Симптомы, причины и лечение гиперкапнии

Углекислый газ (CO2) вырабатывается как нормальный побочный продукт метаболических процессов в клетках и обычно диффундирует в кровоток, чтобы выдыхаться из легких. Однако бывают случаи, когда может накапливаться избыточное количество - состояние, известное как гиперкапния, которое также называют гиперкарбией или задержкой углекислого газа (задержка CO2). Существует много возможных причин гиперкапнии, включая состояния, которые приводят к выработке большего количества углекислого газа (например, инфекции или травмы), и причины, которые приводят к уменьшению выделения газа из легких (например, некоторые заболевания легких).

причины

Обычно организм тщательно регулирует количество углекислого газа в крови. Когда уровни углекислого газа становятся повышенными, существуют специальные рецепторы, которые обнаруживают увеличение и, в свою очередь, посылают сообщения в мозг, чтобы дышать глубже или двигаться, чтобы не препятствовать воздушному потоку (именно поэтому люди двигаются ночью, если их рот и нос покрывается одеялом).

Из-за этих регуляторных путей значимая с медицинской точки зрения гиперкапния у здоровых людей встречается редко.

Механизмы

Чтобы понять возможные медицинские причины гиперкапнии, полезно сначала рассмотреть механизмы, которые влияют на способность организма регулировать СО2. Они включают:

• Снижение вентиляции (гиповентиляция)
• Увеличение мертвого пространства в легких (нарушается кровоснабжение области легких, поэтому газы не могут быть должным образом обменены), как отмечалось при вентиляционно-перфузионном (VQ) несоответствии легких
• Увеличение производства углекислого газа организмом, например, при травме
• Нарушение сигнала, который заставляет организм дышать больше при низком уровне кислорода, например, может возникать, когда кислород подается пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
• Дыхание выдыхаемого углекислого газа

Медицинские условия

Существует ряд медицинских состояний, которые могут быть причиной гиперкапнии, и некоторые из них могут быть вызваны несколькими механизмами, когда в крови накапливается CO2.

ХОЗЛ

Вообще говоря, когда мы дышим, мы вдыхаем кислород и выдыхаем углекислый газ. Эти два дыхательных газа обмениваются глубоко внутри легких в крошечные, похожие на виноградные гроздья или воздушные мешочки, называемые альвеолами.

У людей с ХОБЛ этот процесс нарушен, потому что альвеолы ​​разрушаются, оставляя меньшую площадь поверхности для кислорода, поступающего из легких в кровоток, и для выделения углекислого газа из крови в легкие. Это приводит к низкому количеству кислорода в крови, так называемой гипоксемии, а также к гиперкапнии.

Это удержание углекислого газа у людей с ХОБЛ происходит из-за неадекватного обмена газов, что является следствием несоответствия V / Q в легких. ХОБЛ является основной причиной гиперкапнии, хотя не у всех, у кого есть ХОБЛ - даже тяжелое заболевание или заболевание конечной стадии - эта проблема развивается.

Неврологические заболевания и передозировка

При угнетении дыхания, вызванном передозировкой наркотиков или дегенеративными неврологическими состояниями, мозг не реагирует на команды по увеличению дыхания, как это обычно бывает. В результате СО2 может накапливаться в крови.

Примеры таких проблем включают в себя:

• Определенные нарушения мышц или нервной системы, такие как энцефалит, мышечная дистрофия, боковой амиотрофический склероз (БАС) или миастения
• Передозировка лекарств, например, опиоидом или бензодиазепином
• Инсульт мозга

Другой

Хотя ХОБЛ и неврологические проблемы заметны, есть и другие возможные причины гиперкапнии:

• Другие заболевания легких, такие как идиопатический легочный фиброз
• Тяжелая болезнь или травма
• гипотермия
• Неправильные настройки на вентиляторе
• Синдром гиповентиляции ожирения
• Подводное плавание с аквалангом

Признаки и симптомы

Когда гиперкапния умеренная, многие люди даже не осознают, что имеют такое состояние, особенно когда оно развивается медленно с течением времени. При появлении симптомов легкой гиперкапнии они могут включать:

• Усталость
• Неспособность сконцентрироваться или ясно мыслить
• Головные боли
• смывание
• Головокружение
• Легкая одышка (одышка) или повышенная частота дыхания (тахипноэ)
• Повышенное кровяное давление

Поскольку все эти симптомы неспецифичны, важно осознавать, чтобы не пропустить условие.

С другой стороны, симптомы тяжелой гиперкапнии более выражены. Такие случаи могут в конечном итоге привести к дыхательной недостаточности и, возможно, смерти. Симптомы и признаки могут включать в себя:

• Паранойя, депрессия и растерянность, которые могут перейти в кому
• Мышечные подергивания
• Приступы
• Сердцебиение
• Паника или чувство надвигающейся гибели
• Расширение или расширение поверхностных вен на коже
• Papilledema, отек области, окружающей зрительные нервы, который можно увидеть при осмотре глаза (признак повышенного давления в мозге)

диагностика

Диагноз гиперкапнии начинается с тщательного анамнеза и физического обследования в сочетании с высоким показателем подозрения в том, что состояние может существовать.

Состояние обычно диагностируется на основании результатов анализа газа артериальной крови с давлением CO2 45 мм рт. Ст. Или выше, которое является диагностическим.

Увеличение содержания углекислого газа в крови также снижает рН крови (вызывает ацидоз), состояние, называемое респираторный ацидоз, Другие тесты могут быть использованы для поиска первопричины гиперкапнии.

лечение

Лечение гиперкапнии зависит от ее тяжести. Часто требуются варианты поддерживающего лечения, в то время как врачи обращаются к (и, когда это возможно, лечат) первопричину заболевания.

Лечение гиперкапнии включает восстановление вентиляции, чтобы углекислый газ мог высвободиться из организма, и может включать:

• Неинвазивная вентиляция: Неинвазивная вентиляция обеспечивает вентиляционную поддержку через верхние дыхательные пути. Он улучшает процесс дыхания, давая пациенту смесь воздуха и кислорода из генератора потока через плотно прилегающую лицевую или носовую маску.
• Интубация и механическая вентиляция: Интубация - это процесс введения специальной трубки (эндотрахеальной трубки) через рот, а затем в дыхательные пути. Затем трубка подключается к механическому вентилятору, который принимает активное дыхание пациента.

Когда позвонить своему врачу

Гиперкапния может привести к дыхательной недостаточности и смерти, если ее не лечить. Если у вас ХОБЛ, основной фактор риска заболевания, знание симптомов гиперкапнии является ключом к раннему выявлению.

Позвоните своему врачу как можно скорее, если у вас появятся какие-либо изменения в ваших симптомах или общем состоянии здоровья, особенно если вы заметите глубокую усталость, снижение концентрации или спутанности сознания, мышечные судороги или учащенное сердцебиение. К счастью, врачу довольно легко быстро обнаружить проблему, если она есть.

Слово от DipHealth

Разговоры о гиперкапнии могут сбивать с толку, но важными моментами для дома являются то, что у людей с заболеваниями легких должен быть высокий индекс подозрительности; обращаясь за медицинской помощью, если они вообще отмечают какие-либо симптомы и что необходимо срочное медицинское лечение, если уровень углекислого газа повышен у людей с другими заболеваниями.