Рак яичка: причины и факторы риска

Рак яичек является редкой формой рака, которая поражает чуть более 9000 американских мужчин в год. Хотя нам еще предстоит раскрыть секреты того, почему заболевание возникает, ученые считают, что комбинация генетических, физиологических факторов и факторов окружающей среды играет определенную роль. В последние годы не менее 19 хромосомных мутаций были связаны с раком яичек. Младший возраст, раса, неопущение яичка и проблемы с развитием яичка также обычно связаны с заболеванием.

Другие факторы риска, в том числе верховая езда, езда на велосипеде, курение, вес и вазэктомия, уже давно считаются причиной рака яичка или способствуют его развитию. Хотя некоторые из этих ассоциаций правдоподобны, другие являются спорными и недоказанными.

генетика

Существует несколько различных типов рака яичка. Подавляющее большинство классифицируется как рак половых клеток. Это злокачественные новообразования, которые возникают из клеток, которые производят сперматозоиды (незрелые сперматозоиды).

Вообще говоря, есть два типа рака половых клеток:

• Семиномы это тип, который растет и распространяется относительно медленно и в основном поражает мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.
• Non-семином как правило, влияют на мужчин в возрасте от 25 до 30 лет. Несеминомы часто агрессивны и чаще распространяются (метастазируют).

Рак половых клеток имеет специфические генетические изменения. При нормальных обстоятельствах клетки нашего тела имеют два набора по 23 хромосомы - по одному на каждого биологического родителя. Некоторые раковые клетки зародышевых клеток могут иметь три набора хромосом (триплоид) и даже четыре (тетраплоид).

Характерным генетическим изменением, характерным почти для всех видов рака половых клеток, является дополнительная копия фрагмента хромосомы 12 (изохромосома 12р), хромосомной аномалии, связанной как с раком яичек, так и с яичниками.

В большей степени, чем при других типах рака, эти мутации сильно распространены в семьях. На самом деле, по данным ученых из Лондонского института исследований рака, уровень наследуемости рака яичка составляет 48,9 процента. Это поразительная цифра, учитывая, что генетика обычно составляет менее 20 процентов риска с другими формами рака.

Риск, по-видимому, самый высокий, если у вас есть брат с раком яичка, который повышает ваш риск более чем на 800 процентов. Наличие отца с раком яичка увеличивает ваш риск в четыре раза.

Общие Факторы

В целом, наиболее распространенные факторы риска развития рака яичка являются немодифицируемыми, что означает, что вы либо родились с ними, либо не можете их изменить. Хотя генетика играет большую роль во многих из этих факторов, есть и другие, связанные с состояниями, возникающими после рождения.

Возраст

Возраст играет основную роль в риске яичка, поскольку заболевание в основном поражает мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Хотя заболевание встречается редко до наступления половой зрелости или после 50 лет, иногда это происходит. По данным Американского онкологического общества, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 33 года. Лишь около 6 процентов случаев связаны с молодыми мальчиками или подростками, тогда как 8 процентов встречаются у мужчин старше 55 лет.

Раса и этническая принадлежность

Гонка также является потенциальным фактором риска. По статистике, у белых мужчин риск развития рака яичка в четыре раза выше, чем у чернокожих и азиатских мужчин. Латиноамериканские мужчины имеют лишь немного меньший риск, чем белые мужчины. Между тем в этом отношении мужчины из числа коренных американцев оказываются где-то посередине между черными и белыми.

Во всем мире риск рака яичка является самым высоким среди мужчин в Соединенных Штатах и ​​Европе и самым низким среди мужчин, живущих в Азии и Африке.

Неопущенное яичко (Крипторхизм)

Одним из установленных факторов риска рака яичка является неопущение яичка. В ходе нормального мужского развития яички, как правило, спускаются вниз по паховому каналу в мошонку к моменту вашего рождения. Если они не сделают этого к четвертому месяцу, состояние будет диагностировано как крипторхизм.

Хотя эта связь плохо изучена, считается, что нарушение сперматогенеза (развитие сперматозоидов из половых клеток) может каким-то образом вызывать генетические изменения, которые приводят к повышенному риску рака.

