Функция нейтрофилов и аномальные результаты

Нейтрофилы - это тип лейкоцитов (WBC или гранулоцитов), которые защищают нас от инфекций и других функций. Они составляют примерно от 40 до 60 процентов лейкоцитов в нашем организме и являются первыми клетками, появившимися на месте, когда мы испытываем бактериальную инфекцию. Нормальное (абсолютное) количество нейтрофилов составляет от 2500 до 7500 нейтрофилов на микролитр крови. Количество нейтрофилов может быть высоким при инфекциях, из-за увеличения выработки в костном мозге, как при лейкемии, или из-за физического или эмоционального стресса.

Низкое количество нейтрофилов также может быть признаком заболевания при таких заболеваниях, как лейкоз, некоторые инфекции, дефицит витамина В12, химиотерапия и другие.

функция

Нейтрофилы составляют наибольшую долю клеток крови, вырабатываемых костным мозгом. Они являются нашими «первыми ответчиками», играющими роль первой линии защиты от инфекционных организмов, которые проникают в наши тела.

Эти клетки являются первыми клетками, появившимися на месте, когда мы испытываем бактериальные инфекции. Повреждение клеток приводит к высвобождению «хемокинов», которые привлекают нейтрофилы в сайт в процессе, называемом хемотаксисом. Нейтрофилы могут быть лучше известны случайному наблюдателю как основной компонент гноя.

Нейтрофилы обращаются к чужеродным захватчикам, «съедая их», процесс, называемый фагоцитозом, или поглощая их в клетку в процессе, называемом эндоцитозом. Как только инородный организм попадает внутрь нейтрофилов, его «обрабатывают» ферментами, которые приводят к разрушению организма.Нейтрофилы также помогают регулировать иммунный ответ в целом.

Нейтрофилы имеют очень короткую продолжительность жизни, живя в среднем всего 8 часов, но наш организм вырабатывает примерно 100 миллиардов этих клеток каждый день. После высвобождения из костного мозга примерно половина этих клеток присутствует вдоль слизистой оболочки кровеносных сосудов, а другая половина находится в тканях организма.

Анатомия и структура

Нейтрофилы хорошо видны под микроскопом в виде клеток с характерными от 2 до 5 долями в ядре, которые окрашиваются в розовый или фиолетовый цвет нейтральными красителями. Термин «PMN» или полиморфноядерный лейкоцит относится к этому открытию.

Нейтрофилы, лейкоциты и иммунная система

Это может сбивать с толку, если вы слышите о лейкоцитах и ​​нейтрофилах. Если нейтрофилы являются только одним типом белых кровяных клеток, почему онкологи взаимозаменяемо говорят о низком количестве белых кровяных клеток и низком количестве нейтрофилов при химиотерапии (вызванная химиотерапией нейтропения)? Простой ответ заключается в том, что низкий уровень нейтрофилов, в частности, может быть наиболее опасным для предрасположенности людей к инфекциям.

Все клетки крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) образуются в костном мозге - губчатой ​​ткани в центральной области костей, таких как бедро. В костном мозге все эти клетки происходят как один тип клеток, известный как гемопоэтическая стволовая клетка.

Эти стволовые клетки затем подвергаются дифференцировке в различные типы клеток в процессе, известном как гематопоэз. Поскольку все эти клетки начинаются с общей стволовой клетки, процессы, которые повреждают костный мозг, такие как химиотерапия, часто затрагивают все различные типы клеток крови. Это называется подавлением костного мозга от химиотерапии.

Помимо эритроцитов и тромбоцитов, существует несколько типов лейкоцитов. Белые кровяные клетки развиваются по 2 различным линиям. Стволовая клетка может развиваться либо вдоль лимфоидной линии, что приводит к возможному образованию Т- и В-лимфоцитов, либо миелоидной линии. Клетка в миелоидной линии может развиваться в нейтрофил, эозинофил, моноцит или базофил.

Нейтрофилы начинаются как миелобласты, которые превращаются в промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, полосы, а затем в зрелые нейтрофилы.

Счет нейтрофилов

Подсчет нейтрофилов проверяется как часть полного анализа крови (CBC). Обычный АНК или абсолютное число нейтрофилов обычно составляет от 2500 до 7500 нейтрофилов на микролитр.

Уровни нейтрофилов менее 2500 называют нейтропенией, хотя степень снижения важна. АНК менее 1000 является наиболее серьезным и может серьезно предрасположить кого-либо к инфекциям.

Ваш анализ крови может разбить нейтрофилы на две категории: сегментированные или зрелые нейтрофилы и незрелые нейтрофилы, известные как полосы. При серьезных инфекциях костный мозг стимулируется для высвобождения большего количества нейтрофилов (незрелых нейтрофилов), что приводит к увеличению числа полос в вашем отчете.

Условия с ненормальным количеством нейтрофилов

Когда врачи проверяют полный анализ крови (CBC) или количество лейкоцитов (WBC), наиболее распространенная аномалия - это увеличение или уменьшение ожидаемого количества нейтрофилов. Поэтому тестирование на нейтрофилы является очень важной частью лабораторной оценки заболевания.

