Лечение шизофрении атипичными антипсихотиками

В начале 1990-х годов был разработан новый класс лекарств для лечения психотических симптомов шизофрении. Препараты, называемые атипичными антипсихотическими средствами, в целом доказали свою эффективность в качестве типичных антипсихотических средств более раннего поколения, но с гораздо меньшими экстрапирамидными побочными эффектами (включая судороги, тремор, ригидность, тики и конвульсии).

Абилиф (Арипипразол)

Abilify (арипипразол) получил одобрение рынка от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2003 году для использования в лечении шизофрении и биполярного расстройства. Он также иногда используется для лечения большой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и раздражительности, связанной с аутизмом.

Стандартная доза для взрослых составляет от 10 до 15 миллиграммов в день. Хотя ежедневно можно назначать до 30 миллиграммов, более высокая доза не показала лучших результатов. Abilify не следует использовать для лечения шизофрении у детей до 13 лет или для лечения биполярного расстройства у детей до 10 лет.

Побочные эффекты включают увеличение веса, головную боль, возбуждение, беспокойство, бессонницу, тошноту, запор и легкомысленность.

Риспердал (Рисперидон)

Риспердал (рисперидон) получил одобрение FDA в 1994 году и обычно используется для лечения шизофрении, биполярного расстройства и раздражительности, связанных с аутизмом.

Доза для взрослых составляет от двух до трех миллиграммов в день, в то время как детям обычно назначают 0,5 миллиграмма в день. Риспердал не следует использовать для лечения шизофрении у детей до 13 лет, для лечения биполярного расстройства у детей до 10 лет или для лечения аутизма, связанного с раздражительностью у детей до пяти лет.

Побочные эффекты включают головокружение, тошноту, запоры, рвоту, расстройство желудка. Хотя он обладает меньшим седативным эффектом, чем другие атипичные антипсихотики, он имеет больше экстрапирамидных побочных эффектов, чем некоторые другие препараты.

Zyprexa (Оланзапин)

Zyprexa (оланзапин) был одобрен FDA в 1996 году для использования при лечении шизофрении и биполярного расстройства.

Типичная доза для взрослых составляет от 10 до 15 миллиграммов в день. Не следует назначать в дозах, превышающих 20 мг в день. Доза для подростков составляет от 2,5 до 10 миллиграммов в день. Zyprexa не следует давать детям в возрасте до 13 лет.

Двумя основными побочными эффектами Zyprexa являются увеличение веса и повышение уровня сахара в крови и уровня липидов (повышение риска инсулинорезистентности и диабета).В отличие от этого, препарат имеет меньшую частоту побочных моторных эффектов, чем некоторые другие атипичные антипсихотики.

Сероквель (Кветиапин)

Сероквель (кветиапин) получил одобрение FDA в 1997 году для применения при лечении шизофрении, биполярного расстройства и крупного депрессивного расстройства.

Сероквель обычно назначают в суточной дозе от 400 до 800 мг (или выше для людей с устойчивым к лечению заболеванием). Как и некоторые другие атипичные антипсихотики, Сероквель не следует использовать для лечения шизофрении у детей до 13 лет или для лечения биполярного расстройства у детей до 10 лет.

Сероквель имеет низкую частоту моторных побочных эффектов. Хотя побочные эффекты могут включать увеличение веса и высокий уровень сахара в крови, они, как правило, менее выражены, чем при приеме Zyprexa или Clozaril. Другие побочные эффекты включают длительную эрекцию и низкое кровяное давление в положении стоя.

Геодон (Зипразидон)

Геодон (зипразидон) получил одобрение FDA в 2001 году и используется для лечения шизофрении и маниакального или смешанного эпизода биполярного расстройства. Иногда он используется не по назначению для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и большой депрессии.

Стандартная доза для взрослых составляет от 80 до 160 мг в сутки. Также имеется внутримышечный препарат для лечения острого возбуждения при шизофрении. Geodon не следует использовать у детей до 10 лет.

FDA выпустило черный ящик с предупреждением о том, что его использование было связано с повышенным риском смертности у пожилых людей с деменцией. Хотя Geodon с меньшей вероятностью вызывает увеличение веса или экстрапирамидные симптомы, он может вызывать сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение), головокружение и падение артериального давления в положении стоя.

Клозарил (клозапин)

Клозарил (клозапин) был первым атипичным антипсихотическим препаратом, получившим одобрение FDA в 1990 году, и остается основой ухода за больными с устойчивой к лечению шизофренией. Хотя он считается эффективным у лиц с рецидивирующим суицидальным поведением, он имеет ряд существенных побочных эффектов.

Стандартная доза для взрослых составляет от 300 до 700 мг в день. Не рекомендуется лицам до 18 лет.

Некоторые из побочных эффектов клозарила являются серьезными и потенциально смертельными. Это связано с относительно высоким риском низкого уровня лейкоцитов, что может привести к смерти. Не следует использовать у пожилых людей с деменцией. Известно также, что связанный с наркотиками миокардит (воспаление сердца) может привести к летальному исходу.

Другие побочные эффекты включают увеличение веса, запор, ригидность мышц, сонливость, ночное недержание мочи, слюнотечение ночью и высокий уровень сахара в крови. Людям, принимающим клозарил, требуется частое наблюдение и медицинский контроль, чтобы контролировать развитие любых побочных эффектов.