Со статистической точки зрения, у мужчин с крипторхизмом риск развития рака яичка в 8 раз выше, чем у мужчин без них. Более того, у мужчин с частично опущенным яичком реже развивается рак, чем у мужчин с яичком, который остается в животе.

Как ни странно, рак обычно, но не всегда, влияет на неопущенное яичко.

Карцинома в Ситу

Карцинома in situ (CIS) представляет собой аномальный рост ткани, часто называемый предраком (хотя не все случаи CIS становятся злокачественными). Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в Анналы онкологии мужчины с диагнозом яичка CIS имеют не менее 50 процентов риска развития рака яичка в течение пяти лет.

Несмотря на повышенную вероятность злокачественного новообразования, остается значительный спор о том, должны ли врачи превентивно лечить СНГ, чтобы предотвратить его превращение в злокачественное.На сегодняшний день до сих пор нет единого мнения относительно того, когда следует лечить CIS яичка или какой уровень лучевой терапии является подходящим.

Таким образом, большинство врачей будут придерживаться осторожного подхода, а не подвергать человека потенциально ненужной радиации или операции.

Микролитиаз яичек

Отложения кальция в яичках, известные как микролитиаз яичек, - это состояние, наблюдаемое примерно у 20 процентов мужчин, которые испытывают трудности с зачатием. Хотя микролитиаз сам по себе не связан с раком яичек, у мужчин с CIS яичками риск развития злокачественной опухоли увеличится почти в 10 раз.

Другие возможные причины

Существуют и другие состояния, которые могут увеличить риск рака яичка. Некоторые из них решительно поддерживаются исследованиями, в то время как другие сопряжены с относительно небольшим увеличением риска.

Среди них:

• Предыдущая история рака яичка связано с рецидивом примерно у 10 процентов мужчин, и это обычно является результатом либо недостаточного лечения, либо отсутствия рутинного мониторинга после лечения.
• ВИЧ может увеличить риск рака яичка из-за постоянного воспаления, связанного с инфекцией. Однако данные на сегодняшний день были неоднозначными: в некоторых исследованиях предполагалось, что риск увеличился в 10 раз, а в других вообще не было никакой связи.
• Синдром Клайнфелтерагенетическое заболевание, при котором у человека имеется дополнительная Х-хромосома, было идентифицировано как фактор риска еще в 1980-х годах. Недавние исследования показывают, что, хотя болезнь может вызывать микрокальцификацию в яичках, риск рака яичка намного меньше, чем предполагалось ранее.
• Высокая высота был замешан в качестве фактора риска, вероятно, из-за увеличения производства половых гормонов в период полового созревания. Хотя до настоящего времени исследования были ограниченными, исследование, проведенное в 2014 году Йельским университетом, показало, что на каждые два дюйма вы выше среднего роста в 5 футов 9 дюймов, ваш риск заболевания раком увеличится на 13 процентов.

Напротив, раннее половое созревание, которое долгое время считалось фактором риска, не оказывало влияния на личный риск рака яичка у мужчины.

Факторы риска образа жизни

Факторы образа жизни, по-видимому, не играют такой большой роли в раке яичка, как при других формах заболевания. Тем не менее, есть некоторые, которые способствуют.

копчение

Хотя курение связано не менее чем с 16 видами рака, включая те, которые поражают легкие, рот, горло, мочевой пузырь, почки, поджелудочную железу, желудок, печень, кишечник, шейку матки и яичники, его роль в раке яичка гораздо менее ясна. Хотя вполне вероятно, что сигареты могут внести свой вклад, учитывая их канцерогенное действие и воздействие на половые гормоны, исследования еще не подтвердили это предположение.

Хотя это не должно означать, что курение является «безопасным», отказ от сигарет, как было показано, не снижает риск рака яичка у человека (хотя это может значительно снизить риск возникновения других проблем со здоровьем). Кроме того, нет никакой связи между риском рака яичка и тем, начали ли вы курить в подростковом возрасте или в более позднем возрасте.

марихуана

Интересно, чего нельзя сказать о марихуане. Фактически, ряд недавних исследований (включая обширный систематический обзор исследований, проведенных в 2015 году) пришел к выводу, что еженедельное употребление марихуаны не только увеличивает риск рака яичка на 250 процентов, но, вероятно, вызовет более агрессивные формы заболевания.

