Что такое спондилолистез?

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез - это состояние, при котором позвонок выскальзывает из своего нормального положения. Одна кость позвоночника скользит вперед или назад, обычно вперед, относительно кости под ней.

Спондилолистез может быть причиной и часто рассматривается как форма нестабильности позвоночника.

Типы Спондилолистеза

От причины к характеристикам проскальзывания существует ряд способов классификации спондилолистеза. Но два из наиболее распространенных, дегенеративный и спондилолитический, или истмический, спондилолистез, связаны с тем, как происходит каждый из них.

Спондилолитический, или Истмический, Спондилолистез

Спондилолитический спондилолистез, как правило, вызывается переломом напряжения в малоизвестном месте на задней части позвоночника, называемом pars Interarticularis. Pars Interarticularis является частью фасеточного сустава.

Этот тип спондилолистеза чаще всего поражает межпозвоночный сегмент L5-S1.

При отсутствии лечения и, безусловно, после проскальзывания, этот стресс-перелом может перерасти в спондилолистез. В отличие от дегенеративного спондилолистеза, который обсуждается ниже, в случаях спондилолитического спондилолистеза повреждена задняя часть позвоночника (травма подстрекательства).

Американская Академия Ортопедических Хирургов говорит, что часто перелом парса остается незамеченным, пока пациент не достигнет зрелого возраста. После этого, говорят они, дегенеративные изменения, которые начинаются в диске, могут еще больше усилить перелом парса, что, в свою очередь, может привести к скольжению позвоночника вперед.

Генетика иногда предрасполагает людей к первоначальному дефекту парса, но не всегда; этот тип называется диспластическим спондилолистезом.

Симптомы истмического спондилолистеза включают боль в ногах и боль в пояснице. Американская академия хирургов-ортопедов утверждает, что наиболее распространенным симптомом голени является смутное чувство слабости, которое возникает, если вы долго ходите или стоите.

Онемение, электрические ощущения, слабость и боль - другие возможные симптомы для ног. Вы можете обнаружить, что они исчезают, когда вы наклоняетесь вперед или сидите, и становитесь хуже, когда вы стоите или идете. Академия говорит, что это потому, что сидение и сгибание открывают пространство, где расположены нервы, тем самым снимая давление.

Дегенеративный спондилолистез

Дегенеративный спондилолистез связан с изменениями, которые происходят в позвоночнике с возрастом. Во-первых, диски начинают высыхать и становятся ломкими. Когда это происходит, они теряют высоту и могут выпячиваться. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, дегенеративные изменения, которые затрагивают диск, могут привести к артриту позвоночника и / или дегенеративному спондилолистезу.

Дегенеративный процесс ослабляет не только диски, но и позвоночные суставы и связки. Результатом может быть потеря позиционной целостности в позвоночнике, говорит Академия.

Как только кость начинает скользить, она может сужаться и оказывать давление на спинной мозг. Это состояние, стеноз позвоночника, часто встречается у людей с дегенеративным спондилолистезом. Это может вызвать боль или онемение, электрические ощущения и / или слабость, описанные выше в разделе «Истмический спондилолистез». Боль в спине также возможна.

Кто подвержен риску спондилолистеза?

Дети, занимающиеся такими видами спорта, как гимнастика, футбол и дайвинг, подвержены повышенному риску истмического спондилолистеза. Эти виды спорта требуют многократной гиперэкстензии позвоночника (сгибание назад), что является причиной стресс-перелома pars interrticularis.

Дегенеративный спондилолистез, как правило, встречается в основном у не атлетических взрослых после 40 лет.

Исследование, проведенное в 2018 году, определило возраст, пол женщины, больший индекс массы тела (т. Е. Избыточный вес или ожирение) и некоторые анатомические отклонения, которые вызывают склонность к позе, как факторы, повышающие риск возникновения этого состояния. В том же исследовании утверждается, что дегенеративный спондилолистез может быть причиной стеноза позвоночника.

Сорта Спондилолистеза

Спондилолистез измеряется в градусах (градусах) проскальзывания. Есть четыре класса, каждый из которых представляет 25-процентное проскальзывание.

Например, если у пациента измерен спондилолистез 2 степени, это означает, что два соседних позвонка поддерживают пятидесятипроцентный контакт друг с другом.

Оценки измеряются с помощью рентгеновского снимка сбоку.

Другие диагностические методы, такие как компьютерная томография или МРТ, могут использоваться для определения повреждения окружающих тканей.

Лечение спондилолистеза

Спондилолистез лечат в соответствии с маркой. Для 1 и 2 классов часто предоставляется консервативное лечение, включая физиотерапию, домашние упражнения, растяжку и использование брекета. В физической терапии особое внимание уделяется укрепляющим и стабилизирующим упражнениям.

Спондилолистез Хирургия

Если у вас более высокий уровень спондилолистеза, ваш врач может предложить хирургию слияния, чтобы помочь стабилизировать позвоночник.

Но это лечение может быть неэффективным. Систематический обзор, проведенный Кокрановской базой данных, показал, что результаты исследований по оценке хирургического вмешательства (и других методов лечения) спондилолистеза противоречили друг другу. Из-за этого исследователи пришли к выводу, что некоторые аспекты хирургии могут быть полезны, в то время как другие находятся под вопросом.

По мере развития медицинской техники, у хирургов появляется все больше методов и устройств, из которых можно выбирать при работе на вас. И они могут смешиваться и сочетаться. Тем не менее, мало исследований о том, эффективен ли комбинированный подход для вас, пациента.

Систематический обзор 2018 года, опубликованный в журнале корешок изучил различные методы слияния, которые были даны более чем полутора тысячам пациентов, которые пошли «под нож» из-за истмического спондилолистеза низкой степени. Они обнаружили, что добавление сокращения, которое возвращает кость на место, к слиянию не помогает пациенту чувствовать боль или способность функционировать.

Авторы также не обнаружили существенных различий в краткосрочной перспективе (до трех лет) между комбинированным слиянием тела с установленным ножным винтом и задне-боковым слиянием с установленным ножным винтом.

Но через три года, говорят авторы, слияние тела с педикулярным винтом действительно может быть лучше для облегчения боли и физического функционирования.

И хотя они не обнаружили различий между слиянием по окружности и слиянием между телами для облегчения боли и физического функционирования, они упомянули, что слияние по окружности известно более длительное время на операционном столе, кровопотеря во время операции и более длительное пребывание в больнице.

Слово от DipHealth

Для вас, очевидно, очевидно, что проведение исследования перед тем, как сказать «да» предложенной операции, может сэкономить ваше время, деньги и боль.

И не забывайте прорабатывать свое ядро ​​(в соответствии с инструкцией вашего физиотерапевта, конечно.) Для многих людей оставаться приверженными программе упражнений с учетом их состояния - это все, что им нужно, чтобы жить здоровой жизнью позвоночника.