Курение и рак легких

К настоящему времени большинство людей знают о связи между курением и раком легких. Тем не менее, мы все еще слышим комментарии: «Мой дядя курил в течение 60 лет и никогда не болел раком легких». «Моя тетя никогда не курила, но все равно заболела раком легких». Каковы факты о курении сигарет и раке легких, и какова наука за этими фактами? Имеет ли это значение, если вы бросите курить, и насколько это важно? И поскольку большинство людей, у которых развивается рак легких, являются бывшими, а не курильщиками, что нужно знать всем?

Статистика о курении и раке легких

Мы знаем, что курение является сильным фактором риска развития рака легких. Риск развития рака легких имеющий прямое отношение количество «пачек-лет», которое человек курил. Пач-лет рассчитывается путем умножения количества пачек сигарет, ежедневно выкуриваемых, на количество лет курения. Рак легких, в свою очередь, является основной причиной связанных с раком смертность среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

Важно отметить, что никогда не курящие могут и делать развить рак легких, хотя курение сигарет остается основной причиной заболевания. У курящих мужчин в 23 раза больше шансов заболеть раком легких, чем у тех, кто не курит, а у курящих женщин в 13 раз больше шансов заболеть, чем у некурящих. В целом, от 80 до 90 процентов случаев рака легких в США считаются вызванными курением.

Также важно отметить, что рак легких - не единственное бедствие курения. Курение сигарет вызывает много раковых заболеваний и других заболеваний. В целом считается, что пожизненный курильщик жертвует 10-летней жизнью ради курения и что примерно половина курящих всю жизнь умирает от болезней, связанных с табаком.

Какой процент курильщиков заболеет раком легких?

Пожизненный риск развития рака легких у людей, которые курят, достигает 15 процентов в течение всей жизни курильщика. Отказ от курения в любое время снижает риск, но у человека, который бросает курить в возрасте около 50 лет, вероятность смерти от рака легких составляет примерно 5 процентов.

В дополнение к взаимосвязи между риском развития рака легких и продолжительностью курения, этот риск может также усилить ранний возраст начала курения и наличие других факторов риска. Для некоторых факторов риска, таких как воздействие асбеста, повышенный риск выше, чем можно было бы ожидать, просто сложив два фактора риска вместе.

Бывшие курильщики с наибольшим риском рака легких

Большинство случаев рака легких (более 50 процентов) в настоящее время наблюдается у бывших курильщиков - людей, которые когда-то курили, но бросили курить. В отличие от риска сердечно-сосудистых заболеваний, который быстро снижается, когда кто-то бросает курить, риск рака легких может сохраняться и остается выше, чем у некурящих людей на протяжении всей жизни.

Если вы бывший курильщик и изучаете это впервые, не отчаивайтесь. Те, кто являются бывшими курильщиками, могут по-прежнему снижать свой риск, а также повышать свои шансы на выживание при возникновении заболевания (см. Ниже).

Возраст на выходе и последующий риск рака легких

Риск рака легких у бывших курильщиков больше всего зависит от возраста, в котором кто-то бросил курить. Возраст прекращения курения по отношению к общему риску смерти был оценен более тщательно, чем его связь только с раком легких.

Как отмечалось выше, курение отнимает у пожизненного некурящего примерно 10 лет жизни, при этом половина людей умирает от болезней, связанных с табаком. Для тех, кто бросил курить в возрасте от 25 до 34 лет, риск возвращается к норме. Те, кто успокаивается в возрасте от 35 до 44 лет, могут рассчитывать на восстановление девяти из этих 10 лет. Отказ от курения в возрасте от 45 до 54 лет восстанавливает шесть лет, а от 55 до 64 лет - четыре года.

Время с момента прекращения курения и риск рака легких

Как часто рак легких возникает спустя годы или даже десятилетия после отказа от курения?