Согласно исследованию, воздействие дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК), психоактивного вещества в каннабисе, может нарушать сперматогенез так же, как и неопущенное яичко.

тучность

Вес является еще одним фактором, который может или не может способствовать риску рака яичка. Некоторые исследования фактически показали обратный эффект, при котором повышенный индекс массы тела (ИМТ) может снизить относительный риск заболевания.

Вероятным объяснением этого является влияние ожирения на половые гормоны. Предположим, что рост, например, во многом определяется генетикой, которая вызывает повышение или понижение уровня половых гормонов в период полового созревания. Напротив, ожирение связано со снижением уровня мужских гормонов, что может оказывать странно защитный эффект. Это подтверждается данными, которые показали, что избыточный вес не увеличивает ни риск развития рака яичка, ни вероятность рецидива после лечения.

Это, опять же, не должно означать, что добавление нескольких лишних килограммов - это хорошо. Фактически, если у вас избыточный вес и вы проходите лечение рака яичка, ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний может резко возрасти. Это связано с тем, что лечение рака яичка часто приводит к гипогонадизму (низкой выработке тестостерона), состоянию, тесно связанному с метаболическим синдромом.

Мифы и заблуждения

Когда в 1996 году у бывшего велосипедиста «Тур де Франс» Лэнса Армстонга был диагностирован рак яичка, во многом предполагалось, что в этом виноваты годы езды на велосипедном седле. Это тщеславие, которое сохраняется и по сей день, предполагая, что повторяющиеся действия, такие как езда на велосипеде, катание на лошадях или езда на мотоцикле, являются основными, если не основной причиной, рака яичка.

Это неправда. Годы исследований еще не выявили какой-либо связи между этими или любыми другими тяжелыми физическими нагрузками и риском рака яичка.

Это не единственные факторы, ошибочно связанные с раком яичка. Несмотря на то, что некоторые люди могут сказать вам, вы не можете получить рак яичек в результате:

• Тестикулярная травма
• вазэктомия
• Носить узкие брюки
• С сотовым телефоном в кармане
• Инфекция мочевыводящих путей
• Увеличенная простата

Интересно, что, хотя рак предстательной железы также не связан с повышенным риском рака яичка, обратное, по-видимому, не соответствует действительности.Современные данные свидетельствуют о том, что наличие рака яичка может увеличить риск возникновения рака предстательной железы у мужчин от среднего до высокого риска не менее чем на 500 процентов, что указывает на большую потребность в наблюдении после лечения.

Какие тесты используются для диагностики рака яичка? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et al. Нарушение паренхимы яичка при синдроме Клайнфелтера: вопрос о раке? Обследование 40 последовательных пациентов. Насколько я Дж Андрол. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10.4103 / 1008-682X.128514.
• Akers, O.; Экбом, А.; Sparen, P. et al. Размер тела и рак яичка. J Nat Институт Рака. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
• Герни, Дж.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Воздействие каннабиса и риск рака яичка: систематический обзор и метаанализ. BMC Рак. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Кир, М.; Lauritson, J.; Almstrup, K. et al. Скрининг на рак на месте в контралатеральном яичке у пациентов с раком яичек: популяционное исследование. Аннальная онкология. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
• Лерро А.; McGlynn, K.; и Cook, M. Систематический обзор и метаанализ взаимосвязи между размером тела и раком яичка. Брит Дж. Рак. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
• Личфилд, К.; Thomson, H.; Митчелл, J. et al. Количественная оценка наследуемости опухоли половых клеток яичка с использованием популяционного и геномного подходов. Научные отчеты. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
• Markt, S.; Miller, R.; О'Доннелл, Э. ИМТ при диагностике и неблагоприятных исходах среди мужчин со злокачественными опухолями половых клеток яичка. J Clin Онкология. 2015; 33 (Приложение 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
• Риггинс А., Сиддики М. Развитие рака предстательной железы среднего и высокого риска после рака яичка. J Clin Онкология. 2015; 33 (Приложение 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.