Что такое перфорация кишечника?

Перфорация тонкой кишки или толстой кишки является серьезным и потенциально смертельным осложнением воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Перфорированная кишка является неотложной хирургической операцией и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как инфекция или даже смерть. Перфорированная кишка - это отверстие в стенке кишечника, которое может возникнуть по разным причинам. Это не часто, но поскольку это чрезвычайная ситуация, важно знать признаки и симптомы, особенно для людей с ВЗК.

Всем, кто обеспокоен наличием у них симптомов перфорации кишечника, следует немедленно обратиться к врачу. В случае острых симптомов, таких как сильное кровотечение (из прямой кишки) и сильная боль в животе, обратитесь за помощью в местное отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь (наберите 911).

Насколько распространена перфорация кишечника?

Перфорированный кишечник из-за ВЗК, к счастью, редкое событие. Риск перфорации у людей, страдающих болезнью Крона, по оценкам, составляет от 1 до 3 процентов в течение всего заболевания. Тем не менее, перфорации чаще встречаются при первой вспышке язвенного колита. Риск возрастает, в частности, когда первая вспышка носит чрезвычайно серьезный характер. Перфорация может также возникнуть, когда длительное заболевание (например, через 8-10 лет после постановки диагноза) вызывает очень слабую стенку кишечника из-за глубоких изъязвлений. Ослабленные кишечные стенки более подвержены образованию дыр или разрывов.

Симптомы перфорации кишечника

Симптомы перфорации могут включать в себя:

• Сильная боль в животе
• лихорадка
• Озноб
• Тошнота
• Ректальное кровотечение, иногда тяжелое
• рвота

Диагностика перфорации кишечника

Перфорация кишечника часто диагностируется на основании анамнеза и физического обследования пациента. Наличие многих из вышеперечисленных симптомов может привести к тому, что врач заподозрит перфорацию, особенно для тех, у кого болезнь Крона или длительное воспаление от ВЗК.

Некоторые из тестов, выполненных для диагностики и обнаружения перфорации, включают рентгенологические тесты, такие как компьютерная томография или рентген брюшной полости. В некоторых случаях может возникнуть перфорация, но фактическое место может быть не найдено, пока не будет проведена предварительная операция на брюшной полости. Рентген может показывать аномалии в животе, такие как воздух под диафрагмой, который является результатом перфорации. КТ-сканирование может быть выполнено, потому что оно может показать фактическое местоположение перфорации, что поможет в разработке плана лечения. Если во время физического осмотра живот пальпируется (ощущается врачом), он может ощущаться очень жестким.

Как лечат перфорацию

В некоторых случаях перфорацию можно лечить антибиотиками, чтобы противостоять любой потенциальной инфекции, установке назогастральной трубки и опорожнению кишечника (ничего не есть и не пить). Это консервативное управление перфорацией и обычно не делается.

Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо для восстановления перфорации и удаления любых отходов, которые просочились из кишечника в брюшную полость. Если содержимое кишечника (то есть пища, которая переваривается, и желчные соки) попало в брюшную полость, бактерии, которые присутствуют в фекалиях, могут проходить через тело и вызывать массивную и потенциально смертельную инфекцию (перитонит).

Тип и объем требуемой операции будут зависеть от тяжести перфорации и состояния пациента. В некоторых случаях часть кишечника необходимо будет удалить. Также может потребоваться временная илеостомия или колостомия, чтобы кишечник некоторое время заживал.

Записка от DipHealth

Перфорация кишечника не распространена даже у людей с ВЗК. Наличие тяжелой ВЗК с воспалением, которое вызвало глубокие язвы в кишечнике, является фактором риска перфорации кишечника. Признаки и симптомы перфорации, такие как сильная боль в животе, лихорадка и кровотечение, требуют немедленного внимания врача и могут стать причиной для вызова скорой помощи. Хирургия может быть необходима, но важно быстро восстановить разрыв, чтобы предотвратить худший результат.