Фибромиалгия и заболевания щитовидной железы: какая связь?

Учитывая их многочисленные общие симптомы и тот факт, что оба эти состояния трудно диагностировать, может показаться очевидным, что заболевание щитовидной железы (в частности, гипотиреоз) и фибромиалгия могут быть связаны друг с другом. Наличие одного из этих состояний может, на самом деле, предрасполагать вас к другому, и оба эти фактора влияют на каждую болезнь. Несмотря на ассоциации, однако, теории о причине этих связанных условий не являются конкретными. Исследователи предложили аутоиммунитет, дисфункцию гипоталамуса, вирусные и бактериальные инфекции и другие возможности.

На кого они влияют

И заболевание щитовидной железы и фибромиалгия очень распространены в Соединенных Штатах.

По оценкам, по крайней мере 5 процентов взрослых в Соединенных Штатах живут с гипотиреозом, хотя в это число не входит примерно 13 миллионов человек, которые считаются недиагностированными. (Аутоиммунный гипотиреоз или болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2 процента населения, или около 4 миллионов человек, живут с фибромиалгией.

Комбинированное вхождение

Мало того, что гипотиреоз и фибромиалгия оба распространены, но они часто встречаются вместе. Согласно исследованию, проведенному в 2017 году, распространенность фибромиалгии среди населения в целом составляла от 2 до 7 процентов, а у людей - от 30 до 40 процентов. Используя новые диагностические критерии для фибромиалгии, заболеваемость выросла до 62 процентов.

Среди людей с гипотиреозом фибромиалгия была более распространенной среди тех, кто имел избыточный вес, имел положительные антитела против тиреопероксидазы и кто жил с заболеванием щитовидной железы в течение длительного периода времени.

Сходства в эпидемиологии

Заболевания щитовидной железы и фибромиалгия имеют тенденцию поражать сходную популяцию людей:

• Пол: Оба условия гораздо чаще встречаются у женщин.
• Возраст: Оба состояния наиболее распространены в детородном возрасте и в среднем возрасте (хотя они могут возникнуть в любом возрасте).

Подобные сходства сыграли свою роль в некоторых гипотезах о возможных причинах.

Потенциальные причины

Болезнь Хасимото - это аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела (антитела к самому себе) повреждают ткани щитовидной железы. Хотя это подтверждается, существует множество споров по поводу основной причины фибромиалгии.

Некоторые утверждают, что как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, так и фибромиалгия вызваны похожим основным процессом, который может предрасполагать человека к обоим состояниям, но ни эта, ни любая другая теория не были подтверждены.

Некоторые из предложенных возможностей включают в себя:

аутоиммунная реакция

Аутоиммунная основа болезни Хасимото может быть продемонстрирована присутствием антител против тиреопероксидазы (ТПО). Исследование 2017 года обнаружило потенциальную связь с аутоиммунным заболеванием и фибромиалгией. По сравнению с общей популяцией люди с фибромиалгией имели высокую степень позитивности к антителам к ТПО. Теории варьируются, хотя некоторые утверждают, что аутоиммунное заболевание ускоряет развитие и то и другое условия.

В то время как некоторые исследователи считают, что фибромиалгия также может быть аутоиммунным заболеванием, другие считают, что симптомы, которые, как считается, указывают на фибромиалгию, на самом деле могут быть симптомами, связанными с гипотиреозом.

Подавление гипоталамуса

Гипоталамус - это область мозга, которую сравнивают с сервисным центром. Он функционирует для поддержания гомеостаза или устойчивого состояния в организме путем регулирования уровня гормонов (включая гормоны щитовидной железы), сна, температуры, голода и вегетативной нервной системы (непроизвольной части нервной системы, которая контролирует кровяное давление, кровоток, пищеварение и многое другое).

Подавление гипоталамуса может происходить из-за проблем с митохондриями в клетках гипоталамуса, органеллах, которые считаются «энергетическими печами» клеток.

Некоторые исследователи предположили, что такая дисфункция гипоталамуса может быть основной причиной обоих расстройств и что сама по себе дисфункция гипоталамуса может вызывать многие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы и фибромиалгией.

Вирусные или бактериальные инфекции

Как аутоиммунное заболевание, так и фибромиалгия иногда возникают после инфекции вирусом Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза) или болезни Лайма.

В частности, вирусные инфекции Эпштейна-Барра были причастны к аутоиммунным заболеваниям, когда компонент вируса напоминает белки в организме (так что антитела «случайно» вырабатываются против самих себя) или из-за чрезмерной активации иммунной системы в ответ на инфекционное заболевание.

травма

Как и в случае некоторых инфекций, травме может предшествовать как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, так и фибромиалгия. Травма, в свою очередь, дает доверие к аутоиммунной основе, так как она активирует иммунную систему. Эта активация может привести к гиперактивному состоянию (вызывающему аутоиммунитет) после устранения травмы.

Гормональные проблемы

Другие гормональные проблемы, такие как низкая выработка кортизола надпочечниками, также постулировались как первопричины обоих состояний.

Общие симптомы

Существует ряд симптомов, которые сходны между гипотиреозом и фибромиалгией, а также симптомы, которые чаще встречаются при одном заболевании, чем в другом.

Симптомы, которые очень распространены среди людей с гипотиреозом и фибромиалгии, включают:

• Усталость, истощение и неспокойный сон
• Боли в теле (боль в мышцах и суставах)
• Когнитивные проблемы, часто называемые «туманом мозга»
• Депрессия и беспокойство

Симптомы чаще встречаются при гипотиреозе

• Увеличение веса

• Истончение волос

• Запор

• Сухая кожа

• Менструальные нарушения

Симптомы чаще встречаются при фибромиалгии

• Головные боли

• Парестезии (ненормальные ощущения, такие как покалывание конечностей)

• Мышечные спазмы

• Когнитивные проблемы

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы часто приводит к ухудшению симптомов фибромиалгии. Фибромиалгия может также усиливать симптомы заболевания щитовидной железы или затруднять определение оптимальной заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

диагностика

Гипотиреоз и фибромиалгия имеют печальную общность в том, что они оба часто неправильно диагностируются.

