9 часто задаваемых вопросов о РС и беременности

Для многих женщин, живущих с рассеянным склерозом (РС), диагноз ставится в то время, когда они думают о создании семьи. В прошлом женщины с РС активно отговаривали от этого, так как предполагалось, что они заболеют и будут в меньшей степени способны заботиться о маленьких детях. К счастью для всех нас, картина сегодня намного ярче.

На самом деле, исследования показали, что беременность снижает риск возникновения рецидива у женщины, особенно в третьем триместре. Более того, современные методы лечения заболеваний дают женщинам гораздо больше шансов оставаться здоровыми не только во время беременности, но и в последующие годы.

1

Есть ли вероятность осложнений беременности?

Нет. Нет никаких доказательств того, что РС связан с какими-либо проблемами с беременностью, такими как выкидыш, внематочная беременность, преждевременные роды или мертворождение.

Также нет связи ни с проблемами фертильности, ни с врожденными аномалиями. Другими словами, вы можете иметь нормальную, здоровую беременность так же, как и любая другая женщина вашего возраста.

2

Будут ли мои симптомы РС ухудшаться во время беременности?

Нет. Большинство женщин испытывают облегчение большинства или даже всех симптомов РС во время беременности. Вероятно, это связано с тем, что сама беременность снижает иммунную активность за счет повышения уровня естественных стероидов.

С учетом вышесказанного, беременность имеет свои собственные симптомы и дискомфорт, которые могут усугубить уже существующие состояния РС, такие как проблемы с мочевым пузырем или усталость.

3

Могу ли я принимать лекарства от РС во время беременности?

Если вы находитесь на лечении РС, вам, вероятно, посоветуют прекратить терапию, пытаясь забеременеть и на протяжении всей беременности. Среди соображений лечения во время беременности:

• Копаксон (глатирамер ацетат) - это препарат категории В для беременных, что означает, что он не наносил вреда при исследованиях на животных, но что адекватных исследований на людях еще не проводилось.
• Интерфероны (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy и Extavia) - все лекарства категории C беременности, что означает, что они нанесли вред исследованиям на животных, но что эффект у людей все еще неизвестен.
• Тисабри (натализумаб) и лемтрада (алемтузумаб) - это препараты для лечения РС, вводимые внутривенно, которые оба являются препаратами категории С.
• Gilyena (финголимод) и Tecfidera (диметилфумарат) являются пероральными препаратами для лечения РС, которые относятся к категории беременности C.
• Зинбрита (даклизумаб) в препарате РС, доставляемом подкожной инъекцией, классифицируется как категория С.
• Новантрон (митоксантрон) также является препаратом для внутривенного введения, относящимся к категории беременности D. Это означает, что исследования продемонстрировали вред для плода, но преимущества лечения могут перевешивать риски у некоторых людей.
• Аубагио (терифлуномид) - препарат категории X для пероральной беременности. Это означает, что он противопоказан во время беременности или при попытке беременности.
• Ocrevus (ocrelizumab) не был назначен категории беременности, поскольку он все еще является относительно новым.

Вам также нужно будет обсудить любые лекарства, которые вы принимаете от симптомов РС, так как некоторые из них считаются безопасными, а другие - нет.

4

Что делать, если беременность занимает много времени?

Обычно женщины прекращают терапию РС через несколько месяцев, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы лекарство успело очиститься от системы. Ваш врач может посоветовать вам, какое время для вас безопасно. После того, как этот период закончится, вы должны попытаться забеременеть как можно быстрее

Обычно хорошей идеей является встреча с вашим специалистом по акушерству и гинекологии и обсуждение того, что вы можете сделать, чтобы увеличить ваши шансы на быстрое зачатие, включая отслеживание овуляции.

5

Какова роль моего невролога?

Ваш невролог будет иметь мнение о вариантах терапии, как при попытке зачать ребенка, так и во время беременности. Также могут быть предприняты меры предосторожности, чтобы предотвратить рецидив после родов.

Исследования показали, что доза внутривенного иммуноглобулина (ИГВВ), назначаемая женщинам сразу после родов, значительно снижает риск рецидива после родов. Некоторые неврологи могут назначать одну или несколько доз Солу-медрола (внутривенных кортикостероидов) для той же цели, в то время как другие предпочитают более осторожный подход.

6

Можно ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?

В прошлом некоторые неврологи рекомендовали не использовать спинальную анестезию (также известную как спинальная блокада), так как считали, что существует повышенный риск осложнений. Однако недавнее исследование показало, что у женщин, которые имели эпидуральную анестезию (еще одна форма местной анестезии), не было более высокого числа рецидивов, чем у тех, кто этого не делал.

Сегодня, по данным Национального общества рассеянного склероза, все виды анестезии считаются безопасными для женщин с РС во время родов и родов.

Тем не менее, выбор анестезии следует обсудить с вашим неврологом, акушером и анестезиологом в начале третьего триместра. Таким образом, существует план, который будет удобен для всех, когда наконец наступит время доставки.

7

Существует риск рецидива после рождения моего ребенка?

Ваш риск рецидива в первые шесть месяцев после родов составляет от 20 до 40 процентов.

В связи с этим важно, чтобы у вас был план на случай, если у вас случится рецидив (включая привлечение кого-то к врачу и помощь с ребенком). Как и во всех случаях РС, никто не может предсказать, будет ли у вас рецидив и, если да, какие симптомы у вас могут возникнуть.

8

Могу ли я кормить грудью?

Сама MS не представляет никаких препятствий для кормления грудью. Однако, поскольку неизвестно, можно ли принимать лекарства, модифицирующие болезнь, в грудном молоке, большинство врачей будут рекомендовать не возобновлять терапию до тех пор, пока вы не закончите грудное вскармливание.

Некоторые женщины с рассеянным склерозом предпочитают немедленно возобновить терапию и кормить детей грудным молоком (тем самым снижая риск рецидива). Другие, тем временем, будут кормить грудью в течение периода до четырех месяцев, чтобы дать своим детям пользу грудного молока.

Ни правильные, ни неправильные решения. В конце концов, только вы можете решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

9

Будет ли у моего ребенка РС?

Хотя MS не наследуется напрямую, определенные гены играют роль. Исследования показывают, что вероятность рождения ребенка от одного из родителей с РС также составляет от двух до пяти процентов.

Тем не менее, важно отметить, что в настоящее время нет генетического или пренатального теста - или даже тестов для вашего новорожденного - который может предсказать вероятность этого.

Слово от DipHealth

Говорите ли вы со своим партнером о зачатии или уже беременны, продолжайте обучаться и внимательно проконсультируйтесь со своим неврологом.

Хотя иногда может быть сложно справиться с сочетанным стрессом РС и беременностью, сохраняйте устойчивость и продолжайте играть активную роль в вашем здоровье. Окупаемость почти наверняка будет того стоить.