Причины нейтрофилии

Размышление о функции нейтрофилов облегчает понимание увеличения числа. Механизмы, которые могут увеличить количество этих белых кровяных клеток, включают в себя:

• Реактивный: при реактивной нейтрофилии увеличивается число нейтрофилов в ответ на инфекции или стресс. Гормоны стресса в нашем организме вызывают выброс из этих клеток большего количества клеток, чем обычно.
• Пролиферативный (увеличение продукции в костном мозге). Пролиферативная нейтрофилия относится к увеличению количества нейтрофилов из-за увеличения их продукции в костном мозге. Это чаще всего наблюдается при раковых заболеваниях, таких как острый миелоцитарный лейкоз.
• Демаргинация: Нейтрофилы часто «живут», прикрепляясь к слизистой оболочке кровеносных сосудов. Эти нейтрофилы могут стать «разграниченными» и циркулировать в кровотоке из-за стресса, инфекций, а иногда и физических упражнений.

Условия, которые могут вызвать нейтрофилию

Некоторые конкретные причины увеличения количества нейтрофилов (нейтрофилия) включают в себя:

• Инфекции
• стресс
• Связанные с клетками крови раковые заболевания, такие как лейкемия
• Аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит
• Травма и ожоги
• копчение
• беременность
• тиреоидит
• Эклампсия

Незрелые нейтрофилы (полосы) в крови

Большинство нейтрофилов в нашей крови - зрелые нейтрофилы. Незрелые нейтрофилы могут быть обнаружены в мазке крови, если организм находится в состоянии стресса и существует большая потребность в большем количестве нейтрофилов. Когда это происходит, большее количество незрелых нейтрофилов может проникнуть в кровь из костного мозга до достижения зрелости. Ваш врач может упомянуть, что у вас увеличилось количество полос - или даже менее зрелых нейтрофилов - в вашем анализе крови.

С другой стороны, повышенное производство незрелых нейтрофилов может происходить при таких состояниях, как миелодиспластические синдромы и лейкемии, такие как острый промиелоцитарный лейкоз.

Причины нейтропении

Количество нейтрофилов может быть уменьшено отдельно или вместо других типов клеток крови. Термин панцитопения относится к сокращению всех трех основных типов клеток крови; эритроциты (называемые анемией), тромбоциты (тромбоцитопения) и лейкоциты.

Механизмы, которые могут привести к низкому количеству нейтрофилов, могут включать

• Снижение или отсутствие производства костного мозга: например, когда костный мозг поврежден, как при химиотерапии, или присутствует дефицит витаминов, который вызывает недостаточное производство.
• Инфильтрация костного мозга: когда костный мозг «захватывается» такими клетками, как раковые клетки.
• Спрос на большее количество нейтрофилов - например, для борьбы с инфекцией или в ответ на травму. Первоначально при большинстве бактериальных инфекций количество нейтрофилов увеличивается. Тем не менее, при серьезных инфекциях может возникнуть низкий уровень нейтрофилов, так как инфекция поражает иммунную систему.
• Снижение выживаемости нейтрофилов: в то время как инфекции обычно приводят к увеличению количества нейтрофилов, подавляющая инфекция, а также инфекции некоторыми вирусами и риккетсиозными инфекциями могут привести к снижению выживаемости нейтрофилов и низкому количеству. Нейтрофилы могут также столкнуться с иммунным разрушением из-за антител, направленных против себя в таких условиях, как волчанка.
• Уничтожение нейтрофилов уже произведено.
• Циклическая нейтропения.

Условия, которые могут вызвать нейтропению

Посредством вышеуказанных механизмов снижение количества нейтрофилов может быть вызвано:

• химиотерапия
• Апластическая анемия
• Радиационное облучение
• миелодисплазией
• Связанные с кровью раковые заболевания, которые проникают в костный мозг, такие как лейкемия
• Вирусные инфекции
• Подавляющие инфекции (сепсис)
• Риккетсиозные инфекции
• Брюшной тиф
• гиперспленический синдром
• Лекарственные реакции: например, на пенициллин, ибупрофен и фенитоин
• гипергликемия
• Дефицит витамина В12 (мегалобластная анемия) и дефицит фолиевой кислоты
• Нейтропения Костмана (генетическое заболевание, которое поражает маленьких детей)
• Уникальное (то есть никто не знает наверняка, почему количество нейтрофилов низкое)

Важность низкого количества нейтрофилов

Серьезность низкого количества нейтрофилов зависит от нескольких факторов, особенно от степени нейтропении. Вы, вероятно, знакомы с историями о «пузырчатых детях» - детях, которые родились с сильно ослабленной иммунной системой, но между ними много степеней.

Низкое количество нейтрофилов является одним из серьезных побочных эффектов химиотерапии. Когда эти клетки ограничены либо по количеству, либо по функциям, либо по обоим показателям, наш организм менее способен бороться с инфекциями, даже с бактериями, которые обычно не вызывают серьезных инфекций.

диагностика

Если количество нейтрофилов является ненормальным на CBC, необходима дальнейшая оценка. Обычно это начинается с анамнеза и физического осмотра с учетом потенциальных причин ненормального уровня. Периферический мазок (дифференциальный) часто является следующим шагом и может искать любые другие видимые аномалии в клетках крови, включая нейтрофилы (такие как наличие незрелых нейтрофилов, обычно не обнаруживаемых в крови, называемых бластами). CBC также может быть повторен, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Дальнейшее тестирование будет зависеть от возможных причин нарушения и может включать:

• Исследование костного мозга: оценить клетки в их начале в костном мозге
• Тесты для оценки на инфекции
• Анализы крови, такие как функциональные тесты щитовидной железы, уровень витамина B12 и многое другое

Примеры: Количество нейтрофилов Оливии было низким после ее химиотерапии, поэтому ее онколог рекомендовал ей начать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Функция нейтрофилов: от механизмов к болезням. Ежегодный обзор иммунологии. 2012. 30:459-489.
• Национальный институт здоровья. МедЛайн Плюс. Дифференциал крови. Обновлено 07/07/18.