Причины и лечение колоректальной лимфомы

Лимфома - это форма рака, поражающая тип лейкоцитов, называемый лимфоцитом. Как и при всех формах рака, лимфома включает аномальный рост клеток. В этом случае пораженные лимфоциты начинают расти и размножаться без контроля, избегая нормального цикла запрограммированной гибели клеток (апоптоза), который позволяет новым клеткам заменять старые клетки.

Поскольку раковые лимфоциты свободно циркулируют через кровоток, они могут вызывать образование опухолей в частях лимфатической системы - прежде всего в лимфатических узлах, а также в селезенке, тимусе, миндалинах и аденоидах.

Лимфомы могут развиваться и в других частях тела, потому что лимфоидная ткань может быть найдена по всему телу. Таким образом, 40 процентов лимфом возникают за пределами лимфатической системы, чаще всего в желудочно-кишечном тракте. Одним из проявлений является колоректальная лимфома.

Понимание колоректальной лимфомы

Колоректальная лимфома составляет от 15 до 20 процентов желудочно-кишечных лимфом (по сравнению с 50-60 процентами в желудке и 20-30 процентами в тонкой кишке). Что отличает желудочно-кишечные лимфомы от всех других типов, так это часто полное отсутствие характерных симптомов.

Примеры включают в себя:

• Отсутствие увеличенных лимфатических узлов при физикальном осмотре.
• Отсутствие увеличенных лимфатических узлов на рентгенограмме.
• Отсутствие аномальных значений клеток крови или аномалий костного мозга.
• Отсутствие ненормальной селезенки или печени.

Некоторые или все эти вещи можно ожидать в «классическом» случае лимфомы. Не так с желудочно-кишечной лимфомой.

Симптомы и диагностика

Колоректальная лимфома, как правило, чаще встречается у людей старше 50 лет, а также у лиц с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и у людей с сильно нарушенной иммунной системой. Большинство из них включают тип лимфомы, называемый неходжкинской лимфомой (НХЛ).

Симптомы обычно развиваются только после образования опухоли, когда человек может испытывать такие симптомы, как:

• Боль в животе.
• Необъяснимая потеря веса более 5 процентов.
• Нижнее желудочно-кишечное кровотечение и / или кровавый стул.

В отличие от других видов рака, поражающих толстую кишку или прямую кишку, редко бывает какая-либо кишечная непроходимость или перфорация кишечника, поскольку сама опухоль будет податливой и мягкой Большинство колоректальных лимфом выявляются с помощью компьютерной томографии (КТ) или бариевой клизмы с двойным контрастом и рентгеновским излучением.

Из-за позднего проявления симптомов половина всех колоректальных лимфом обнаруживается на стадии 4 заболевания, когда рак, вероятно, будет распространяться на другие органы. Опухоли, которые имеют метастазы, по своей природе труднее лечить.

лечение

Лечение колоректальной лимфомы обычно такое же, как и при любых других проявлениях НХЛ. В зависимости от стадии рака, это может включать:

• Химиотерапия назначается в виде инфузий в вены.
• Лучевая терапия используется для подавления образования новых опухолей (хотя лечение связано с высокой частотой осложнений).
• Операция по удалению первичной опухоли (если рак еще не метастазировал).

В большинстве случаев будет использована комбинация хирургической резекции и химиотерапии. Хирургическая резекция включает удаление среза толстой кишки при раке, концы которого затем прикрепляют швами.

Было показано, что при совместном использовании хирургия и химиотерапия увеличивают время выживания примерно с 36 до 53 месяцев. В тех случаях, когда метастазирование затронуло только один орган (в отличие от нескольких органов), в результате 83% пациентов жили в течение 10 и более лет.

С одной только хирургией, частота рецидивов высока (74 процента), с большей вероятностью смерти из-за широко распространенного (распространенного) заболевания. Таким образом, химиотерапия считается обязательным условием для обеспечения более продолжительного времени выживания. Без этого рецидив обычно происходит в течение пяти лет.