Каковы симптомы трепетания предсердий?

Трепетание предсердий - это сердечная аритмия, которая обычно вызывает тахикардию (учащенное сердцебиение) и учащенное сердцебиение, что может увеличить риск инсульта. Во многом это связано с более известной аритмией, мерцательной аритмией.

Трепетание предсердий вызвано образованием чрезвычайно быстрых, ненормальных электрических импульсов, возникающих в предсердиях. Как правило, около половины этих импульсов передаются в желудочки, вызывая частоту сердечных сокращений, которая обычно составляет около 150 ударов в минуту. Поскольку эта аритмия возникает в предсердиях, она считается формой суправентрикулярной тахикардии.

• Читайте о сердечных камерах и клапанах.
• Читайте об электрической системе сердца.

обзор

Трепетание предсердий - это тип повторяющейся аритмии; это происходит, когда электрический импульс «замыкается» в цепи внутри сердца и начинает вращаться вокруг и вокруг этой цепи. При трепетании предсердий реентрантный контур является относительно большим, который обычно располагается внутри правого предсердия и который обычно следует характерному пути.

Поскольку схема, ответственная за трепетание предсердий, обычно четко определена, это делает трепетание предсердий особенно подходящим для абляционной терапии. Создав блокировку в определенном месте в пределах этого характерного пути, повторяющаяся цепь может быть нарушена, и трепетание предсердий больше не может возникать.

симптомы

Быстрое сердцебиение, обычно вызываемое трепетанием предсердий, чаще всего приводит к выраженному сердцебиению, головокружению, усталости и одышке (одышка). Как и большинство рецидивирующих аритмий, эпизоды трепетания предсердий имеют тенденцию приходить и уходить довольно внезапно и неожиданно.

Если у человека с трепетанием предсердий также имеется заболевание коронарной артерии, учащенное сердцебиение может вызвать достаточную нагрузку на сердечную мышцу и вызвать стенокардию. Трепетание предсердий может также вызвать внезапное ухудшение симптомов у людей с сердечной недостаточностью.

Актуальность

Поскольку симптомы, которые он вызывает, могут быть невыносимыми, трепетание предсердий может быть значительной аритмией, даже если все, что он делает, вызывает неприятные симптомы.

Но самая большая проблема с трепетанием предсердий заключается в том, что, как и в случае фибрилляции предсердий, эта аритмия имеет тенденцию вызывать образование тромба (тромбов) в предсердиях. Эти сгустки крови могут вырваться (эмболизировать) и вызвать инсульт. Таким образом, у людей с трепетанием предсердий, таких как фибрилляция предсердий, риск инсульта значительно выше.

Кроме того, трепетание предсердий часто имеет тенденцию быть «мостовой аритмией» к фибрилляции предсердий. То есть у людей с трепетанием предсердий часто развивается хроническая фибрилляция предсердий.

Факторы риска

Хотя у любого может развиться трепетание предсердий, это не распространенная аритмия. Например, это гораздо реже, чем мерцательная аритмия.

Люди, наиболее склонные к развитию трепетания предсердий, - те же самые люди, которые также склонны к развитию фибрилляции предсердий. К ним относятся люди, которые страдают ожирением или имеют заболевания легких (в том числе легочную эмболию), апноэ во сне, синдром слабости синусового узла, перикардит или гипертиреоз. Трепетание предсердий также наблюдается у людей, перенесших ранее операции на сердце.

диагностика

Диагностировать трепетание предсердий довольно просто. Это просто требует фиксации аритмии на ЭКГ и поиска так называемых «волн флаттера». Волны флаттера - это сигналы, появляющиеся на ЭКГ, которые представляют электрический импульс, который вращается вокруг и вокруг предсердного контура.

лечение

За одним серьезным исключением, лечение трепетания предсердий аналогично фибрилляции предсердий. Это единственное исключение состоит в том, что по сравнению с мерцательной аритмией использование абляционной терапии для устранения трепетания предсердий относительно легко осуществить.

• Читайте о лечении мерцательной аритмии.

Острые Эпизоды

У людей с острым эпизодом трепетание предсердий может быть легко остановлено электрической кардиоверсией или острым введением антиаритмических препаратов (обычно ибутилида или дофетилида).

Если симптомы острые во время острого эпизода, замедление сердечного ритма может быть необходимым при подготовке к кардиоверсии. Это часто может быть достигнуто быстро путем введения внутривенных доз блокаторов кальция дилтиазема или верапамила или быстро действующего внутривенного бета-блокатора эсмолола. Эти препараты должны использоваться осторожно, однако, у людей, которые также имеют сердечную недостаточность.

Долгосрочное лечение

После того, как острый эпизод был рассмотрен, следующий шаг должен попытаться подавить дальнейшие эпизоды трепетания предсердий. В связи с этим важно искать и лечить любую обратимую причину, такую ​​как гипертиреоз, апноэ во сне или ожирение. Гипертиреоз, как правило, можно в достаточной степени контролировать в течение нескольких дней, и апноэ во сне, как правило, можно лечить в течение разумного периода времени. Хотя ожирение также является обратимой причиной трепетания предсердий, в практическом плане оно часто не устраняется в достаточной или быстрой степени, чтобы существенно помочь в лечении этой аритмии, поэтому необходимо использовать другие способы борьбы с ней.

Если не найдена легко обратимая причина, необходимо лечение, направленное непосредственно на предотвращение трепетания предсердий. Это лечение будет состоять из подавления аритмии с помощью лекарств или использования абляционной терапии.

Антиаритмические препараты имеют низкую частоту успеха при трепетании предсердий - только от 20% до 30% людей, получавших лекарства, успешно контролируются после года терапии. По этой причине, а также из-за многих токсических эффектов, характерных для антиаритмической лекарственной терапии, абляционная терапия на сегодняшний день является предпочтительным методом лечения для большинства людей с трепетанием предсердий.

К счастью, удаление трепетания предсердий, как правило, является относительно простой процедурой с очень благоприятным показателем успеха - более 90%. У подавляющего большинства людей, страдающих этой аритмией, следует настоятельно рекомендовать абляцию.

Поскольку абляция работает так хорошо, прибегать к «стратегии контроля скорости» (обычно используемой для мерцательной аритмии) редко требуется для трепетания предсердий. Стратегия контроля частоты означает возможность возникновения аритмии и попытки контролировать частоту сердечных сокращений, чтобы минимизировать симптомы.

• Читайте о «стратегии контроля ставок».

Контролировать частоту сердечных сокращений при трепетании предсердий значительно сложнее, чем при фибрилляции предсердий, и обычно требует использования комбинации бета-блокаторов и блокаторов кальция. Иногда, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, необходимо удалить нормальную проводящую систему сердца для создания блокады сердца, а затем вставить кардиостимулятор, чтобы установить стабильную частоту сердечных сокращений. Очевидно, что избавление от трепетания предсердий в целом с помощью процедуры абляции, как правило, является гораздо более предпочтительным вариантом действий.

Однако в тех случаях, когда используется стратегия контроля скорости, для предотвращения инсульта рекомендуется хроническая антикоагулянтная терапия, как и при мерцательной аритмии.

Слово от DipHealth

Трепетание предсердий - относительно редкая сердечная аритмия, связанная с фибрилляцией предсердий. Как и мерцательная аритмия, трепетание предсердий вызывает неприятные симптомы и увеличивает риск инсульта. Однако, в отличие от мерцательной аритмии, абляционная терапия трепетания предсердий обычно довольно проста и, как правило, может быть выполнена с высокой частотой успеха.