Как диагностируются аневризмы аорты

Если у человека аневризма аорты, важно поставить диагноз как можно раньше, чтобы предотвратить разрыв или другие осложнения. Врачи диагностируют аневризмы аорты с помощью визуализирующих исследований, которые могут показать наличие или отсутствие аневризмы, ее размер, расположение и влияние на окружающие структуры. Исследования изображений также могут дать важные подсказки относительно вероятности раннего разрыва.

У некоторых людей вероятность разрыва высока во время постановки диагноза, и необходима ранняя операция. В других случаях разрыв не представляется неизбежным. У этих людей диагноз создает возможность для регулярного мониторинга, чтобы определить, насколько быстро растет аневризма. Это позволяет врачу решить, когда и когда может потребоваться плановое хирургическое лечение.

Этот проактивный мониторинг может быть выполнен, только если вы знаете, что аневризма аорты есть. Слишком часто, к сожалению, людям не ставят диагноз, пока на самом деле не случится катастрофический разрыв - и слишком часто это слишком поздно. Люди с повышенным риском развития аневризмы аорты должны быть обследованы на предмет этого состояния, поэтому диагноз можно поставить достаточно рано, чтобы что-то с этим сделать.

Аневризмы брюшной аорты

Ультразвук

У людей, у которых нет симптомов, но которые подвергаются скринингу на предмет аневризмы брюшной аорты, чаще всего используется диагностический тест - ультразвуковое исследование. Ультразвуковой тест использует звуковые волны для построения изображения различных частей тела.

Ультразвуковые исследования чрезвычайно эффективны при диагностике аневризм брюшной аорты, если они имеют диаметр не менее 3 см. Поскольку тест является относительно быстрым и неинвазивным, ультразвук также используется для проведения серийных исследований с целью наблюдения за людьми, которые имеют небольшие или средние аневризмы брюшной аорты. Эти серийные ультразвуковые тесты позволяют врачу судить, растет ли аневризма.

Люди, которые, как считается, страдают от разрыва аневризмы брюшной аорты, обычно находятся в критическом состоянии с тяжелой сердечно-сосудистой нестабильностью, и быстрое хирургическое вмешательство является критическим. Для таких пациентов обычно проводится быстрый ультразвуковой тест у постели больного, чтобы быстро подтвердить диагноз, обычно во время подготовки к экстренной операции.

Компьютерная томография

КТ-сканирование используется вместо или в дополнение к ультразвуковым исследованиям у людей, которые, как считается, требуют хирургического вмешательства К ним относятся люди, у которых симптомы, предположительно вызванные аневризмой брюшной аорты, или люди с известной аневризмой, которая, по-видимому, достигает потенциально опасного размера.

КТ не только показывает размер и местоположение аневризмы, но также показывает важные детали об окружающих структурах и может выявить наличие каких-либо признаков разрыва или надвигающегося разрыва.

Грудная аневризма аорты

По сравнению с аневризмами брюшной аорты, аневризмы грудного отдела аорты имеют тенденцию к более сложной анатомии и гораздо чаще затрагивают критические окружающие структуры, такие как клапан аорты, крупные кровеносные сосуды, которые снабжают мозг, различные нервы и дыхательные пути.

Решение о том, делать ли операцию по поводу аневризмы грудной клетки, зависит не только от размера и скорости роста аневризмы; это также зависит от того, какие другие структуры в груди затрагиваются.

По этой причине, когда подозревается аневризма грудного отдела аорты, обычно проводится либо КТ, либо МРТ исследование, потому что эти исследования показывают гораздо больше анатомических деталей, чем ультразвуковое исследование. Если для определения оптимального времени операции требуется несколько серийных исследований, вместо КТ обычно используется МРТ, поскольку МРТ не требует облучения.

просеивание

Аневризмы брюшной аорты

Крайне печально, что самой первой проблемой, с которой сталкивается человек с аневризмой брюшной аорты, являются катастрофические симптомы разрыва. По этой причине скрининговые исследования с использованием ультразвука иногда рекомендуются для людей без симптомов, но с высокой степенью риска аневризмы брюшной аорты.

Скрининговое ультразвуковое исследование аневризмы брюшной аорты обычно рекомендуется для следующих людей:

• Люди, которые имеют пульсирующую массу в животе при физикальном осмотре.
• Мужчины старше 65 лет, которые имеют историю курения.
• Мужчины или женщины старше 65 лет, имеющие близкого родственника, которому потребовалась операция или она умерла от разрыва аневризмы брюшной аорты.

Для аневризмы грудной аорты

Аневризмы грудной аорты часто выявляются случайно, либо во время обычной рентгенографии грудной клетки, либо во время ультразвукового исследования сердца. Если таким способом обнаруживается аневризма грудного отдела аорты, следует провести последующее исследование КТ или МРТ грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз и определить степень аневризмы.

У некоторых людей с высоким риском следует рассматривать скрининговые обследования специально для выявления аневризмы грудного отдела аорты, обычно с помощью КТ или МРТ. Показания к такому скрининговому исследованию включают людей с:

• Синдром Марфана
• Такаясу артериит
• Синдром Тернера
• Двустворчатый аортальный клапан
• Родственники первой степени людей, у которых была аневризма грудного отдела аорты, предположительно генетического происхождения

Если при скрининговом исследовании диагностируется аневризма брюшной аорты или аневризма грудной аорты, и определяется, что ранняя операция не требуется, следует проводить тщательный мониторинг и периодические переоценки с исследованиями изображений, чтобы предотвратить разрыв или другие осложнения.

Как лечатся аневризмы аорты Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Могут ли результаты сканирования компьютерной томографии предсказать «надвигающийся» разрыв аневризмы? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
• Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Практические рекомендации по ведению пациентов с периферическим артериальным заболеванием (нижняя конечность, почечная, брыжеечная и брюшная аорта): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии / Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа Acc / Aha по практическим руководствам (Комитет по составлению рекомендаций по ведению пациентов с периферическими артериальными заболеваниями): одобрен Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации.; Национальный институт сердца, легких и крови; Общество Сосудистого Ухода; Трансатлантический межобщинный консенсус; И фонд сосудистых заболеваний. Тираж 2006; 113: E463.
• Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Морфология аневризмы брюшной аорты: особенности у пациентов с разорванной и неразорвавшейся аневризмой. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
• Сингх К, Боня Кх, Якобсен Бк и др. Распространенность и факторы риска аневризмы брюшной аорты в популяционном исследовании: исследование Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.