Стадия 3В Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого на стадии 3В считается запущенным раком легкого наряду со стадией 4, и, хотя он обычно не излечим, он поддается лечению. Около 20 процентов людей на момент постановки диагноза страдают от рака легких 3B, а еще 40 процентов людей уже перешли на стадию 4.

обзор

Рак легких стадии 3В определяется как опухоль любого размера, которая распространилась на отдаленные лимфатические узлы или проникла в другие структуры в грудной клетке (такие как сердце или пищевод).

Онкологи используют систему TNM для дальнейшего определения стадий рака легких. Упрощенное описание системы TNM включает в себя:

Т, который относится к размеру опухоли:

• T1: Опухоль размером менее 3 см (1 ½ дюйма).
• T2Опухоль больше 3 см, но меньше 7 см.
• T3Опухоль размером более 7 см или непосредственно поражает любое из следующего: грудную стенку, диафрагму, нерв, иннервирующий диафрагму (диафрагмальный нерв), мембрану, покрывающую пространство между двумя легкими (медиастинальную плевру) или одну из мембран, покрывающих сердце (париетальный перикард); или опухоль в главном бронхе, по крайней мере, на 2 см ниже киля; или это связано с коллапсом всего легкого или отдельных опухолевых узелков в той же доле легкого.
• T4Опухоль любого размера, поражающая любое из следующих: пространство между легкими (средостение), сердце, магистральные сосуды, трахея, один из нервов, иннервирующих голосовые связки (рецидивирующий гортанный нерв), пищевод, тело позвонка или место, где трахея расщепляется на две основные бронхи (киля); или отдельные узлы опухоли в другой доле легкого на той же стороне грудной клетки.

N относится к лимфатическим узлам:

• N0: Узлы не затрагиваются.
• N1Опухоль распространилась на близлежащие узлы на той же стороне груди.
• N2Опухоль распространилась на узлы дальше, но на той же стороне груди.
• N3Раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах на другой стороне груди от опухоли или в узлах рядом с ключицей или мышцами шеи.

М представляет метастатическое заболевание:

• M0Метастазов нет.
• M1Опухоль распространилась (метастазировала) в другие области тела или другое легкое.

Использование TNM System Stage 3B описано как:

• Любой T, N3, M0Имеется в виду опухоль любого размера, которая распространилась на лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки от опухоли или на узлы возле ключицы или мышц шеи, но не распространилась на отдаленные области тела.
• T4, любой N, M0Имеется в виду опухоль любого размера, которая находится в дыхательных путях, проникла в местные структуры, такие как сердце или пищевод, или имеет злокачественный плевральный выпот. Узлы могут или не могут быть вовлечены, и когда затронуты, могут быть около опухоли или дальше в груди или шее, но опухоль не распространилась на отдаленные области тела.

симптомы

Общие симптомы рака легких 3-й стадии включают постоянный кашель и одышку. Опухоли возле дыхательных путей могут привести к кровохарканью (кашель с кровью). Когда опухоль затрагивает такие области, как пищевод и другие структуры грудной клетки, могут возникнуть дисфагия (затрудненное глотание) и хрипота. Боль в спине, груди и ребрах часто встречается при наличии плеврального выпота, что также может привести к увеличению одышки. Также могут присутствовать общие симптомы рака, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса.

Лечение

За редкими исключениями, рак легкого на стадии 3B считается неоперабельным (операция не излечит рак), но не поддается лечению. Для тех, кто относительно здоров, часто рекомендуется сочетание химиотерапии или химиотерапии и лучевой терапии. Если люди не могут переносить химиотерапию, лучевую терапию можно применять отдельно. Хотя лучевая терапия обычно не проводится с целью излечения рака, она может быть полезна при лечении таких симптомов, как боль, одышка и кашель.

Новые методы лечения, такие как целевая терапия и иммунотерапия, помогают людям с поздними стадиями рака легких. Каждый с немелкоклеточным раком легких должен иметь молекулярное профилирование (генное тестирование) на своей опухоли. Были одобрены препараты для лечения мутаций EGFR, ALK-перестроек и ROS1-перестановок, а в клинических испытаниях изучаются препараты, нацеленные на другие мутации. В некоторых случаях такое лечение позволило людям жить с раком легких почти как форма хронического заболевания.

Иммунотерапия является интересным вариантом, поскольку первые лекарственные средства были одобрены в 2015 году. Эти лекарства привели к «длительным реакциям» - термину «онкология», который можно перевести как «длительная выживаемость» - для некоторых людей с запущенным раком легких. Некоторые из этих препаратов также используются в комбинации для лечения более поздних стадий рака легких. В 2018 году одно лекарственное средство для иммунотерапии Imfinzi (дурвальмаб) было одобрено специально для лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого 3 стадии. Он используется после химиотерапии и лучевой терапии и, как было установлено, улучшает выживаемость без прогрессирования заболевания.

Поскольку результаты лечения плохие, Национальный институт рака заявляет, что все люди с раком легких 3-й стадии должны рассматриваться в качестве кандидатов для клинических испытаний - исследований, которые оценивают новые методы лечения и комбинации лечения рака легких.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость с раком легких стадии 3B, к сожалению, составляет всего 5 процентов. Среднее время выживания (время, когда 50 процентов пациентов живы, а 50 процентов скончались) составляет примерно 13 месяцев на лечение. Имейте в виду, что эти статистические данные представляют собой цифры, которые были получены до того, как более новые лекарственные средства, такие как некоторые целевые препараты и иммунотерапия, были одобрены для лечения рака легких.

Служба поддержки

Исследования показывают, что узнать, что вы можете о раке, помогает результат. В Интернете много информации, но может быть трудно понять, где искать полезную информацию. Ознакомьтесь с этими советами для поиска достоверной информации о раке в Интернете. Возможно, самое важное, что вы можете сделать, это научиться быть собственным защитником в лечении рака. Методы лечения рака легких быстро меняются, и даже специалистам по раку легких может быть трудно быть в курсе всех исследований.

Хороший способ получить как поддержку, так и полезную информацию - стать участником группы поддержки рака легких или сообщества поддержки. Вы можете слышать меньше о группах рака легких, чем, скажем, о группах рака молочной железы, но то, что этим группам не хватает в количестве, у них есть в глубине. Хэштегом #LCSM обозначены социальные сети по раку легких. Больше всего не теряй надежду. Как лечение, так и выживаемость при раке легких улучшаются. В 2015 году было одобрено больше новых методов лечения рака легких, чем когда-либо прежде, и дальнейшее лечение оценивается в клинических испытаниях.