Симптомы и лечение лимфомы яичек

Что такое лимфома яичка и чем она отличается от других форм неходжкинской лимфомы?

обзор

Лимфома может повлиять на яички несколькими способами. Лимфома может начаться в яичках, и в этом случае она упоминается как первичная тестикулярная лимфома, или лимфома может вовлекать яички как часть широко распространенного заболевания, которое затрагивает множество других мест.

распространенность

Семенники не являются частым местом для лимфомы. Фактически, яички гораздо чаще поражаются другим раком, называемым опухолями зародышевых клеток. Менее 5% людей с раком в яичках на самом деле имеют лимфомы. Однако у людей старше 50 лет лимфома является наиболее распространенным раком яичек, поскольку опухоли половых клеток в этой возрастной группе встречаются редко.

Типы

Лимфома яичек почти всегда является типом неходжкинской лимфомы (НХЛ). Наиболее распространенным типом является диффузная крупная B-клеточная лимфома. Другими типами являются иммунобластная лимфома, лимфома Беркитта (у детей) и фолликулярная лимфома.

Есть несколько терминов, которые вы можете услышать, если у вас диагностирована лимфома яичка. Один " экстранодальное представление «Первичная экстранодальная лимфома просто означает, что лимфома впервые обнаружена (возникла) вне лимфатической системы, иными словами, она сначала обнаруживается в яичках, а не в лимфатическом узле, селезенке, костном мозге или тимусе. Семенники (наряду с центральной нервной системой) также называют святилища .

причины

Неизвестно, каковы причины тестикулярной лимфомы, но существует несколько общих факторов риска развития неходжкинской лимфомы. Существует связь с вирусными инфекциями, в частности EBV (вирус Эпштейна-Барр, вызывающий моно), CMV (цитомегаловирусная инфекция), парвовирус B19 (вирус, вызывающий «пятую» болезнь, распространенную вирусную инфекцию у детей, связанную с сыпью), и ВИЧ.

Признаки и симптомы

Общим симптомом является увеличение одного из двух яичек. Обычно это мало или совсем не связано с болью. Яичко может чувствовать себя тяжелым. Если лимфома распространилась на другие части тела, могут быть симптомы, связанные с пораженными частями. Там может быть один или несколько B-симптомов лимфомы - лихорадка, потеря веса или потливость по ночам.

диагностика

Увеличенное яичко может иметь много причин, и ваш врач может легко определить некоторые общие и простые состояния. Если есть подозрение на опухоль, в качестве первого теста рекомендуется УЗИ или КТ яичек. Некоторые анализы крови на опухолевые маркеры проводятся с целью выявления опухолей зародышевых клеток, наиболее распространенного типа рака яичка. Лучший способ узнать точный тип опухоли - это удалить яичко с помощью простой операции. Игольчатый тест или биопсия обычно не рекомендуются из-за риска «посева» опухоли - распространения раковых клеток вокруг области, в которую введена игла. Затем удаленную ткань яичка просматривают под микроскопом и ставят окончательный диагноз.

Тесты после диагностики

Если опухоль яичка является лимфомой, перед началом лечения требуется набор тестов. Обычно это включает компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки и тест костного мозга. Лимфома яичка также может распространяться в спинномозговой жидкости (CSF), которая течет внутри головного и спинного мозга. Для удаления небольшого количества этой жидкости из позвоночника в нижней части спины и проверки ее на наличие лимфомных клеток можно выполнить люмбальную пункцию (спинной мозг).

Лечение

Лечение рака яичка обычно включает удаление опухоли, но требуется больше лечения, чтобы предотвратить возвращение рака в другое яичко, центральную нервную систему и другие экстранодальные участки.

Хирургия: Удаление яичка (орхиэктомия) является первой частью лечения и часто выполняется как часть диагноза.

Химиотерапия: Режим химиотерапии CHOP часто назначается вместе с ритуксаном. Лекарства в этой схеме включают цитоксан (циклофосфамид), адриамицин (доксорубицин), онковин (винкристин) и преднизон.

Таргетная терапия: Ритуксан (ритуксимаб) представляет собой моноклональное антитело, которое обычно назначается вместе с химиотерапией. Наши тела вырабатывают антитела для борьбы с бактериями и вирусами. Ритуксан, по сути, является искусственным антителом, разработанным для борьбы с клетками лимфомы.

Радиация: Облучение часто проводится в область малого таза, особенно для уменьшения вероятности рецидива рака в другом яичке.

Профилактика центральной нервной системы: Профилактика центральной нервной системы обычно включается как часть лечения, чтобы предотвратить распространение или рецидив этой лимфомы в центральной нервной системе.

Сохранение плодородия

Часто необходимо удалить только одно яичко, но химиотерапия и лучевая терапия могут привести к бесплодию. К счастью, банкинг спермы является жизнеспособным вариантом для многих мужчин. Обязательно поговорите со своим врачом о сохранении фертильности во время лечения рака, чтобы вы знали все возможные варианты перед началом лечения.

Копинг и поддержка

Если у вас диагностирована лимфома яичек, вы, вероятно, чувствуете себя подавленным. Поскольку это редкая опухоль, вы можете чувствовать себя очень одиноким и удивляться, с кем вы можете поговорить. Обратитесь к семье и друзьям. Рассмотрите возможность общения с онкологическим сообществом онлайн. Мы живем в эпоху, когда вы можете найти других людей с лимфомой яичек по всему миру, и мы даже можем найти поддержку и людей, которые отскакивают от мыслей круглосуточно. Исследуйте и узнайте о своем заболевании и примите активное участие в вашем лечении. Лечение этого заболевания является агрессивным, но, в отличие от многих видов рака, дает хорошие шансы для долгосрочного контроля заболевания.