Это число не было определено количественно, но исследование 2011 года, в котором приняли участие 600 человек, направленных на операцию по поводу рака легких, может дать нам представление. На момент постановки диагноза 77 процентов из них были бывшими курильщиками и только 11 процентов курильщиками в настоящее время. Разбивка была следующей:

• 14 процентов отказались от курения менее года
• 27 процентов были бездымными от 1 до 10 лет
• 21 процент был бездымным в течение 10-20 лет
• 16 процентов были бездымными от 20 до 30 лет
• 11 процентов были бездымными от 30 до 40 лет
• 10 процентов были бездымными в течение 40-50 лет

Из этого исследования видно, что курильщики могут подвергаться риску в течение длительного периода времени после прекращения курения. Фактически, среднее время прекращения курения до постановки диагноза рака легких в этом исследовании составляло 18 лет. Опять же, эти цифры могут сбивать с толку, если вы бывший курильщик, но есть еще кое-что, что вы можете сделать, чтобы снизить риск. Обязательно читайте дальше. Также важно отметить, что с принятием широко распространенного скрининга рака легких эти цифры могут измениться.

Возможно, вы слышали, что риск рака легких возрастает через один-четыре года после прекращения курения. Вместо повышенного риска в этот период после прекращения курения считается, что многие люди могут бросить курить из-за ранних симптомов рака легкого, и это, вероятно, результат рака легких, а не причина. После пяти лет воздержания наблюдается значительное снижение риска.

История курения и рака легких

После доклада генерального хирурга 1964 года о курении и здоровье общественность стала широко осознавать риск курения. В этом отчете было подсчитано, что риск развития рака легких у курильщиков в 9-10 раз выше, чем у некурящих, и было объявлено, что курение является основной причиной рака легких в США.Но мы подозревали связь между курением и раком легких задолго до того времени. Статья под названием «Рак из-за коробки» украшала страницы Ридерз Дайджест в 1952 году и исследования в Германии отметили аналогичные результаты за несколько десятилетий до этого. Множество исследований с тех пор еще больше определили эту ассоциацию.

Хотя рак легких всегда был с нами, он был довольно редким явлением во всем мире. Вплоть до 1492 года, когда европейцы впервые вступили в контакт с туземцами, курящими табак, табак был найден только в Америке. Усталое изречение «остальное уже история» говорит правдивую истину: рак легких, вызванный курением, является основной причиной смертности от рака во всем мире.

Виновники в табаке, которые вызывают рак легких

Прежде чем обсуждать механизмы, с помощью которых табак может вызывать рак легких, полезно перечислить некоторые вредные химические вещества в сигаретах, которые были идентифицированы. Из нескольких тысяч химических веществ, присутствующих в табачном дыме, существует около 70 канцерогенов (химические вещества, которые, как считается, вызывают рак). Некоторые из них включают в себя:

• мышьяк (обнаружен в крысином яде)
• бензол (компонент сырой нефти, часто используемый для производства других химикатов)
• кадмий (содержится в батареях)
• хром
• никель
• винилхлорид (содержится в пластике и сигаретных фильтрах)
• полициклические ароматические углеводороды (ПАУ)
• N-нитрозамины
• ароматические амины
• формальдегид (содержится в бальзамирующей жидкости)
• ацетальдегид
• акрилонитрил
• полоний-210 (радиоактивный тяжелый металл)

Есть много факторов, которые могут увеличить или уменьшить канцерогенность табака. Различные типы табачных листьев, наличие или отсутствие фильтров, химических добавок и условий курения могут играть определенную роль в способности сигареты вызывать рак. Кроме того, это могут быть не конкретные химические вещества в табаке, а скорее смесь химических веществ, присутствующих.

Предполагается, что наличие меньшего количества канцерогенов в японских сигаретах является одной из причин, по которой у японских мужчин меньше шансов заболеть раком легких, даже если они курят больше - то, что называют японским курением и парадоксом рака легких. Отношение курильщиков к некурящим, у которых развивается рак легких, в США составляет 40: 1, в отличие от соотношения 6,3: 1 в Японии. Использование активированного угля в сигаретных фильтрах в Японии также может быть фактором. Активированный уголь является самым известным за его использование в связывающих ядах в отделении неотложной помощи. Конечно, такие факторы, как диета и генетический состав, могут быть причиной этого парадокса.

Сигареты с низким содержанием смол, фильтры и рак легких

Добавление фильтров к сигаретам в некоторой степени изменило ситуацию с раком легких. Считается, что люди, которые курят сигареты с фильтром на протяжении всей жизни, на 20-40 процентов реже заболевают раком легких, чем курильщики без фильтра на протяжении всей жизни. Однако, помимо риска возникновения рака, добавление фильтров, по-видимому, изменило наиболее распространенные типы рака легких и, следовательно, наиболее распространенные симптомы заболевания (см. Ниже).

