтических препаратов сохраняются после того, как лечение было прекращено. Пройдет некоторое время, прежде чем мы узнаем, действительно ли эти препараты действительно существуют. вылечить некоторых людей с запущенным раком.

NED с метастатическим раком молочной железы

НЭД может встречаться у людей с метастатическим раком, а не только у тех, кто на ранней стадии потенциально излечим рак. При раке молочной железы достижение НЭД не означает излечения, но связано с более длительным выживанием, чем у людей, которые никогда не НЭД с метастатическим раком молочной железы. Вы можете услышать данные, которые описывают NED с метастатическим раком, включают «полный метаболический ответ» при сканировании ПЭТ или «склеротическое заживление костных метастазов» при КТ или МРТ у людей, у которых в прошлом были метастазы в кости. В одном исследовании, посвященном женщинам с метастатическим раком молочной железы (МБК), средняя выживаемость (время, когда 50 процентов людей умерли, а 50 процентов людей все еще живы) для тех, кто был НЭД, составляла 102 месяца, а 5-летний - 5 лет. выживаемость без прогрессирования составила 40 процентов.

Другие термины, которые означают NED и многое другое

Вы, наверное, слышали много разных терминов, которые говорят о прогрессе рака. Некоторые из этих терминов означают одно и то же, но, как правило, чаще используются для обозначения того или иного рака. Термины, которые являются синонимами NED, включают:

• Полная ремиссия
• Полный ответ

Если рак рецидивирует после полной ремиссии (НЭД), это называется рецидивом или рецидивом.

справиться

Кто-то, кто не жил с раком, может не понять, почему существует заголовок, который гласит «справиться с NED». Разве вы не должны быть полностью взволнованы?

Тем не менее, быть NED может быть пугающим местом. Пока вы находитесь на активном лечении, вас обычно часто посещает ваш врач, а ваши близкие и друзья находятся рядом. Это может звучать немного странно, но многие люди чувствуют себя немного подавленными, когда достигают этого шага. Может показаться, что все, кого вы знаете, возвращаются к своей жизни до вашего рака, кроме вас. Зачем?

Поздние последствия лечения рака

Большинство людей, которые являются NED, все еще справляются с некоторыми побочными эффектами от лечения, которое потребовалось, чтобы добраться до NED. Симптомы, такие как раздражающая раковая усталость, боль, приливы и другие, остаются далеко позади последней дозы химиотерапии или радиации.

Страх повторения

Тогда приходят страхи. Страх рецидива очень реален, и не имеет значения, был ли у вас рак на ранней стадии или запущенный рак. Жизнь отличается от до рака. То, что раньше было легкой головной болью, теперь вы боитесь, что рак снова появится в вашем мозгу. То, что когда-то было щекоткой в ​​горле от сезонной аллергии, теперь вы боитесь, что рак возвращается в ваши легкие. Страх повторения универсален. Некоторые люди считают полезным поговорить с консультантом по онкологии, чтобы разработать способы, как лучше справиться с этим страхом.

Вина выжившего

С другой стороны, есть и другие мысли, с которыми вы можете справиться, когда доберетесь до NED. Многие люди участвуют в местных или онлайновых группах поддержки, а другие сталкиваются с раком молочной железы. и люди часто удивляются (после того, как купаются в розовых лентах), осознавая, что уровень смертности от рака молочной железы действительно не сильно изменился. Конечно, варианты лечения на ранней стадии заболевания снижают риск рецидива, но рецидивы все еще случаются. Когда происходят отдаленные рецидивы (метастатический рак или рак молочной железы 4 стадии), больше нет возможности излечения. Это означает, что если в вашей группе поддержки есть люди, сталкивающиеся с метастатическим раком молочной железы, вы потеряете друзей. Термин «вина выжившего» был придуман для описания этой порой мучительной вины, которая случается, когда вы выживаете, но ваши друзья и близкие этого не делают.

Новый свет пролить на NED и рецидив рака молочной железы

С рекомендацией нового лекарства для некоторых людей с ранней стадией молочной железы в 2017 году появляется немного лучшее понимание того, как клетки рака молочной железы могут скрываться, а затем снова начать расти через много лет.Для женщин с ранней стадией положительного эстрогенного рака молочной железы в постменопаузе в качестве адъювантной терапии в настоящее время рекомендуется применение бисфосфонатного препарата Zometa (золедроновая кислота). Этот препарат, который использовался для лечения остеопороза и метастазов в кости, по-видимому, влияет на микроокружение в кости. Микросреда - это характеристики ткани, окружающей рак. Как таковая, она может снизить риск возникновения метастазов в кости.

Эти результаты заставили исследователей усомниться в том, болтаются ли в костном мозге спящие клетки рака молочной железы (когда это НЭД). Когда меняется микроокружение, по какой-то причине эти клетки снова начинают расти. Поскольку 90 процентов случаев смерти от рака молочной железы связаны с метастазами, исследование этого механизма является критически важным.

Следующие шаги

Мы наконец начинаем удовлетворять «потребности выживших», но мы еще не там. Некоторые онкологические центры «отбрасывают вас» с помощью плана выживания или предлагают программы «реабилитации от рака». Тем не менее, часто это звучит как «будь счастлив - ты жил - имей хорошую жизнь!»

Если у вас NED с раком молочной железы, проверьте симптомы и узнайте больше о рецидиве рака молочной железы. Вы можете задаться вопросом, почему у вас не запланировано регулярное обследование изображений (например, ПЭТ-сканирование), поскольку люди с некоторыми видами рака. Причина в том, что, хотя эти сканы могут показывать рецидив немного раньше, чем это было бы возможно на основании одних только симптомов, нет никаких доказательств того, что выживаемость улучшается путем обнаружения признаков рецидива до появления каких-либо симптомов.

Наслаждайтесь здоровым образом жизни. Есть некоторые свидетельства того, что правильное питание и регулярные физические упражнения могут снизить риск рецидива. Высыпайтесь, и если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом. Исследования показывают, что рак молочной железы может чаще повторяться у женщин, страдающих бессонницей. И найти способы уменьшить стресс. Как бессонница, исследования говорят нам, что стресс может играть роль в некоторых людях, переходящих от NED к рецидивам. Рассмотрим ведение журнала. И, что положительно, подумайте обо всем, что вы приобрели в своем опыте. Мы узнаем, что в дополнение к стрессу, рак может привести к посттравматическому росту. Другими словами, рак действительно может изменить людей к лучшему!