Декомпрессия как альтернатива сращению позвоночника

Хирургия позвоночника - одна из самых распространенных процедур лечения боли в пояснице. Эта операция до сих пор остается спорной, так как это невероятно дорого, инвазивная, и восстановление может занять до нескольких месяцев. По мнению экспертов, для некоторых людей с болями в пояснице и минимальным отсутствием ишиалгии и стенозом позвоночника автономная хирургическая декомпрессия может быть более приемлемым вариантом с точки зрения как времени восстановления, так и бюджета.

Заболевание поясничного диска при ишиасе возникает, когда нервы зажаты из-за сужения каналов по бокам наших позвоночных позвонков, известных как нейрофорамина. Когда люди становятся старше, у многих развиваются различные степени боли в пояснице, вызванные дегенерацией того, что удерживает позвоночник вместе в надлежащем состоянии.

Впоследствии нейрофорамина сжимается, и нервы сжимаются, вызывая характерную боль в пояснице, связанную с заболеванием поясничного диска. Чтобы это исправить, хирурги должны перестроить позвонки и распаковать нейрофорамины.

При стенозе позвоночника центральный позвоночный канал также может сдавливаться, вызывая сильную боль, особенно у людей в возрасте 70 лет и старше, до такой степени, что ходьба чрезвычайно затруднена. Многие считают, что этот процесс начинается, когда пациентам за 50, на основании отчетов МРТ.

Основы декомпрессионной хирургии

Здесь вступают в игру дебаты между слиянием и просто хирургической декомпрессией. Обе операции восстанавливают позвоночник, эффективно снимая давление на нервы и связанную с этим боль. Тем не менее, исследования показали, что декомпрессионная хирургия обеспечивает такое же облегчение боли, что и спондилодез с меньшим количеством осложнений.

Ведущий исследователь исследования - хирург-ортопед. Он перечисляет три основных преимущества декомпрессии следующим образом:

• более короткое время работы
• более короткое время восстановления в больнице
• уменьшенная стоимость

Spondylolisthesis

Тем не менее, есть определенные пациенты, которые получат больше пользы от операции спондилодеза. Они просто требуют тщательного отбора, чтобы оптимизировать свой результат. Результаты исследования предполагают, что слияние позвоночника очень полезно в случаях неправильного выравнивания, например, у пациентов, страдающих от спондилолистеза. Это связано с тем, что спондилолистез является синдромом, при котором нервы в нижней части спины защемляются из-за того, что кость в позвоночнике смещается с места.

Преимущества декомпрессии

Однако в случаях дегенерации позвоночника декомпрессия часто приносила большую пользу. В отличие от слияния двух позвонков в надежде на то, что давление будет снижено со стороны нерва, декомпрессия удаляет заднюю часть позвонка, покрывающую суженный позвоночный канал. Это эффективно снимает давление со стороны нерва, не вводя инвазивное оборудование и костные трансплантаты. Ламинэктомия - другое название этой операции.

Обе операции должны быть сделаны вместе?

По словам шведских исследователей, многие хирурги, как правило, используют декомпрессионную хирургию наряду со сращением позвоночника, чтобы снизить риск того, что пациенту потребуется еще одна операция в более позднем возрасте. Исследование, проведенное в Швеции, было составлено из 247 участников в возрасте от 50 до 80 лет. Каждый участник был пациент, который страдал от боли в спине, вызванной сокращением позвоночного канала. Примерно в половине также задействован неуместный позвонок. Каждый участник был выбран случайным образом только для декомпрессии или декомпрессии наряду со сращением позвоночника.

Краткосрочные и Долгосрочные результаты

Не было огромной разницы в краткосрочных результатах между двумя группами после операции у пациентов. Вместо этого была обнаружена разница во времени восстановления. Пациенты, перенесшие слияние, должны были оставаться в больнице почти вдвое дольше, чем пациенты с декомпрессией. Фьюжн группа также проводила больше времени в операционной, потеряла больше крови и должна была платить больше за операцию.

Качество жизни

Важно отметить, что когда дело дошло до пациентов с неуместными костями в позвонке, у тех, кто перенес сращение позвоночника, качество жизни после операции было намного лучше, чем у тех, кто перенес операцию декомпрессии. Кроме того, все пациенты, перенесшие операцию по сращению позвоночника, с меньшей вероятностью потребовали повторной операции.

Врачи, вероятно, продолжат использовать слияние позвоночника, так как результаты статистически более продолжительны; однако сращивание позвоночника не всегда может быть лучшим выбором в каждом конкретном случае. Изучение того, какие пациенты являются кандидатами на менее инвазивную декомпрессионную операцию, сэкономит как поставщикам, так и пациентам ненужные затраты и время восстановления, что приведет к лучшему уходу и улучшению качества жизни.