Наряду с добавлением фильтров стали доступны сигареты с более низким содержанием смол. Хотя снижение содержания смолы снижает воздействие этого вредного химического вещества, сигареты, помеченные как «легкие» или «сверхлегкие», так же опасны, как и обычные сорта. Чтобы получить такое же количество никотина, те, кто курит сигареты с низким содержанием смол, часто курят больше сигарет и делают больше затяжек, что приводит к аналогичному риску рака легких независимо от содержания смолы.

Как курение вызывает рак легких? Наука (молекулярные механизмы) за фактами

Чтобы нормальная клетка стала раковой, необходимо провести серию мутаций. В ядре каждой из наших клеток лежит наша ДНК - наша генетическая схема, в которой содержатся инструкции для каждого из белков, вырабатываемых клеткой. Некоторые из этих белков говорят клетке расти и размножаться. Другие помогают в восстановлении ДНК. Третьи работают над удалением поврежденных клеток, чтобы они не могли размножаться (в процессе запрограммированной гибели клеток, называемой апоптозом). Курение может привести к этим мутациям в клетках рака легких по нескольким различным механизмам, включая:

Прямое повреждение ДНКНекоторые канцерогенные вещества в сигаретном дыме непосредственно повреждают (вызывают мутации и другие изменения) ДНК клеток легких. Кроме того, некоторые химические вещества, такие как хром, помогают другим канцерогенам «прилипать» к ДНК клеток легких, например клея, увеличивая риск повреждения.

Отсутствие репарации ДНК: Даже если ДНК в наших клетках каким-то образом повреждена, у нас есть продуманная система восстановления поврежденной ДНК. Гены, известные как гены-супрессоры опухолей, кодируют белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК или вызывают гибель аномальных клеток. Мышьяк и никель влияют на пути восстановления поврежденной ДНК.

Пример того, как это работает, был отмечен с типом гена-супрессора опухоли, называемого геном р53. Ген р53 регулирует деление клеток, не давая клеткам делиться слишком быстро или неконтролируемым образом. TP53 кодирует белок p53, который направляет реапир или элиминацию клеток с поврежденной или мутированной ДНК. Было обнаружено, что один из канцерогенов в табачном дыме, бензо (o) пирен, специфически повреждает ген p53.

Воспаление: Всякий раз, когда клетка делится, существует вероятность того, что произойдет «несчастный случай» при копировании генетического материала клетки. Когда клетки должны делиться чаще, чтобы пополнить поврежденные клетки, например, когда дыхательные пути повреждены табачным дымом, существует большая вероятность того, что произойдет одна из этих ошибок в делении клетки - мутация. В табачном дыме много соединений, которые вызывают воспаление.

Повреждение ресничекРеснички - это крошечные волосяные отростки, которые выстилают дыхательные пути.Реснички обычно захватывают токсины и выталкивают их вверх и из дыхательных путей подобно движению кисти вверх. Токсины в табачном дыме, такие как формальдегид, повреждают реснички, поэтому они менее эффективны в удалении токсинов. Другие вдыхаемые токсины могут затем «дольше оставаться» в дыхательных путях, чтобы нанести им вред.

Иммунная функция: Наши иммунные клетки предназначены для обнаружения и уничтожения аномальных клеток, таких как раковые клетки. Когда иммунная система не функционирует должным образом, эти ранние раковые клетки могут «сбежать». Некоторые токсины в табачном дыме могут влиять на иммунную функцию.

Курение, фильтры и типы рака легких

Типы рака легких, которые встречаются у курящих людей, часто отличаются от таковых у некурящих. Мелкоклеточный рак легких, на долю которого приходится примерно 15 процентов случаев рака легких, встречается почти всегда у людей, которые курят или курили. Немелкоклеточный рак легкого (NSCLC), напротив, хотя он в основном встречается у курящих людей, также может встречаться у некурящих (особенно при типе аденокарциномы).

Немелкоклеточный рак легких (ответственный за 85 процентов рака легких), в свою очередь, распадается на аденокарциному легкого (около 50 процентов), плоскоклеточный рак легких (около 30 процентов) и крупноклеточный рак легких (около 10 процентов).

