Как люди с волчанкой могут также болеть

Волчанка, также известная как системная красная волчанка или СКВ, является аутоиммунным заболеванием, которое может поражать практически любую часть тела, но чаще всего кожу, суставы, почки, легкие, мозг и сердце.

Типы сердечных проблем, которые обычно наблюдаются у людей, страдающих волчанкой, обычно делятся на пять категорий. Это:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Клапанная болезнь сердца
• Миокардит
• Перикардиальная болезнь
• Сердечные аритмии

Волчанка и Ишемическая болезнь сердца

Люди с волчанкой часто испытывают преждевременное увеличение атеросклероза, отвердение артерий, которое производит CAD.Следовательно, ИБС часто наблюдается у людей с волчанкой в ​​относительно молодом возрасте. Повышенный риск преждевременной ИБС с волчанкой наибольший у молодых женщин.

Кажется, есть две основные причины того, что волчанка увеличивает риск развития CAD. Во-первых, у людей, страдающих волчанкой, чаще встречаются традиционные сердечные факторы риска: ожирение, малоподвижный образ жизни, гипертония, повышение уровня холестерина и метаболический синдром. Эти факторы риска более распространены у людей, страдающих волчанкой, потому что само заболевание часто способствует относительно малоподвижному образу жизни и, возможно, потому, что стероиды так часто необходимы при лечении волчанки.

Во-вторых, волчанка усиливает воспаление, возникающее в кровеносных сосудах, а воспаление в кровеносных сосудах является основной движущей силой как самого атеросклероза, так и разрыва атеросклеротических бляшек. Профилактика ИБС, диагностика ИБС и лечение ИБС у людей, страдающих волчанкой, такие же, как и у всех остальных. Однако, поскольку распространенность ИБС, особенно у молодых людей, значительно выше при волчанке, важно, чтобы те, у кого была волчанка (и их врачи), искали симптомы, наводящие на мысль о ИБС.

Волчанка и болезнь сердечных клапанов

Волчанка связана с болезнью клапанов сердца. Генерализованное воспаление, связанное с волчанкой, может вызывать отложение различных продуктов воспаления (которые некоторые врачи называют «гранж») на сердечные клапаны. Эти воспалительные продукты, которые включают компоненты сгустков крови, иммунных комплексов и воспалительных клеток, могут образовывать «вегетацию», которая представляет собой бородавчатые образования на клапанах.

Эти вегетации (которые гораздо чаще встречаются на митральном клапане, чем на других сердечных клапанах) часто не вызывают каких-либо явных проблем с сердцем. Однако у некоторых людей, страдающих волчанкой, растительность может стать достаточно большой, чтобы вызвать митральную регургитацию, ведущую к сердечной недостаточности; они могут заразиться, что приведет к эндокардиту; или они могут вызвать образование сгустков крови, что приводит к инсульту.

Если растительность становится достаточно большой, чтобы вызвать шум в сердце у человека с волчанкой (что является распространенным явлением), эхокардиограмма может помочь оценить размер растительности. Если они достаточно велики или если они показывают значительный рост с течением времени, может быть назначена антибиотикопрофилактика для предотвращения эндокардита. В некоторых случаях, разбавители крови могут быть рекомендованы для снижения риска инсульта.

Волчанка и Перикардиальная Болезнь

Перикардит и перикардит часто встречаются у людей с волчанкой.

Перикардитные выпоты могут наблюдаться у 50 процентов людей, у которых в определенный момент в течение болезни развивается волчанка. К счастью, эти перикардиальные выпоты обычно не вызывают симптомов, и они часто обнаруживаются случайно, при выполнении эхокардиограммы по какой-то другой причине. Специфическое лечение этих выпот, как правило, не является необходимым, и выпады перикарда, которые не вызывают симптомов, обычно проходят самостоятельно.

Однако в дополнение к перикардиальным выпотам перикардит (воспаление перикардиальной оболочки) также может наблюдаться у людей, страдающих волчанкой. Когда присутствует перикардит, это обычно является хорошим показателем того, что волчанка находится в активной фазе, то есть она также вызывает проблемы, связанные с другими системами органов. Перикардит обычно проходит, так как генерализованная вспышка волчанки лечится и контролируется. Если требуется специфическое лечение, перикардит волчанки обычно реагирует на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Волчанка и миокардит

К счастью, миокардит - воспаление сердечной мышцы - редко встречается у людей с волчанкой. Миокардит волчанки редко вызывает прямые симптомы, но в конечном итоге он может привести к ослаблению и расширению сердца, а в конечном итоге к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма. Если это так, могут развиться все симптомы сердечной недостаточности.

Миокардит у людей, страдающих волчанкой, обычно диагностируется после того, как увеличенное сердце видно на рентгенограмме грудной клетки или эхокардиограмме, но его также можно заподозрить, если в покое наблюдается необъяснимая тахикардия (учащенное сердцебиение).

Подобно перикардиту, миокардит часто наблюдается, когда волчанка находится в обычно активной фазе, обычно с участием нескольких систем органов. Улучшение сердечной функции наблюдалось у некоторых пациентов с миокардитом волчанки, когда они агрессивно лечатся от активной волчанки, используя стероиды и иммунодепрессанты.

Волчанка и аритмии

После эпизода миокардита волчанки могут возникать различные типы блокады сердца. Обычно эти эпизоды блокады сердца относительно доброкачественные и самоограниченные, и, как правило, не требуют использования кардиостимулятора.

Кроме того, хроническая тахикардия в покое может наблюдаться у людей, страдающих волчанкой. Эта тахикардия может вызывать учащенное сердцебиение и чаще всего наблюдается у людей, у которых волчанка в настоящее время находится в активной фазе.

Слово от DipHealth

Для людей, страдающих волчанкой, есть вероятность 50-50, что в конечном итоге произойдет какой-либо тип поражения сердца. Они и их врачи должны быть внимательны к симптомам, которые могут указывать на проблемы с сердцем, особенно к дискомфорту в груди и затрудненному дыханию, и должны быть готовы к тому, чтобы выявить возможность сердечных заболеваний, если появятся симптомы.