Сколько рекомендуется прикладного поведенческого анализа

Вы взвесили все за и против и решили, что прикладной поведенческий анализ (АБА) - это правильная терапия для вашего аутичного ребенка. Теперь вы приступили к медленным действиям, чтобы выяснить, когда, где и сколько терапии действительно нужно вашему ребенку.

40 часов в неделю

Литература рекомендует 40 часов в неделю. Но так много терапии очень дорого и трудно найти. Действительно ли необходимо, чтобы ребенок имел 40 часов АВА каждую неделю, чтобы быть успешным?

И Институт Lovaas (который начал использовать ABA для аутизма) и Совет по Поведению Аналитика (который обучает врачей ABA) говорят «да». По словам людей в Lovaas: Наилучшие результаты достигаются, когда ребенок получает 40 часов в неделю поведенческого лечения. Вмешательство всегда должно быть индивидуальным, и некоторые факторы, такие как возраст ребенка и текущий уровень квалификации, будут влиять на количество рекомендуемых часов. Но 40 часов в неделю остаются стандартом для отклонения.

Конечно, обе эти организации на самом деле продают ABA, что означает, что у них есть веская причина для предположения, что больше ABA лучше, чем меньше.

Уменьшение количества часов

С другой стороны, оба говорят, что количество часов может быть уменьшено для детей с меньшим количеством проблем и должно быть уменьшено с течением времени, когда ребенок приобретает навыки. Они также говорят, что ABA следует предоставлять в различных условиях, как индивидуально, так и в группах.

Исследования, проведенные не-ABA организациями, по-видимому, показывают, что может быть полезным меньшее количество часов. Но даже тогда количество времени, проводимого в терапии, чрезвычайно велико. Обычно упоминаются цифры 25-40 часов в неделю, каждую неделю на срок до трех лет.

Говорит институт Ловаас:

«Целью 40-часовой терапии является обеспечение ребенка структурированным вмешательством в течение дня. Во время структурированного вмешательства систематически манипулируют окружением, чтобы помочь ребенку оставаться успешным, а также быстро обучать новым навыкам. Кроме того, родители имеют право продолжать вмешательство в течение часов бодрствования ребенка. Обычно развивающиеся дети учатся в естественной среде все часы бодрствования. Цель интенсивной программы - дать возможность ребенку с аутизмом научиться учиться в естественной среде и в конечном итоге догнать его или ее типично развивающиеся сверстники."

Действительно ли дети догоняют своих обычно развивающихся сверстников с интенсивным ABA?

Реальность такова, что это редко, но это случается. Вообще говоря, те дети, которые на самом деле «догоняют», с самого начала были самыми эффективными, и, хотя они могут хорошо функционировать, как маленькие дети, у них могут возникнуть новые проблемы, поскольку они сталкиваются с более сложными социальными проблемами в последующие годы.

Однако в большинстве случаев дети с аутизмом не «догоняют». Хотя дети с аутизмом могут научиться (во многих случаях) приобретать новое поведение и «гасить» других, они обычно сталкиваются с серьезными проблемами. И, конечно же, когда ребенок получает такую ​​интенсивную АБА, у него мало «дополнительного» времени, чтобы посвятить себя обычным занятиям в детстве, личным интересам или отношениям. Он также живет в высоко структурированном мире, который сильно отличается от обычного хаоса повседневной жизни. Это может означать, что у ребенка с аутизмом, в отличие от его типичных сверстников, может быть мало опыта в таких видах деятельности, как командные виды спорта, внешкольные занятия и другие виды взаимодействия, которые важны для общественного признания. Это также может ограничить опыт ребенка гибкостью, импровизацией и другими важными навыками.

Другая проблема, которую родители должны учитывать при рассмотрении интенсивного АБА, - это стоимость. Хорошие новости для семей, которые выбирают ABA, - то, что это довольно часто покрывается (на некотором уровне) школами и / или страховкой. В некоторых случаях школы предоставляют ученикам основанные на ABA классы в школьной обстановке. В других случаях частная медицинская страховка или Medicaid оплатит хотя бы часть лечения ABA ребенка. Однако при 40 часах в неделю в течение трех лет «оставшиеся» расходы для семей могут быть значительными.