Исторически сложилось так, что люди, которые курили, были более склонны к развитию плоскоклеточного рака легких, а некурящие - аденокарциномы. С переходом от сигарет без фильтра к сигаретам с фильтром аденокарциномы стали чаще встречаться у курящих людей.

Как мелкоклеточный рак легкого, так и плоскоклеточный рак легкого чаще всего встречаются в крупных дыхательных путях - бронхах. Предполагалось, что до использования фильтров в сигаретах большинство канцерогенов попадало в эти большие дыхательные пути. С добавлением фильтров кажется, что канцерогены вдыхаются глубже в легкие - место, где происходит большинство аденокарцином.

Генетика, курение и рак легких

Генетика может играть роль в связи между курением и раком легких несколькими способами. Не совсем ясно, какова точная связь, но считается, что может быть общая генетическая предрасположенность к зависимости от никотина и развитию рака легких.

С другой стороны, семейная история (генетика) может работать вместе с курением, чтобы увеличить риск. Многие люди знакомы с мутациями гена BRCA2, которые стали известны как один из «генов рака молочной железы». Мы узнали, что рак легких также связан с мутацией BRCA2. Женщины, которые курят и несут мутацию гена BRCA2, имеют двойной риск развития рака легких.

Другие формы курения и рак легких

Сигареты не единственная форма табака, которая повышает риск развития рака. Сигареты с гвоздикой, кретекс и бидис также увеличивают риск.

Курение трубок и сигар увеличивает риск рака легких. Эти формы курения наиболее тесно связаны с мелкоклеточным раком легких и плоскоклеточным раком легких. Не ясно, как часто курение трубки ведет к раку легких, но считается, что у курильщиков сигарет риск развития рака лёгких примерно в пять раз выше, чем у тех, кто не курит.

Напротив, нет уверенности в том, увеличивает ли марихуана риск развития рака легких. Многие из канцерогенов, присутствующих в табачном дыме, также присутствуют в дыме марихуаны, но исследования были неоднозначными - некоторые демонстрируют увеличение, а другие показывают уменьшение рака легких. Может быть так, что задействовано более одного механизма, поскольку дым марихуаны также может оказывать противораковое действие, по крайней мере, в отношении типа опухоли головного мозга.

Еще слишком рано знать, вызывает ли курение кальяна рак легких, но существуют серьезные опасения. Обзор исследований, проведенных в период между 1997 и 2014 годами, показал, что кальянный дым содержит 27 канцерогенов. Однако уровни этих химических веществ варьируются, причем некоторые из них имеют более высокие концентрации, а другие более низкие уровни, чем в сигаретном дыме. Например, бензол является канцерогеном, который в более высоких концентрациях содержится в кальянном дыме, чем в сигаретном дыме. Кальян также подвергает людей воздействию канцерогенных веществ, которые обычно не присутствуют в сигаретах - древесный уголь, используемый для нагревания табака в трубке. Кальянный дым вдыхается глубже в большем объеме, чем сигаретный дым.

Было показано, что электронные сигареты могут повредить клетки легких, но, как и в случае с кальяном, мы пока не знаем, какой эффект - если таковой будет - использование повлияет на риск рака легких. При рассмотрении влияния электронных сигарет и кальяна важно учитывать латентный период при раке. Латентный период определяется как время между воздействием канцерогена и последующим развитием рака. При курении средний латентный период населения составляет 30 лет.

Никотин и Риск Рака Легкого

Какая связь между никотином и раком? Поскольку никотиновая заместительная терапия широко используется для тех, кто пытается бросить курить, важным является вопрос о том, повышает ли никотин сам по себе риск развития рака.

Несмотря на то, что никотин явно ответственен за вызывающий привыкание потенциал сигарет и может быть токсичным, никотин не обязательно является канцерогенным сам по себе. Исследования показывают, что вместо того, чтобы играть роль в инициации рака, этот химикат может чаще работать в качестве промотора, усиливая развитие рака.

Нельзя сказать, что никотин заслуживает зеленого света, когда дело доходит до рака. Для тех, кто уже живет с раком, есть несколько способов, в которых никотин не может быть хорошей идеей. В любом случае у мышей было обнаружено, что никотин способствует росту и распространению опухолей (метастазированию) немелкоклеточных клеток рака легких. Также считается, что никотин может усиливать ангиогенез - способность опухоли образовывать кровеносные сосуды. Кроме того, никотин может снизить эффективность химиотерапии.