гипотиреоз

Диагноз гипотиреоза часто начинается с теста ТТГ, хотя некоторые эксперты считают, что нормального ТТГ недостаточно, чтобы исключить заболевание щитовидной железы, особенно у тех, у кого в анамнезе аутоиммунное заболевание щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса)., Дополнительные диагностические тесты могут быть назначены, чтобы нарисовать более полную картину вашего здоровья щитовидной железы, в том числе общий и бесплатный T4, общий и бесплатный T3, а также тесты на антитела к щитовидной железе.

Также обратите внимание, что люди с заболеваниями щитовидной железы, у которых есть аутоантитела щитовидной железы, также более склонны к фибромиалгии

Как понять функциональные тесты щитовидной железы и нормальные диапазоны

Тестирование щитовидной железы чрезвычайно важно, так как гипотиреоз не только недостаточно диагностируется, но часто неправильно диагностируется как предменструальный синдром, депрессия (включая послеродовую депрессию), стресс и другие состояния.

фибромиалгии

Диагноз фибромиалгии - это прежде всего клинический диагноз, основанный на симптомах боли, усталости и когнитивных симптомов. Поскольку недостаточно леченный гипотиреоз может вызывать симптомы, которые очень похожи, может быть сложно узнать, соответствует ли человек критериям фибромиалгии с гипотиреозом.

Прежде чем диагностировать фибромиалгию, следует проверить функцию щитовидной железы. Если обнаружен аутоиммунный гипотиреоз, сначала целесообразно сначала лечить состояние щитовидной железы и посмотреть, исчезнет ли боль. Если человек уже находится на заместительной терапии щитовидной железы и имеет симптомы фибромиалгии, целью должен быть оптимальный контроль до постановки диагноза.

Дифференциальные Диагнозы

Чтобы еще больше осложнить ситуацию, существуют другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на фибромиалгию и гипотиреоз. Эти другие возможные диагнозы могут сделать эти два состояния менее очевидными и трудными для идентификации, возможно, даже маскируя развитие фибромиалгии с гипотиреозом и наоборот.

Другие диагнозы, которые также могут быть рассмотрены, включают:

• малокровие
• Депрессия и / или беспокойство
• Недостаток витамина D
• Болезнь почек
• Заболевание печени
• Инфекции (такие как мононуклеоз, болезнь Лайма и другие)
• Апноэ сна
• Гормональные состояния (такие как менопауза или предменструальный синдром)
• Другие аутоиммунные заболевания (такие как волчанка)

Жизнь с любым условием

Связь между гипотиреозом и фибромиалгией более чем академическая, и осознание этого совпадения может быть важным, если у вас одно из этих состояний или комбинация обоих.

Советы для людей с гипотиреозом

Если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, помните, что у вас может быть предрасположенность к развитию фибромиалгии. Однако это может быть сложным для диагностики, так как недостаточно леченный гипотиреоз может имитировать симптомы фибромиалгии. Следовательно, фибромиалгия не должна диагностироваться до тех пор, пока у человека не появится нормальная ТТГ (хотя существует спор о том, какой должна быть «идеальная» ТТГ). Тем не менее, одного нормального ТТГ может быть недостаточно.

«Клеточный гипотиреоз»: Некоторые исследователи считают, что даже если ТТГ находится в нормальных пределах, это не говорит о том, имеет ли человек достаточный уровень T3, циркулирующий в его кровотоке. В организме Т4 превращается в Т3, который является активной формой гормона на клеточном уровне. Теория заключается в том, что недостаток Т3 (из-за нарушения в превращении Т4 в Т3 в организме) может быть недостаточным для поддержания нормального метаболизма в клетках. Мы знаем, что некоторые признаки гипотиреоза, такие как повышенный уровень холестерина, могут сохраняться, несмотря на нормальный уровень ТТГ (но снижаться при подавлении ТТГ), что косвенно подтверждает эту теорию.

Сторонники этой теории утверждают, что одного левотироксина недостаточно для повышения уровня циркулирующего Т3, и следует рассмотреть возможность лечения, такого как комбинированная терапия Т4 / Т3 или естественная терапия тиреоида.

Советы для людей с фибромиалгией

Если у вас фибромиалгия, попросите своего врача проверить состояние щитовидной железы, которое может способствовать или даже вызывать ваши симптомы. Это особенно важно, если у вас фибромиалгия, которая не поддается лечению. Те, у кого есть фибромиалгия, могут иметь предрасположенность к развитию болезни Хасимото, а аутоиммунное заболевание щитовидной железы может ухудшить симптомы фибромиалгии.

Люди с обоими

В то время как жизнь с заболеваниями щитовидной железы и фибромиалгией является распространенным явлением, обязательно проконсультируйтесь с врачом об оптимальной замене гормонов щитовидной железы, как и у людей с одним только гипотиреозом. Адекватное лечение недостаточного гипотиреоза может разрешить симптомы фибромиалгии.

Слово от DipHealth

Болезнь щитовидной железы и фибромиалгия имеют много общего, хотя точная связь между этими двумя состояниями до сих пор неясна. Однако лучше понять, что при постановке диагноза и выборе вариантов лечения важно знать обо всех состояниях и возможных взаимодействиях.