Как работают трансплантаты костного мозга и стволовых клеток

Если у вас или у вашего близкого будет пересадка костного мозга или донорство стволовых клеток, что это влечет за собой? Какие существуют виды трансплантации костного мозга и каков опыт как для донора, так и для реципиента?

основы

Трансплантация костного мозга - это процедура, при которой особые клетки (называемые стволовыми клетками) удаляются из костного мозга или периферической крови, фильтруются и возвращаются либо тому же человеку, либо другому человеку.

Поскольку теперь мы получаем большинство необходимых стволовых клеток из крови, а не из костного мозга, трансплантат костного мозга теперь чаще называют пересадка стволовых клеток.

Почему пересадка костного мозга?

Костный мозг находится в больших костях тела, таких как тазовые кости. Этот костный мозг является местом производства стволовых клеток. Стволовые клетки являются «плюрипотентными», что означает, что клетки являются клетками-предшественниками, которые могут эволюционировать в различные типы клеток крови, такие как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Если что-то не так с костным мозгом или производство клеток крови снижается, человек может сильно заболеть или умереть. В таких условиях, как апластическая анемия, костный мозг перестает продуцировать клетки крови, необходимые для организма. При таких заболеваниях, как лейкоз, костный мозг продуцирует аномальные клетки крови.

Таким образом, цель трансплантации костного мозга состоит в том, чтобы заменить не производимые клетки или заменить нездоровые стволовые клетки здоровыми. Это может быть использовано для лечения или даже лечения болезни.

В дополнение к лейкемиям, лимфомам и апластической анемии, трансплантаты стволовых клеток оцениваются для многих заболеваний, от солидных опухолей до других незлокачественных заболеваний костного мозга, до рассеянного склероза.

Существует два основных типа трансплантации костного мозга: аутологичные и аллогенные.

Аутологичная пересадка костного мозга

Греческий префикс «авто» означает «я». При аутологичной трансплантации донором является человек, который также получит трансплантат. Эта процедура, также известная как «спасательная трансплантация», включает удаление стволовых клеток и их замораживание.Затем вы получаете химиотерапию в высоких дозах с последующей инфузией оттаявших замороженных стволовых клеток. Он может быть использован для лечения лейкемии, лимфомы или множественной миеломы.

Аллогенная трансплантация костного мозга

Греческий префикс «алло» означает «другой» или «другой». В аллогенной пересадке костного мозга донором является другой человек, у которого есть генетический тип ткани, подобный человеку, нуждающемуся в пересадке. Поскольку типы тканей наследуются, аналогично цвету волос или цвету глаз, более вероятно, что вы найдете подходящего донора в члене семьи, особенно родного брата. К сожалению, это происходит только от 25 до 30 процентов времени.

Если член семьи не совпадает с получателем, в базе данных Национального реестра донорских программ может быть найден неродственный человек, чей тип ткани близко соответствует. Более вероятно, что донор, принадлежащий к той же расовой или этнической группе, что и реципиент, будет иметь те же характеристики ткани.

Источники стволовых клеток костного мозга

Клетки костного мозга могут быть получены тремя основными способами. Они включают:

• Костный мозг: При сборе костного мозга стволовые клетки собираются непосредственно из костного мозга.
• Аферез или лейкаферез: При аферезе стволовые клетки собираются из клеток периферической циркулирующей крови (PBSC). Внутривенная линия вводится в вашу руку, как если бы вы собирались сдавать кровь.
• Пуповинная кровь: Стволовые клетки также могут быть получены из крови в пуповине вскоре после рождения ребенка (банки пуповинной крови). Поскольку эти стволовые клетки незрелые, для идеального соответствия меньше необходимости.

Большинство трансплантаций стволовых клеток выполняется с использованием PBSC, собранных путем афереза ​​(трансплантации стволовых клеток периферической крови.) Этот метод, по-видимому, обеспечивает лучшие результаты как для донора, так и для реципиента. Все еще могут быть ситуации, в которых делается традиционный сбор костного мозга.

