Целиакия и аутоиммунное заболевание щитовидной железы

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки кишечника при употреблении глютена, белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. Возможно, неудивительно, что в свете того факта, что они оба имеют аутоиммунный компонент, была обнаружена очевидная связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (AITD) и целиакией.

Риск Отношения

Исследования показали, что ваш риск развития целиакии значительно выше, когда у вас уже есть AITD (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса). И наоборот, когда у вас целиакия, у вас более чем в четыре раза больше шансов иметь AITD. Учитывая эти риски, некоторые эксперты рекомендуют регулярно обследовать пациентов с AITD на целиакию и наоборот.

AITD и целиакия имеют несколько общих черт, включая совместное использование одних и тех же генов, наличие антител в обоих состояниях, более высокий риск возникновения других аутоиммунных состояний и даже некоторые из одних и тех же симптомов.

Общие гены

Хотя до сих пор неясно, почему целиакия и AITD часто встречаются вместе, по крайней мере, некоторые объяснения, по-видимому, заключаются в том, что они имеют определенные гены. Варианты генов, которые делают вас более восприимчивыми к развитию аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как AITD, DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8, являются теми же, которые предрасполагают вас к целиакии. Другие специфические гены, включая CTLA-4, гены HLA и PTPN22, также обнаружены при целиакии и AITD.

Многие люди имеют варианты генов DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8 и никогда не болеют целиакией или AITD, что указывает на то, что другие факторы также участвуют в развитии этих состояний.

Генетическое тестирование на целиакию

Более высокий риск других аутоиммунных заболеваний

Как типично для аутоиммунных заболеваний, люди с целиакией и / или AITD также более склонны к развитию других аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена и аутоиммунный гепатит. Чем старше вы становитесь, тем больше этот риск увеличивается.

Общие симптомы

Брюшнополостная болезнь также имеет некоторые симптомы с обеих форм AITD, тиреоидит Хашимото (HT) и болезнь Грейвса (GD).

Симптомы целиакии

• Потеря веса

• Усталость

• Запор и диарея

• Боль в суставах

• Депрессия и / или беспокойство

• Потеря волос

• бесплодие

• выкидыш

HT и GD Симптомы

• Потеря веса (GD)

• Усталость (оба)

• Запор (ХТ); диарея (GD)

• Боль в суставах (HT)

• Депрессия (HT); тревога (БД)

• Выпадение волос (оба)

• Бесплодие (оба)

• Выкидыш (оба)

Антитела

Другим сходством между ними является наличие антител. При целиакии около 98 процентов пациентов имеют в своей крови IgG-антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG), а примерно у одной пятой - антитела к диабету щитовидной железы и / или типа 1.

Различные исследования распространенности антител к IgG tTG у людей с AITD показали, что в целом этот показатель составляет от 2 до 5 процентов. Это соответствует примерно 4 процентам у взрослых и почти 8 процентам у детей.

Взаимодействие между щитовидной железой и глютеном

Исследования показывают, что целиакия и / или глютен могут влиять на работу щитовидной железы. Например:

• Антитела tTG, обнаруженные при целиакии, могут способствовать дисфункции щитовидной железы, связываясь с клетками щитовидной железы.
• Протекающая кишка, состояние, при котором в стенках кишечника имеются отверстия и / или трещины, связанные с целиакией, AITD и воспалительным заболеванием кишечника (IBD), могут усугубить дисфункцию щитовидной железы.
• Если у вас глютеновая болезнь наряду с легкой формой гипотиреоза, называемой субклиническим гипотиреозом, следование строгой безглютеновой диете в течение года может привести к нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Роль безглютеновой диеты

Исследования неясно, полезна ли диета без глютена, если у вас AITD, но нет целиакии. Эксперты отмечают, что устранение глютена может помочь уменьшить воспаление в кишечнике, что является проблемой для многих пациентов с AITD.

Тем не менее, некоторые исследования показали, что антитела к щитовидной железе, которые часто встречаются при AITD, уменьшаются после внедрения безглютеновой диеты. Например, в исследовании 2018 года 34 женщины с AITD были разделены на две группы; один был на безглютеновой диете, а другой - нет. Через шесть месяцев у женщин на диете без глютена уровень антител к щитовидной железе снизился, тогда как у другой группы заметных изменений не было.

В некоторых случаях, даже несмотря на то, что у вас много симптомов целиакии, ваши анализы на нее могут не оказаться положительными. Если ваши симптомы разрешаются при переходе на безглютеновую диету, это состояние называется чувствительностью к глютеновой глютене (NCGS), чувствительностью к не целиакией пшеницы (NCWS) или, в более широком смысле, непереносимостью или чувствительностью к глютену.

Чувствительность к глютену имеет симптомы, аналогичные целиакии, но антител, обнаруживаемых при целиакии, нет. Как и в случае целиакии, неясно, что вызывает эту чувствительность, но она также вызывает аутоиммунную реакцию и, возможно, повреждение кишечника.

Как чувствительность к глютену отличается от целиакии

Преимущества диеты без глютена

Если у вас диагностирована целиакия, ваш врач вылечит ее, соблюдая пожизненную безглютеновую диету. В случае не глютеновой чувствительности к глютену, диета без глютена также будет полезна вам; однако, в отличие от целиакии, возможно, что через год или два вы сможете повторно проверить свою чувствительность и снова ввести глютен в свой рацион.

Переход на безглютеновую диету может иметь следующие преимущества:

• Это помогает вашему кишечнику заживать, позволяя лучше усваивать лекарства, заменяющие гормон щитовидной железы.
• Возможно, вам понадобится меньше лекарств из-за лучшего усвоения.
• Там есть потенциал для потери веса.
• Ваши симптомы целиакии, такие как усталость, потеря веса, запоры, диарея, боль в суставах, депрессия и беспокойство, вероятно, уменьшатся.
• Вы можете чувствовать себя более здоровым в целом.
• Ваше воспаление щитовидной железы может быть уменьшено.

Поговори со своим врачом

Никогда не начинайте безглютеновую диету без разрешения врача, так как это может привести к риску для вашего индивидуального состояния здоровья.

Как стать глютеном

Недостатки диеты без глютена

Хотя некоторые люди исключают глютен для потери веса и других целей, мало исследований было проведено о том, является ли безглютеновая диета хорошим выбором для тех, у кого нет целиакии или чувствительности к глютену.

Недостатки безглютеновой диеты включают в себя:

• Продукты без глютена, как правило, стоят дороже.
• Вы больше не получаете много витаминов и питательных веществ, содержащихся в глютене, таких как кальций, железо, фолат, тиамин и клетчатка, поэтому вам придется получать их в других продуктах и ​​/ или принимать добавки.
• Это может быть трудно следовать.
• Вы должны внимательно прочитать этикетки, чтобы избежать глютена и убедиться, что вы не получаете слишком много сахара или жира, которые могут заменить глютен в некоторых продуктах.

Что вы должны знать о безглютеновой диете

Слово от DipHealth

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы целиакии или чувствительность к глютену, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти тестирование. Даже если у вас их нет, может помочь сокращение количества глютена, который вы едите, или попытка диеты с низким FODMAP, особенно если кажется, что симптомы щитовидной железы плохо реагируют на лечение, может помочь.