Подержанный дым и рак легких

Пассивное курение является фактором риска развития рака легких и считается причиной около 7300 смертей от рака легких в год. Некурящий, живущий с курильщиком (пассивное курение), имеет на 20-30 процентов больше шансов на развитие рака легких. (Считается, что пассивное курение является причиной около 34 000 смертей, связанных с сердцем).

Побочный дымдым, испускаемый горящей сигаретой, составляет около 80 процентов дыма, которому подвергаются некурящие, при этом основной дым - дым, выдыхаемый курильщиком, - оставшиеся 20 процентов. Мы все еще изучаем, как эти различия могут привести к различным типам рака легких у курящих и незащищенных от курения.

Третий дымЧастицы и газы, оставшиеся после тушения сигареты, могут содержать токсины, но мы пока не знаем, влияет ли это на риск рака легких.

Курение после диагностики рака легких (или любого рака)

Даже если кто-то был диагностирован с раком легких, отказ от курения может иметь значение. Бросить курить с раком легких можно:

• Повысьте вероятность того, что вы выживете. Одно исследование на пациентах с запущенным раком легких показало, что медиана выживаемости среди тех, кто бросил ставить диагноз, составляла 28 месяцев, в отличие от 18 месяцев для тех, кто продолжал курить.
• Снизить риск рецидива рака легких.
• Снизить риск осложнений при операции. Курение увеличивает риск сердечных и респираторных осложнений после операции. Те, кто курит, также более склонны к развитию послеоперационных инфекций и имеют худшее заживление ран.
• Уменьшите симптомы, которые вы испытываете при раке легких. Люди, которые продолжают курить после установления диагноза рака, испытывают боль от умеренной до сильной, чем те, кто может отложить сигареты в сторону.
• Улучшите ваш ответ на лечение. В то время как рак легких специально не оценивался, люди с раком головы и шеи значительно лучше реагируют на лучевую терапию, если бросают курить. Кроме того, курение снижает эффективность некоторых химиотерапевтических препаратов и может снизить уровень целевой терапии в крови Тарцева (эрлотиниб), обычно применяемой для лечения рака легких.
• Уменьшить риск осложнений, связанных с лечением. Например, у курящих людей вероятность развития лучевого пневмонита как осложнения лучевой терапии выше, чем у тех, кто не курит.
• Улучшите качество своей жизни. Люди, которые продолжают курить с раком, имеют более низкие уровни энергии, испытывают более частую одышку и имеют пониженную производительность по сравнению с теми, кто бросает курить.
• Уменьшите риск смерти от других заболеваний, кроме рака легких.
• Уменьшите риск развития второго первичного рака. Мало того, что те, у кого уже есть рак, подвержены повышенному риску развития второго, не связанного с этим рака, также могут быть повышены риски, применяемые для лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия.
• Уменьшите риск подвергания соседних некурящих курению вторичного табачного дыма.

Проверьте эти 10 основных причин бросить курить после диагностики рака.

Скрининг рака легких

Как отмечалось ранее, рак легких чаще встречается у бывших курильщиков, чем у нынешних курильщиков, но это не является причиной для паники. Для тех, кто курил в прошлом, в настоящее время доступен скрининг-тест для раннего выявления рака легких. Считается, что если все, кто имеет право на скрининг, были протестированы, смертность от рака легких может быть снижена на 20 процентов В Соединенных Штатах.

В прошлом считалось, что проведение ежегодных рентгеновских снимков грудной клетки может помочь обнаружить рак легких на ранней стадии, но это больше не рекомендуется. Даже при том, что рентгенография грудной клетки может обнаруживать некоторые виды рака легких, было обнаружено, что скрининг на рак легких с помощью только рентгенографии грудной клетки не снижает смертность от рака легких; эти тесты не смогли обнаружить рак легких на достаточно ранней стадии.

В отличие от этого, было обнаружено, что при скрининге рака легких КТ обнаруживает рак легких на стадии, на которой лечение заболевания может улучшить выживаемость.

КТ рака легких рекомендуется для:

• Люди в возрасте от 55 до 80 лет.
• Те, кто в прошлом курил не менее 30 пачек лет (год пачки рассчитывается путем умножения количества лет курения на количество пачек сигарет, выкуриваемых ежедневно. Например, если кто-то курил две пачки в день в течение 15 лет у них будет 30-летняя история курения.)
• Те, кто продолжают курить или бросили курить за последние 15 лет.
• Те люди, которые имеют хорошее здоровье, чтобы они могли перенести операцию, если рак был обнаружен.