Что переживает донор

Пожертвовать стволовые клетки или костный мозг довольно легко. В большинстве случаев пожертвование делается с использованием циркулирующих стволовых клеток (PBSC), собранных с помощью афереза. Во-первых, донору в течение нескольких дней вводят лекарства, которые заставляют стволовые клетки выходить из костного мозга в кровь. Для сбора стволовых клеток донор соединяется с машиной с помощью иглы, вставленной в вену (например, для сдачи крови). Кровь берется из вены, фильтруется машиной для сбора стволовых клеток, а затем возвращается обратно к донору через иглу в другой руке. С этой процедурой практически не требуется время восстановления.

Если стволовые клетки собирают путем сбора костного мозга (гораздо менее вероятно), донор отправится в операционную и во время сна под наркозом, и в бедро или в грудную клетку будет введена игла, чтобы извлечь немного костного мозга. После пробуждения может возникнуть некоторая боль в месте введения иглы.

Что переживает получатель

Трансплантация костного мозга может быть очень сложной процедурой для реципиента.

Первым шагом обычно является получение высоких доз химиотерапии и / или облучения для устранения любого присутствующего костного мозга. Например, при лейкемии, в первую очередь важно удалить все аномальные клетки костного мозга.

Как только оригинальный костный мозг человека уничтожен, новые стволовые клетки вводятся внутривенно, подобно переливанию крови. Затем стволовые клетки попадают в кость и начинают расти и производить больше клеток (так называемое приживление).

Есть много потенциальных осложнений. Самое критическое время обычно происходит, когда костный мозг разрушается, и остается мало клеток крови. Разрушение костного мозга приводит к значительному снижению количества всех типов клеток крови (панцитопения). Без лейкоцитов существует серьезный риск заражения, и в больнице применяются меры предосторожности (изоляция). Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто требует переливания крови в ожидании начала роста новых стволовых клеток. Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови может привести к внутреннему кровотечению.

Распространенным осложнением, затрагивающим от 40 до 80 процентов реципиентов, является заболевание трансплантат против хозяина. Это происходит, когда лейкоциты (Т-клетки) в донорских клетках (трансплантат) атакуют ткани реципиента (хозяина) и могут быть опасными для жизни.

Альтернативный подход, называемый немиелоабляционной трансплантацией костного мозга или «мини-трансплантацией костного мозга», несколько отличается. В этой процедуре вводятся более низкие дозы химиотерапии, которые не полностью уничтожают или «удаляют» костный мозг, как при типичной пересадке костного мозга. Этот подход может использоваться для кого-то, кто старше или иначе не мог бы терпеть традиционную процедуру. В этом случае трансплантат работает иначе, чтобы лечить болезнь. Вместо замены костного мозга, донорский мозг может атаковать раковые клетки, оставшиеся в организме, в процессе, называемом «трансплантат против злокачественной опухоли».

Готовы ли вы пожертвовать костный мозг?

Если вы хотите стать добровольным донором, процесс прост и понятен. Любой человек в возрасте от 18 до 60 лет с хорошим здоровьем может стать донором. Есть форма для заполнения и образец крови для сдачи; Вы можете найти всю необходимую информацию на веб-сайте Национальной программы доноров костного мозга. Вы можете присоединиться к группе доноров в своем районе или посетить местный центр доноров, чтобы сделать анализ крови.

Когда человек желает стать донором, его или ее конкретные особенности ткани крови, определенные специальным анализом крови (тест на гистосовместимость антигена), регистрируются в Реестре. Это «типирование ткани» отличается от типа крови человека А, В или О.Запись в реестре также содержит контактную информацию для донора в случае соответствия типа ткани.

Нижняя линия

Трансплантация костного мозга может быть либо аутологичной (от вас), либо аллогенной (от другого человека). Стволовые клетки получают либо из периферической крови, из костного мозга или из пуповинной крови, которая сохраняется при рождении.

Для донора этот процесс относительно прост. Для реципиента это может быть длительным и сложным процессом, особенно когда необходимы высокие дозы химиотерапии для устранения костного мозга. Осложнения распространены и могут включать инфекции, кровотечение и трансплантат против хозяина среди других.

Тем не менее, трансплантация костного мозга может лечить и даже лечить некоторые заболевания, которые ранее были почти одинаково смертельными. Хотя поиск донора в прошлом был более сложным, Национальная программа доноров костного мозга расширилась так, что многие люди без совместимого члена семьи теперь могут перенести пересадку костного мозга / стволовых клеток.