Неожиданным положительным результатом является то, что люди, которые проходят скрининг на рак легких, с большей вероятностью бросают курить.

Стигма рака легких

Поскольку курение связано с большинством раковых заболеваний легких, стигма связана с раком легких. Клеймо, которое каким-то образом люди вызвали их болезнь и «заслуживают» иметь рак. Это клеймо вредно и несправедливо. Мы не сталкиваемся с людьми с избыточным весом или сидячим поведением, предполагающими, что они несут ответственность за заболевания, которые у них развиваются. Независимо от причины рака или какого-либо другого заболевания люди, которые борются с хроническим заболеванием, нуждаются в нашей безоговорочной заботе и поддержке.

«Курильщики» против рака легких у некурящих

Возможно, вы слышали, как кто-то в прошлом комментировал, что у него «рак легких у некурящих». Есть некоторые важные различия между раком легких у некурящих и раком легких у людей, которые курят с медицинской точки зрения.Рак легких у людей, которые курили, имеет тенденцию к худшему прогнозу на каждой стадии заболевания и часто с меньшей вероятностью имеет "нацеленные мутации", которые можно лечить с помощью целевой терапии. Тем не менее, иммунотерапевтические препараты на самом деле могут быть более эффективными среди тех, кто курил, чем для некурящих.

Однако, в отличие от этих медицинских различий, проведение различия между раком легких курильщиков и некурящих только усиливает стигму заболевания. Важно, чтобы мы выступали за людей с раком легких независимо от статуса курения, чтобы повысить осведомленность и увеличить финансирование исследований, которые могут улучшить результаты для любого человека с этим заболеванием.

Ресурсы для выхода

Очевидно, что рак легких увеличивает риск курения, и даже после установления диагноза, курение вредно. Если вы курите и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом. Найдите минутку, чтобы проверить эти 10 советов по управлению никотиновой абстиненции, так как никотиновая зависимость является наиболее сложным аспектом отказа от курения. И обязательно ознакомьтесь со следующей статьей, в которой содержится информация от мотивационных советов до ресурсов для достижения успеха:

• Ваш набор для курящих.

Снижение риска возникновения рака легких у бывшего (или даже нынешнего) курильщика

Для тех, кто когда-то курил, может быть ужасно осознавать, что вы все еще в опасности. Что ты можешь сделать?

Первым делом поговорите со своим врачом о КТ скрининге. Вы соответствуете критериям для этого теста, или есть другие причины, по которым вы должны пройти обследование? Когда рак легких обнаруживается на ранней стадии, он гораздо более поддается лечению, чем рак на более поздних стадиях.

Кроме того, рассмотрите ваши факторы риска развития рака легких. Вы не можете вернуться и бросить курить в более молодом возрасте, но есть вещи, которые вы можете сделать. Например, поскольку воздействие радона в домашних условиях является второй по значимости причиной рака легких, обязательно проверьте уровень радона в вашем доме.

И имейте в виду, что снижение вашего риска не обязательно означает, что следует следовать длинному списку вещей, которых следует избегать. Снижение вашего риска может быть даже забавным. Было обнаружено, что такие простые упражнения, как садоводство два раза в неделю, снижают риск, а добавление некоторых из этих суперпродуктов для снижения риска развития рака легких может быть даже вкусным.

Слово от DipHealth

Как отмечалось выше, ясно, что курение вызывает рак легких и что даже бывшие курильщики подвержены риску. Тем не менее, никогда не поздно бросить курить или улучшить свой образ жизни другими способами. Фактически, многие люди, которые избавились от этой привычки, обнаруживают, что они не только чувствуют себя лучше, но и мотивируются улучшать свое здоровье и другими способами.

В заключение, если вы знаете кого-то с раком легких, снижение стигмы может начаться с каждого из нас. Неважно, курил кто-то или нет. Люди с раком легких нуждаются в нашей преданной поддержке. Лечение болезни улучшается, а продолжительность жизни улучшается. Чем больше мы сможем развеять стигму, тем дальше мы сможем изменить мировоззрение любого, кто услышит душераздирающие слова: «У вас рак легких».